简介：摘要环境内分泌干扰物（EDCs）普遍存在于各种生活场景中，可结合机体中的不同受体，干扰内分泌系统正常功能而引发各组织器官病变。本文对环境中常见几类EDCs暴露致心脏形态结构生长畸形和心功能异常，以及其有关机制包括氧化应激、炎症反应、信号转导、心脏发育相关转录调控因子表达改变、受体介导途径和细胞凋亡等的研究状况进行综述，了解EDCs致心脏发育毒性的过程及其暴露对心脏发育的影响程度，为EDCs的毒性机制研究及防治心脏相关疾病提供理论基础和研究方向。

简介：摘要环境内分泌干扰物（Endocrine disrupting chemicals，EDCs）是普遍存在于环境中的化学物质，干扰体内天然激素的合成、分泌、运输和结合，也可模仿天然激素的作用进而破坏体内激素的平衡，最终对人类健康造成严重威胁。研究发现，EDCs在心肌纤维化的发生和发展中起着重要作用，如导致心力衰竭、心律失常、血管硬化及高血压。研究显示EDCs对心血管系统具有负面健康效应，但其对心肌纤维化的产生及其发病机制未详细阐明，本文就以常见EDCs诱发心肌纤维化的研究及其可能的机制进行综述，为心肌纤维化的预防和诊疗提供研究思路。

简介：摘要内分泌干扰物（endocrine disrupting chemicals，EDCs）是一种新型持久性的有机污染物，人们通过皮肤、消化道、呼吸道等途径不可避免地暴露于EDCs，大量研究表明EDCs可损害生殖系统、中枢神经系统、心血管系统、免疫系统以及内分泌系统，因此亟待开展干预EDCs毒性的药物研究。双酚A、邻苯二甲酸二（2-乙基己基）酯、重金属、丙烯酰胺是常见的EDCs，本文将对这些常见EDCs诱发的生殖损伤及现今相关药物干预研究进行总结概述，以期为开发更多干预EDCs的药物提供理论依据。

简介：摘要环境内分泌干扰物（endocrine disrupting chemicals，EDCs）是广泛存在于环境中对环境和人类健康造成严重危害的一类外源性化学物质，目前机体暴露该类物质对甲状腺的影响备受关注。我们综述了环境内分泌干扰物对甲状腺激素的影响，磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B，Akt）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）（PI3K/Akt/mTOR）信号转导途径在甲状腺疾病中的作用以及PI3K/Akt/mTOR信号通路在EDCs诱导甲状腺滤泡上皮细胞凋亡和自噬中的作用，为相关的甲状腺疾病提供进一步的认识。

简介：摘要分析2例结肠混合性神经内分泌－非神经内分泌癌(MiNEC)的临床病理特点及诊疗经过，对MiNEC的诊断及治疗要点进行归纳总结。本报道中的2例MiNEC均为老年患者，肿瘤较大、浸润较深，合并周围淋巴结转移，具有较强的侵袭性，患者接受根治性手术治疗后均在1年内死亡。

简介：摘要消化道内分泌细胞及其分泌的多种激素通过外周和中枢等多种作用途径参与调节机体糖脂代谢。研究发现，胃饥饿素(ghrelin)、促胰液素(secretin)、胆囊收缩素(CCK)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、肠抑胃肽(GIP)和多肽YY(PYY)等胃肠激素控制食物的摄入、消化与吸收，调节胰岛素分泌，并作用于肝脏、脂肪等外周代谢器官调节机体糖脂稳态。肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病与胃肠激素分泌异常密切相关。因此，以胃肠激素作为干预靶点的药物备受关注。对消化道内分泌细胞与激素的深入研究将为治疗代谢性疾病提供新方向。

简介：摘要患者男性，72岁，因上腹部胀痛10余天急诊入院。结合实验室和影像学检查结果，经多学科讨论后，考虑胆总管十二指肠后段胆管癌可能。先行经皮肝穿刺胆管置管引流减黄，待黄疸好转后行胰十二指肠切除术，术中见胆总管中下段质硬，增粗。术后病理结果：混合性神经内分泌(G3)-非神经内分泌(中分化腺癌)肿瘤。

简介：摘要肠道菌群是一个庞大且复杂的微生物群落，位于人体胃肠道生态系统中，作为人体内一个隐藏的内分泌器官，肠道菌群失调不仅影响各种肠道疾病，还会导致代谢异常的发生，例如糖尿病、肥胖、代谢综合征等。越来越多的研究表明，肠道菌群与内分泌疾病的发生、发展息息相关，其中肠道菌群与糖尿病的研究最多，被广泛关注，而对于其他内分泌疾病与肠道菌群的相关性还认识不足。从内分泌各腺体角度总结和讨论当前的发现，以阐明肠道菌群在内分泌疾病发展中的作用及潜在的机制，可能会为疾病的治疗策略提供新的见解。

简介：目的：评价内分泌综合治疗对老年内分泌失调性骨质疏松症的疗效。方法：选取2022年1月—2023年2月我院收治的老年内分泌失调性骨质疏松症患者120例为研究对象,对照组实施常规治疗,观察组给予内分泌综合治疗,评价临床疗效。结果：观察组的临床治疗有效率(93.33%)明显高于对照组(78.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的VRS以及VAS评分较对照组均更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：内分泌综合治疗能增加该病患者的治疗效果,调节疼痛情况,值得推广。

简介：摘要近期研究表明昼夜节律紊乱与女性代谢综合征、月经不调、生育能力下降、不孕、不良的妊娠和分娩结局有关，其相关机制复杂且尚不明确。女性生殖内分泌受下丘脑-垂体-靶腺轴调控，由外部因素引起的昼夜节律紊乱与女性生殖功能障碍密切相关。女性生物节律的紊乱可能通过影响下丘脑-垂体-靶腺轴调控，导致性激素分泌和机体代谢紊乱，严重影响女性生育力，是现代女性复发性流产、不孕不育等发病率增高的一个重要原因。本文旨在从生殖内分泌角度阐述生物钟节律紊乱对女性生殖健康的影响，并为相关疾病的预防和诊疗提供新的视角及参考。

简介：摘要神经内分泌肿瘤（NEN）是一类可发生于全身的罕见肿瘤，胃NEN则是胃部罕见恶性肿瘤之一。2019年WHO第5版消化系统NEN分类标准更新了胃NEN的分型和若干命名问题。对胃NEN更加精准、科学的分型，也使得胃NEN的外科治疗更加个体化、精准化。一般来说，Ⅰ型胃神经内分泌瘤（NET）常可考虑内镜下切除；Ⅱ型胃NET多因发生于十二指肠或胰腺的胃泌素瘤而产生，需重视原发胃泌素瘤的外科治疗；Ⅲ型胃NET需根据肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移情况综合考虑手术方式；而对于无远处转移的胃神经内分泌癌（NEC），应积极行外科手术治疗，其手术切除范围及淋巴结清扫范围可参照胃腺癌标准。对于局部进展期胃NEC，能否行新辅助化疗或新辅助放化疗以充分降期及提高根治性切除率，目前尚未见文献报道。此外，已有远处转移的功能性胃NEN亦可选择根治性切除及姑息性减瘤手术控制激素分泌，改善患者生存。在充分的多学科讨论基础上，综合考虑肿瘤的生物学行为、原发灶及转移灶的范围、可切除性和功能性是胃NEN外科治疗的重要原则。

简介：摘要目的探讨乳腺神经内分泌癌的临床特点、病理特征、治疗及预后。方法收集2013年7月至2021年3月江苏省苏北人民医院确诊的26例乳腺神经内分泌癌患者的临床资料，分析其临床病理特征及预后。结果26例患者均为女性，平均年龄（62.81±11.95）岁，首发症状均为无痛性乳房肿物，肿瘤平均大小（23.34±9.47）mm。确诊时4例伴区域淋巴结转移，1例伴远处转移。TNM分期多为Ⅱ期，分子分型多为Luminal A型，以伴神经内分泌分化的浸润性乳腺癌最多见，ER和PR阳性率均为96%，CgA和Syn阳性率分别为69%和100%，HER2无阳性表达。全部患者均接受手术治疗，25例接受术后辅助治疗。25例患者获得随访，随访率96%，中位随访时间39.50个月，3例出现远处转移，1例死亡，平均生存期（40.81±26.90）个月，与浸润性乳腺癌相比差异无统计学意义（t=1.291，P=0.209）。平均无病生存期（39.96±27.58）个月，1、2、5年总生存率和无病生存率分别均为100%、100%、87%。结论乳腺神经内分泌癌好发于老年女性（>60岁），临床表现无特征性，肿瘤体积较大（直径>20 mm），分子分型多为Luminal A型，组织学分级中等，区域淋巴结和远处转移率低，临床分期较早，治疗效果及预后较好。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤是一种逐渐被广泛关注的异质性恶性肿瘤，随着对该疾病认识的不断加深以及医疗诊治技术的不断提高，胰腺神经内分泌肿瘤在治疗上不断进步。随着外科手术技术的提高，成像技术、腹腔镜技术的发展及新辅助治疗的应用，手术切除率不断提高，新的治疗方法如靶向治疗、免疫治疗、生物治疗等的综合实施，给胰腺神经内分泌肿瘤的治疗带来新的活力，使胰腺神经内分泌肿瘤治疗上有了巨大进展。本文主要探讨胰腺神经内分泌肿瘤治疗上的新进展。

简介：摘要目的针对临床罕见的原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNENs)的临床表现、病理学特点、治疗方法及易误诊的特性进行探讨。方法回顾性分析13例初诊为PHNENs患者的临床表现、病理、治疗方法以及随访结果，对其分析并对相关文献进行复习。结果PHNENs多数无症状或仅有腹痛等非特异临床表现，影像表现很难与其他肝脏恶性肿瘤鉴别；病理及免疫组化结果是主要诊断依据，长期随访发现部分为胃肠胰神经内分泌肿瘤的肝转移。结论PHNENs是一种极罕见的原发于肝脏的神经内分泌肿瘤，确诊需要长期的随访支持，临床常见PHNENs不能除外转移性神经内分泌肿瘤。治疗是以手术为主，肝动脉化疗栓塞、射频消融、生长抑素类似物、化疗、靶向等综合治疗可能延长生存期。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性，病人的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战，中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断与治疗相关的重要问题，并基于循证医学证据提出了相应的诊断与治疗建议，以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤病人的诊断与治疗流程。

简介：摘要目的探讨喉神经内分泌癌（laryngeal neuroendocrine carcinoma，LNEC）的临床特点、病理分型、治疗方案和预后。方法回顾性分析2014年5月至2021年12月山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的12例LNEC患者的临床资料，其中男性9例，女性3例，年龄50~77岁。典型类癌（高分化）4例，不典型类癌（中分化）5例，神经内分泌型小细胞癌（低分化）3例。分析LNEC临床特点、诊断、治疗及预后情况。结果LNEC临床表现因肿瘤分型而有所不同，与病理分型无相关性，声门上型以咽痛、咽部异物感、咳嗽、进食梗阻感、饮水呛咳表现为主，声门型以声嘶为主要表现。治疗方式根据病理分型、病变位置、侵犯范围决定，4例行水平喉部分切除+择区颈淋巴清扫术+术后放/化疗，4例行垂直喉部分切除术（其中3例行颈淋巴清扫术），3例行支撑喉镜下等离子喉癌切除术，1例放弃治疗。随访时间8~78个月，至随访结束，5例患者健在，1例死于化疗反应，3例死于其他疾病，1例死于肿瘤肺转移，1例死于肺部感染，1例失访。结论LNEC临床罕见，临床表现无特异性，确诊需依靠病理学及免疫组化标记，治疗方式及预后情况与喉神经内分泌癌病理亚型密切相关。

简介：摘要肿瘤相关性腹泻是儿童慢性腹泻的少见病因，多为神经内分泌肿瘤特异性功能综合征的临床表现之一。腹泻可作为其首发症状出现，也可伴随疾病进展而发生，手术切除肿瘤后症状普遍得到缓解或治愈。该文重点介绍几种常见的儿童慢性腹泻相关的神经内分泌肿瘤，叙述其腹泻特点、腹泻机制及诊治要点，以期提高早期诊断率，改善患儿的预后及生存质量。

简介：摘要胆囊神经内分泌肿瘤(GB-NET)较少见，早期临床表现不典型，也无特定的标志物，术前影像学难以与胆囊腺癌区分，确诊依靠病理及免疫组化检查，难以做到早期诊断。GB-NET恶性程度高，32.39%的患者在确诊时已经出现肝转移，56.10%的患者出现淋巴结转移，中位生存期仅为9～10个月。关于GB-NET的治疗目前没有专门的指南或共识可循，主要参照胆囊腺癌，根治性切除是首选治疗方案，新辅助化疗可能使一部分局部进展期患者肿瘤缩小达到可切除水平，术后辅助化疗有可能延长患者生存时间。本文回顾近年来GB-NET相关的临床和基础研究，结合国内外病例报道和SEER数据库中相关信息，对GB-NET的分类、临床病理特点、诊断、治疗进展及预后作一综述。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性，患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战，中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题，并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议，以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤是一类起源于胰腺神经内分泌细胞，具有较高异质性的潜在恶性肿瘤，有较好的生物学行为和预后。外科手术治疗被认为是最重要且唯一可治愈胰腺神经内分泌肿瘤的方式，但治疗策略上仍存在诸多争议，不但要充分评估肿瘤性质、体积、位置、数量、有无周围器官及血管侵犯、有无淋巴结及远处转移等，同时还要综合考虑胰腺手术的风险和患者的自身条件。现就近年来胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗进展做一述评。