简介:摘要目的分析股骨远端前后轴线的影像学表现,并探讨其在全膝关节置换术中的应用价值。方法选取2012年1月至2014年1月期间在我院行择期全膝关节置换术的20例患者作为研究对象,20例患者均为单膝关节患病,共20个健康膝关节。应用CT扫描患者股骨远端垂直于膝关节的机械轴,并使用AutoCAD软件处理数据,按照性别和膝关节侧别将患者分组。结果男性患者和女性患者、外科髁上轴外侧夹角、前后轴线与后髁轴线夹角、前后轴线的垂线与后髁轴线夹角比较差异无统计学意义(P>0.05)。肢体左侧和右侧的外科髁上轴外侧夹角、前后轴线与后髁轴线夹角、前后轴线的垂线与后髁轴线夹角比较差异无统计学意义(P>0.05)。常数90与外科髁上轴外侧夹角比较不存在明显差异(P>0.05),与前后轴线与后髁轴线夹角、前后轴线的垂线与后髁轴线夹角比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论临床可将患者的股骨远端前后轴线作为股骨假体旋转对线的参照标志,但部分患者的股骨远端前后轴线具有变异性,准确性易受到其他因素的影响,临床治疗应谨慎参考使用。
简介:摘要目的探讨护理专案在改善骨科病区颈椎病患者术后轴性疼痛中的临床应用效果。方法选取2016年6月至2019年6月广东三九脑科医院收治的骨科病区颈椎病患者102例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组和基础上给予护理专案模式干预。对比两组患者入院时、术后3个月的自我管理能力〔成年人健康自我管理能力测评工具(AHSMSRS量表)〕及生活质量〔生活质量综合评定(GQOLI-74)〕变化情况,并记录其术后3个月内颈椎轴性症状发生率及干预后的轴性疼痛评分〔视觉模拟评分法(VAS)〕、严重程度分级、人体功能性障碍程度〔日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)〕改善情况。结果术后3个月,两组患者AHSMSRS量表(自我健康管理行为、自我管理认知、自我管理环境)中各维度评分及总分均较入院时显著上升,且观察组明显高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者GQOLI-74量表(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态)各维度评分较入院时显著上升,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者干预过程中颈椎轴性症状发生率及干预后的VAS评分明显低于同期对照组,且两组颈椎轴性症状严重程度分级比较差异均有统计学意义(均P<0.05);经干预3个月后,两组JOA评分分级比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组总改善率为86.27%,对照组为64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理专案不仅可提高骨科病区颈椎病患者的自我管理能力,还可有效降低术后颈椎轴性症状发生率,提高其生活质量,从而促进康复。
简介:摘要目的观察银质针导热疗法对颈椎间盘切除术后轴向症状的疗效及安全性。方法收集2017年1月至2019年1月就诊于贵州医科大学附属医院疼痛科颈椎间盘切除术后出现轴向症状患者25例,采用银质针导热治疗,间隔1~2 d治疗1次,3~5次为一个疗程。以疼痛数字等级法(NRS)对治疗前、治疗后1 d、1及3个月时疼痛程度进行评估,以SF-36生活质量量表评分法评价治疗前、治疗后1及3个月时的生活质量。观察疗效及不良反应。结果治疗后1、3个月时NRS评分分别为(2.5±1.1)、(2.9±0.9)分,较治疗前(7.8±1.0)分明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后1、3个月时,在SF-36评分的8个维度中,6个维度较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后3个月时,优效5例,良效14例,差效3例,无效3例,优良率76%(19/25例)。结论银质针导热疗法能有效治疗颈椎间盘切除术后轴向症状的疼痛,可提高患者生活质量。
简介:【摘要】目的 探讨PDCA循环护理模式对颈椎后路手术患者术后轴性症状(AS)的预防作用。方法 选取2022年6月至2023年6月本院收治的88例行颈椎后路手术患者,随机分为两组。将实施常规护理的44例患者设为对照组,实施PDCA循环护理模式的44例患者设为观察组。比较两组出院时的AS发生率,出院后1年AS程度和生活质量。结果 出院时,观察组的AS发生率显著低于对照组(P<0.05)。出院后1年,观察组的AS优良率显著高于对照组(P<0.05),生活质量量表(SF-36)各维度评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论 对行颈椎后路手术患者实施PDCA循环护理模式,可有效预防患者术后AS的发生,显著降低远期AS程度,并能显著提高其生活质量。
简介:目的探讨多节段颈椎后纵韧带骨化症(mutipleossificationofposteriorlongtiudinalligament,MOPLL)患者行单开门椎板成形术后轴性痛发生特征、病理机制及相关危险因素。方法回顾性分析在我院行单开门椎板成形和连续节段Centerpiece开门侧钉板系统固定,治疗颈椎管MOPLL患者共计79例,其中术后轴性痛发生者12例,减压范围均不低于4个节段,比较术后轴性痛和非轴性痛患者C(2-7)节段整体、C(3-4)和C(5-6)椎间屈伸术前活动度和术后矫正值,评估术后轴性痛和非轴性痛者间C(2-7)椎体中心间距和侧块关节最大间距术后矫正值差异。结果颈肩轴性痛发作者,术后C(2-7)屈伸运动范围下降幅度大于非轴性痛者,差异有统计学意义;术后轴性痛者C(5-6)术前屈伸度大于非轴性痛组,差异有统计学意义;轴性痛者术后C(3-4)椎间活动度矫正值大于非轴性痛者,差异有统计学意义;椎体中心和侧块关节最大间距术后矫正值两组间比较,差异无统计学意义。结论术前如合并颈椎失稳,易致减压范围内各椎间屈伸度变化程度失衡和周围软组织应力动态失衡,继发术后轴性痛发生。
简介:摘要目的研究坐骨神经来源外泌体(SN-EXO)促进周围神经损伤(PNI)后轴突再生加速功能恢复的作用及机制。方法2021年3月至2022年10月,郑州大学第一附属医院骨科通过EdU细胞增殖实验评价SN-EXO对许旺细胞(SCs)增殖能力的影响。21只健康雄性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、PNI组及SN-EXO治疗组,每组7只。Sham组仅显露右侧坐骨神经,PNI组及SN-EXO治疗组大鼠右侧坐骨神经挤压后神经外膜下分别注射PBS及SN-EXO。术后28 d进行步态分析和坐骨神经功能指数(SFI)检测,并处死各组大鼠取右侧坐骨神经,通过HE染色评价坐骨神经组织病理学变化及轴突排列情况,采用免疫荧光染色分析SCs及轴突再生情况。所得数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果SN-EXO可显著增强SCs增殖能力,差异有统计学意义(P<0.05)。术后28 d,SN-EXO治疗组SFI为(-27.65±4.36)分,高于PNI组(-57.33±7.49)分,差异有统计学意义(P<0.05);SN-EXO治疗组轴突排列较PNI组更加致密且有序,损伤所致轴突崩解和空泡变性现象较少;SN-EXO治疗组NF200及S100β荧光强度高于PNI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SN-EXO通过增强SCs增殖能力促进PNI后轴突再生及功能恢复。
简介:目的探讨术前颈椎不稳和术中不同内固定对多节段颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者行颈椎管后路单开门扩大成形减压术后并发轴性痛(PAP)特征和门轴侧骨槽融合率影响.方法回顾性分析2010年1月—2014年4月武警部队后勤学院附属医院和天津医院脊柱外科106例OPLL患者的临床资料.其中男82例,女24例;年龄51~68岁,平均58.7岁;均行颈椎管后路单开门扩大成形减压术.按照患者术前合并颈椎不稳与否,分为颈椎不稳组(36例)和颈椎稳定组(70例);再按照辅助内固定装置类型,将颈椎不稳组36例分为连续节段Centerpiece微型钛板固定组(14例)和椎弓根钉棒固定组(22例),颈椎稳定组70例分为椎弓根钉棒固定组(17例)和微型钛板固定(53例).所有患者术后均随访3年以上,比较两组患者PAP发生率,以及组内实施不同内固定术式的两亚组间术后3个月门轴侧骨槽融合率、PAP发生率、首发时间、严重程度和持续时间.结果术后颈椎不稳组PAP发生率高于颈椎稳定组,两组分别为27.78%(10/36)和11.43%(8/70),差异有统计学意义(χ2=4.516,P〈0.05).颈椎稳定组患者,椎弓根钉棒固定术后3个月门轴侧骨槽融合率高于Centerpiece微型钛板,差异有统计学意义(t=2.995,P〈0.05);椎弓根置钉术后PAP持续时间短于Centerpiece微型钛板固定,差异有统计学意义(t=11.450,P〈0.05);两亚组PAP发生率、首发时间和严重程度间比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05).术前颈椎不稳组患者,椎弓根固定组术后PAP发生率低于微型钛板固定组,差异有统计学意义(χ2=9.841,P〈0.05);两亚组PAP首发时间、严重程度、持续时间和术后3个月门轴侧骨槽融合率间比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05).结论术前颈椎不稳患者更易继发PAP,其辅助椎弓根较微型钛板固定者可在一定程度减少PAP发生率.术前颈椎稳定患者行颈�