简介：目的：建立中药材中11种工业染料的超高效液相色谱-串联质谱检测方法。方法:样品经乙腈提取后，离心，上清液经QuEChERS净化粉末净化，采用Triart -C18色谱柱分离，以0.1 %甲酸水溶液和乙腈梯度洗脱，超高效液相色谱‐串联质谱进行分析。结果：11 种工业染料在测定浓度范围内线性关系良好，相关系数R2≥0.995，检出限和定量限分别为1 μg/kg（S／N＝3）和2 μg／kg（S／N＝10）；3个加标水平下的平均回收率为85.3％～109.2％，方法精密度范围为0.8％～8.7％。结论：该方法灵敏度高、专属性强、快速、简便、准确、重现性好，适用于中药材中11种工业染料的检测分析。

简介：摘要目的分析健康青年人吸气量与肱动脉峰流速变异度的相关性，探讨吸气努力对液体反应性的影响。方法本研究为横断面研究，采用便利抽样方法，对2021年11月至2022年3月在哈励逊国际和平医院工作或学习的健康青年受试者进行筛查。利用便携式肺功能仪测量受试者平静呼吸、中等力量呼吸和深呼吸3种状态下的吸气量Vt1、Vt2、Vt3，用于评估吸气努力程度；同时超声多普勒测量肱动脉峰流速变异度(ΔV峰值)，用于判断液体反应性。比较3种呼吸状态下的ΔV峰值差异，对吸气量和ΔV峰值进行相关性分析，绘制受试者工作特征曲线，并根据曲线下面积预测吸气努力诱发出现液体反应性的敏感度和特异度。结果67名受试者完成全部筛查，其中医学生67.16%(45/67)、医务人员17.91%(12/67)、护理员14.94%(10/67)。年龄(29.24±7.77)岁，按性别分为男性组21名，女性组46名。男女2组年龄差异无统计学意义(t＝0.47，P＝0.638)。男性组身高、实际体质量、体质量指数和理想体质量均高于女性(t值分别为9.64、7.03、2.86、13.71，均P<0.05)。男性组Vt1、Vt2、Vt3对应的ΔV峰值分别为(9.17±3.04)%、(14.80±8.17)%、(30.10±16.05)%，差异有统计学意义(F＝22.17，P<0.001)。女性组Vt1、Vt2、Vt3对应的ΔV峰值分别为(9.89±3.51)%、(16.39±9.16)%和(31.06±13.35)%，差异有统计学意义(F＝59.13，P<0.001)。2组Vt1-ΔV峰值、Vt2-ΔV峰值和Vt3-ΔV峰值差异均无统计学意义(t值分别为0.81、0.68、0.25，均P>0.05)。吸气量与ΔV峰值呈明显正相关(r＝0.63，95%CI＝0.54~0.71，P<0.001)；二者之间线性回归方程为ΔV峰值＝5.36+0.57×吸气量[ml/kg(理想体质量)]。以ΔV峰值＝10%为液体反应性判断标准，预测吸气努力诱发液体反应性的AUC为0.77(95%CI：0.71~0.83，P<0.001)，吸气量最佳阈值为17.49 ml/kg(理想体质量)，敏感度为69.72%，特异度为76.27%。以ΔV峰值＝15%为液体反应性判断标准，预测出现液体反应性的AUC为0.87(95%CI：0.81~0.91，P<0.001)，吸气量最佳阈值为25.43 ml/kg(理想体质量)，敏感度为77.78%，特异度为84.68%。结论健康青年人吸气努力程度与肱动脉峰流速变异度明显正相关，且强烈自主呼吸会诱发出现液体反应性。

简介：摘要目的比较PiCCO与心肺联合超声监测指导中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的作用。方法本研究为完全随机设计。选取海南省中医院2021年1月至2022年1月间收治的中重度ARDS患者90例，按照随机数字表法分为2组，对照组45例患者根据PiCCO监测进行液体管理，观察组45例患者采用心肺联合超声检查指导液体管理。比较2组心肺功能、血流动力学、液体复苏指标、机械通气时间、ICU住院时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、预后评价情况。结果与干预前比较，2组患者干预后的心功能指标心率下降，心指数、心功能指数升高；肺功能指标血管外肺水指数、肺血管阻力指数、肺血管通透性指数均下降；血流动力学指标全身血管阻力指数升高，中心静脉压、有创平均动脉压降低；且观察组各指标改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者24 h液体入量、第3天乳酸水平、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素用量、机械通气时间、ICU住院时间、干预后APACHEⅡ评分均低于对照组，尿量和生存率均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心肺联合超声较PiCCO对中重度ARDS患者液体管理有较好应用效果，可以改善患者心肺功能、血流动力学等指标，促进患者康复。

简介：摘要目的探讨自主呼吸试验(spontaneous breathing trial, SBT)末即拔管前肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)与拔管前48 h累积液体平衡相关性及二者对腹腔感染(intro-abdominal infection, IAI)机械通气患者拔管结局的预测价值。方法采用回顾性研究，通过收集三家医院2017年10月1日至2018年9月30日IAI机械通气大于48 h的患者。收集记录常规人口统计学变量及临床特征。根据拔管后能否维持自主呼吸48 h分为拔管成功组和拔管失败组。比较两组患者SBT末（拔管前）LUS及48 h累积液体平衡不同，采用双变量相关分析LUS与48 h累积液体平衡以及二者与浅快呼吸指数( shallow fast breathing index, RSBI)及氨基末端B型利尿肽前体(precursor protein of BNP, pro-BNP)的相关性。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析两者对拔管失败的预测价值。结果共有207例患者进入研究。两组患者拔管前LUS[12(10，14)分vs. 16(14，17)分] 、累积液体平衡[-318(-1 116，200)mL vs. 1 140(685，1 614)mL]、RSBI[60(55，66)(次/min)/L vs. 70(65，78)(次/min)/L]、pro-BNP[250(122，1 292) pg/mL vs. 1 156(285，4 346) pg/mL]、腹内压(intro-abdominal pressure, IAP)>15 mmHg[32.8% vs. 46.6%]，ICU住院时间[8(6，12) d vs. 11(8，14) d]差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示COPD病史、RSBI、SBT末LUS及拔管前48 h累积液体平衡是拔管失败独立危险因素。相关分析显示LUS与48 h累积液体平衡中度相关(r=0.41，P<0.001)，与RSBI弱相关(r=0.381，P<0.001)，与pro-BNP呈弱相关(r=0.220，P<0.001)，48 h累积液体平衡与RSBI呈弱相关(r=0.31，P<0.001)，与pro-BNP无明显相关性。SBT末LUS及拔管前48 h累积液体平衡对拔管失败有预测价值[AUC分别为0.87(95% CI: 0.82~0.91)，0.89( 95% CI: 0.85~0.94)，P均<0.001]。结论腹腔感染机械通气患者SBT末（拔管前）LUS与48 h累计液体平衡呈中度相关，SBT末（拔管前）LUS及累积48 h液体平衡对拔管失败有一定的预测价值。