简介：摘要目的探讨四维CT血管造影（4D CTA）-CT灌注（CTP）成像评价烟雾病及烟雾综合征患者侧支循环分级的价值及其与脑血流动力学的关系。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月北京医院确诊为烟雾病及烟雾综合征的32例患者临床及影像资料。所有患者均接受4D CTA-CTP检查。在4D CTA图像上采用Alberta卒中项目早期CT评分，在数字减影血管造影（DSA）图像上采用美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会侧支循环改良评分系统对患者侧支循环情况进行评分并将其分为侧支代偿Ⅰ~Ⅲ级。在CTP图像上选择基底核层面勾画兴趣区并测量各灌注参数，包括脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、延迟时间（DLY）。采用Kruskal-Wallis检验比较不同侧支循环分级各灌注参数的差异，两两比较以Bonferroni校正。采用Kappa及Spearman检验分析4D CTA和DSA对侧支循环分级的一致性和相关性。结果4D CTA与DSA评估患者侧支循环分级的一致性中等（Kappa=0.693，P<0.001）且相关性极强（r=0.805，P<0.001）。侧支代偿Ⅰ级、侧支代偿Ⅱ级、侧支代偿Ⅲ级的CBF、MTT、TTP差异均有统计学意义（H值分别为7.91、11.69、8.93，P值分别为0.019、0.003、0.012）。进一步两两比较显示，侧支代偿Ⅰ级的CBF低于侧支代偿Ⅲ级（P=0.015），侧支代偿Ⅱ级MTT高于侧支代偿Ⅲ级（P=0.005），侧支代偿Ⅰ级的TTP高于侧支代偿Ⅲ级（P=0.015），余指标两两比较差异无统计学意义。侧支代偿Ⅰ级、侧支代偿Ⅱ级及侧支代偿Ⅲ级的CBV、DLY差异无统计学意义（P>0.05）。结论4D CTA-CTP对烟雾病及烟雾综合征患者的侧支循环评价能力与DSA相当，并可以全面评估脑血流动力学情况，对病情监测具有较高的临床价值。

简介：目的：探讨通过循证指导护理干预改善烟雾病血管重建术患者预后效果。方法：选取我院2021年6月至2022年12月所收诊的80例以血管重建术诊治烟雾病患者为对象进行研究，通过随机分数法将其分为实验组和参照组，每组均40例；对于实验组采取专业的循证指导护理，而参照组采取常规普通护理。观察两组干预前后社会支持程度。结果：两组干预后社会支持程度各项评分优于干预前（p<0.05)，且实验组干预后社会支持程度各项评分显著高于参照组（p<0.05)。结论：烟雾病血管重建术患者在接受专业的循证护理后，预后有积极变化。

简介：摘要烟雾综合征合并双侧大脑后动脉（PCA）栓塞非常罕见，目前国内没有相关报道。现报道1例烟雾综合征合并双侧PCA栓塞患者，中年女性，急性起病，既往有心房颤动、高血压病、2型糖尿病，临床表现主要以双眼失明、右侧肢体无力起病，影像学表现为双侧颞顶枕叶急性脑梗死，双侧大脑前、中动脉烟雾血管生成，双侧大脑后动脉闭塞伴远端烟雾血管生成，结合病史，病因考虑为不明原因型栓塞。给予积极对症治疗后，患者意识转清，肢体无力好转，但失明未见改善。报道本例患者，旨在提高临床医师对烟雾综合征患者出现双侧PCA同时栓塞的认识，有效预防脑梗死的发生。

简介：摘要报道1例糖皮质激素可治性醛固酮增多症(GRA)的家系。1名20岁男性以"血压升高伴反复四肢乏力"就诊，详细收集临床资料和追溯家族史，进行长程PCR发现先证者携带11-β羟化酶(CYP11B1)/醛固酮合成酶(CYP11B2)嵌合基因，Sanger测序证实其断裂位点位于第264~380位核苷酸，考虑为GRA。通过家系调查共发现4例GRA，平均发病年龄为28岁，均有不同程度的高血压。其中先证者叔叔合并烟雾病，因突发脑出血于6个月后死亡。本研究对GRA的发病特征、生化改变、诊断及治疗进行汇总和分析，旨在提高对该罕见病的认识。

简介：摘要膜性肾病是中国除IgA肾病之外最常见的肾小球肾炎，1型神经表皮生长因子样蛋白（neural epidermal growth factor-like 1 protein，NELL-1）是目前诊断原发性膜性肾病的靶抗原之一。临床和影像表现为烟雾病而可能存在血管狭窄病变的一组综合征被称为烟雾综合征。目前国际上尚无原发性膜性肾病合并烟雾综合征的报道。该文报告1例NELL-1相关膜性肾病合并烟雾综合征病例并复习相关文献，为临床诊疗提供依据。

简介：摘要目的探讨多学科协作模式下个性化护理在烟雾病患者行颅内外动脉搭桥围术期的应用效果。方法选取2019年1月至2020年6月临汾市中心医院收治的80例烟雾病行颅内外动脉搭桥患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组40例。对照组给予常规护理，研究组给予多学科协作模式下个性化护理。比较两组患者的卧床时间、住院时间、NIHSS评分、生活质量评分、并发症发生率。结果干预后，研究组的卧床时间、住院时间短于对照组(t＝9.721，P＝0.000；t＝13.448，P＝0.000)；研究组的NIHSS评分低于对照组(t＝14.090，P＝0.000)；研究组的生理功能、一般情况、躯体疾病、精神健康、生理职能、社会功能、精力、情感功能等生活质量各项评分高于对照组(t＝5.244，P＝0.000；t＝8.224，P＝0.000；t＝9.748，P＝0.000；t＝7.427，P＝0.000；t＝5.070，P＝0.000；t＝5.999，P＝0.000；t＝9.149，P＝0.000；t＝8.155，P＝0.000)。研究组的并发症发生率低于对照组(χ2＝4.110，P＝0.043)。结论多学科协作模式下个性化护理在烟雾病患者行颅内外动脉搭桥围术期的应用效果较好，可改善患者的神经功能，提高生活质量，减少术后并发症的发生，促进患者尽快康复。

简介：摘要腰背肌筋膜炎是临床上易被忽略的常见痛症，严重影响患者功能及生活质量，增加医疗成本。物理因子疗法作为康复医学科常用的治疗手段，现逐渐广泛用于腰背肌筋膜炎的临床治疗，但物理因子疗法种类较多，治疗效果各有不同且具有不确定性。本文通过总结已有的物理因子治疗腰背肌筋膜炎的机制及疗效，进行分析和思考，以期为临床治疗提供更好的思路。

简介：摘要科学研究结果的“再现性”问题目前已成为备受关注的焦点。放射生物学是研究电离辐射对活体组织生物效应的一门医学科学，也存在着严重的“再现性”问题，其中一个重要原因是物理剂量的不准确或缺乏剂量学报告的完整描述。剂量测定指南、规范与建议的使用，如物理剂量报告规范化评分系统，有助于提高放射生物学研究中物理剂量的规范性和准确性。本文对目前为改善放射生物学和放射物理学的合作、提高放射生物学研究中物理剂量规范性的各项指南和建议进行评议，为提高放射生物学研究的可再现性提供参考。

简介：摘要基于案例学习(case-based learning，CBL)通过案例促进学生与教师交流，提高学生发现问题和解决问题的能力，促进理论与实践紧密结合。本文以2021年3至6月上海体育学院2020级医学技术专业15名硕士研究生教学为例，阐述了CBL在儿科物理治疗学课程中的设计和实施，通过期末考试和满意度问卷调查评价教学效果。结果显示，学生期末理论知识和实践操作考核成绩分别为(85.23±5.35)分和(86.83±4.95)分；学生对教学模式和教学内容掌握程度的满意度评分分别为(28.47±2.26)分和(23.33±2.53)分。可见，CBL有助于提高学生儿科物理治疗学的学习效果和课程满意度，但对学生解决临床实际问题能力的影响仍需进一步探索。