简介：摘要基于变量调查（或测量）的共时性、统计学关联及幸存者偏倚等原因，横断面研究被认为不能进行因果推断，这是当前的"共识"。本文基于因果思维，借助因果图，首先明确定义真实截面和测量截面，并识别截面概念仅存在于理论的特性。实际横断面研究中，测量变量的共时性并不存在，而是无一例外地表现为非共时性时序，其实质上相当于测量变量间互为独立性假设，或不存在有差别错分偏倚。类似于累积病例对照研究和历史性队列研究，横断面研究均为暴露和结局已存在或发生后进行的测量，这种测量相当于对变量值的历史重建或"考古"。这类研究进行因果推断的共性前提条件之一是，测量变量与其历史变量间必须存在着因果律。测量变量均为真实变量的替代者，测量变量间的时序在因果推断上并不重要。应加强对横断面研究分析性角色的认识。

简介：摘要目的探讨和研究本地区衰弱发生率及影响因素，为干预治疗衰弱提供途径和靶点。方法横断面调查选取2018年1月至2019年6月北京市隆福医院老年科≥60岁住院患者218例。根据衰弱状态将患者分为衰弱组和非衰弱组，比较两组患者老年综合征情况。采用SPSS25.0统计软件进行统计分析。根据数据类型，组间比较采用独立样本t检验或校正t检验及χ2检验。危险因素分析采用向后逐步法二元Logistic回归分析或线性回归分析。结果218例患者年龄(73.3±7.5)岁，其中男性92例，女性126例。根据衰弱状态将患者分为衰弱组58例和非衰弱组160例，衰弱发生率26.6%(58/218)。年龄≥75岁衰弱占45.3%(43/95)。与非衰弱患者比较，衰弱组患者年龄大，且合并冠心病、脑血管疾病，躯体活动功能受限、跌倒史、便失禁、尿失禁、营养不良、视听口腔疾病、实体肿瘤、贫血、痴呆、抑郁和超敏C反应蛋白升高的比例显著增加，但其血清白蛋白、步速、握力、体质量指数均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。经校正混杂因素后，二元Logistic回归分析显示，营养不良(OR＝20.103，95%CI5.467～73.930，P<0.001)和躯体活动功能受限(躯体功能很差OR＝98.149，95%CI19.400～496.557，P<0.001，躯体功能中等差OR＝11.974，95%CI2.525～56.775，P＝0.002)是衰弱的危险因素。优势握力是衰弱的保护因素(OR＝0.903，95%CI0.831～0.981，P＝0.016)。结论躯体活动功能受限和营养不良是衰弱的危险因素，改善平衡障碍、步速和5次起坐测试可能是衰弱康复治疗的途径。

简介：摘要目的了解中国乳腺癌新辅助治疗的现状，为未来乳腺癌的诊疗规范改进提供参考依据。方法2018年7月到2018年9月对110家乳腺癌年手术量超过200例的医院进行问卷调查，内容包括新辅助治疗患者的肿瘤分期和分子分型、治疗方案、疗效评估及相关手术操作的开展等。结果110家医院均已开展乳腺癌的新辅助治疗，2017年共行新辅助治疗14 550例，占手术治疗乳腺癌患者的17.0%。行新辅助治疗的乳腺癌患者中Ⅱ期患者占比<30%的医院有81家；Ⅲ期患者占比>50%的医院有84家。新辅助治疗患者中，雌激素受体(ER)阳性人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性3 550例(24.4%)，HER-2阳性6 024例(41.4%)，三阴性4 991例(34.3%)。影响新辅助治疗开展的主要原因是"患者对延迟手术存在顾虑"和"患者通过新辅助治疗后的保乳意愿不强"。53.6%的医院最常用的新辅助治疗方案为蒽环类药物续贯紫杉类药物，42.7%的医院首选蒽环类药物联合紫杉类药物。对于HER-2阳性患者，80.9%的医院会推荐含靶向治疗的新辅助治疗方案。37.3%的医院将MRI用于新辅助治疗疗效评估的使用率在20%以下，而42.7%的医院在50%以上。将反复划线、纹身及金属夹植入分别作为新辅助治疗患者肿瘤原发灶及淋巴结首选标记方法的医院分别占60.0%、29.1%和10.9%。87.3%的医院新辅助治疗后患者保乳率低于20%。结论乳腺癌的新辅助治疗已在中国大部分医院开展，然而新辅助治疗在可手术乳腺癌中的占比仍然偏低。乳腺癌通过新辅助治疗以完成手术降阶梯的观念未得到广泛推广，新辅助治疗疗效评价手段有待进一步规范。

简介：摘要目的研究中重度痴呆患者护理依赖的影响因素。方法选取中国医科大学附属第一医院神经内科87例确诊为中重度痴呆患者，记录每例患者的人口统计学资料，评估每例患者的中文版护理依赖量表（CDS），记录每例患者的简易智力状态检查（MMSE）、严重认知功能损伤系列量表（SIB-S）、6 min步行试验（6MWT）、功能移动性测试（TUG）、美国康奈尔抑郁量表（CSDD）、淡漠评分（AES-10），以人口变量、MMSE评分、6MWT、TUG评分、CSDD评分、AES-10评分、SIB-S评分作为自变量，以CDS评分作为因变量，做多元线性Logistic回归分析。结果合并症中位数是2种，6MWT、TUG、MMSE、SIB-S、CSDD、AES-10评分分别为（208.54 ± 74.02） m、（24.56 ± 11.83）分、（12.67 ± 5.47）分、（40.85 ± 7.54）分、（7.92 ± 4.48）分、（25.28 ± 7.23）分，为对CDS具有统计学意义的独立影响因素（B值为-0.67～0.67，P<0.05或0.01）。结论中重度痴呆患者合并症多、身体耐力低下以及抑郁情绪对护理的依赖增加。

简介：摘要目的探讨山东省31家公立医院儿科、呼吸科住院患儿肺炎支原体(MP)感染所导致的肺炎支原体肺炎(MPP)在秋冬季节，不同地区、性别和年龄的感染情况，进一步分析儿童MPP的流行病学特征。方法采用横断面研究方法，通过发放调查问卷，收集并汇总2021年9月1日至12月15日山东省31家公立医院儿科、呼吸科住院患儿的基本信息、MPP患儿的流行病学特征、实验室及病原学检测结果，采用χ2检验进行组间差异比较。结果2021年9月1日至12月15日31家医院共收住院患儿39 970例，其中确诊MPP患儿17 613例，患病率为44.07%。胶东地区的MPP患儿患病率较其他地区高。血清学检测为确诊病例的主要方法(16 730例，76.06%)，且MPP合并其他感染的患儿中以合并乙型流感病毒和肺炎链球菌感染为主。33.03%(5 817/17 613例)的MPP患儿行支气管镜检查，检查适应证主要为肺不张，多数患儿镜下可见黏膜糜烂/溃疡。MPP患儿的主要并发症为肺不张(23.47%，4 133/17 613例)，同时也发现了坏死性肺炎(0.53%，94/17 613例)、肺栓塞(0.16%，29/17 613例)等较为严重的肺内、外并发症。结论秋冬季节山东省儿童MPP患病率呈较高态势，应及时关注MPP入院患儿各项临床检查指标，对MPP患儿进行积极的诊疗，预防并发症的发生，促进患儿MPP的康复。

简介：摘要目的探索医务人员职业倦怠的影响因素，为干预措施的制定提供参考依据。方法2018年11~12月，采用现况调查的研究设计，对某综合性医院医务人员进行问卷调查，共发放调查问卷1193份，回收问卷939份，问卷回收率78.7%，其中有效问卷891份，有效回收率为94.9%。用《社会支持评定量表》（SSRS）评估社会支持程度，用《Maslach职业倦怠量表》（MBI-GS）评估职业倦怠情况，单因素分析用χ2检验和Fisher确切概率法，用无序多分类logistic探究职业倦怠的影响因素。结果平均年龄为（27.47±4.22）岁，女性占71.5%（637/891）。职业倦怠总体检出率为46.6%，情绪耗竭、玩世不恭、成就感降低的得分分别为（10.10±3.75）、（6.14±3.43）、（17.91±4.13）分。多分类logistic回归分析显示，以未检出职业倦怠为对照，年龄小、工作1~3年、平均睡眠≤6 h、社会支持程度差者更易出现轻度职业倦怠（OR=0.91、0.40、2.25、2.38，P<0.05）；女性、过去一年值夜班频率高、平均睡眠≤6 h、社会支持程度差者更易出现中重度职业倦怠（OR=1.59、2.94、4.01、2.40、3.66，P<0.05）。结论应针对不同因素制定相应的措施来降低职业倦怠状态，提高工作效率。

简介：摘要目的对山西省三级医院新入职护士核心能力水平进行调查，为新入职护士核心能力的培养提供依据。方法采用整群抽样法，于2019年8月15—21日选取山西省11个市46所三级综合医院及13所专科医院的2 913名新入职护士及其实时带教老师作为调查对象。采用新入职护士核心能力自我评价调查问卷对新入职护士进行调查。采用新入职护士核心能力他人评价调查问卷由新入职护士实时带教老师对其进行评价。结果最终回收自评有效问卷为2 575份，他评有效问卷2 400份。2 575名新入职护士自评核心能力总分为（154.22±17.15）分，各维度得分由高到低依次为素质修养、个人特质、管理能力、专业能力、专业发展；2 400名新入职护士实时带教老师核心能力他评问卷总分为（155.60±20.71）分，各维度得分由高到低依次为素质修养、个人特质、专业能力、管理能力、专业发展。新入职护士核心能力总分自我评价与带教老师评价之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论山西省新入职护士核心能力处于中等偏上水平，专业发展能力亟需加强培养。新入职护士核心能力自我评价与带教老师他评之间存在差异，需重视新入职护士带教老师的选拔与培训工作。

简介：摘要目的调查银屑病患者支持性照顾需求现状，掌握银屑病患者未满足的照顾需求，为制订银屑病患者个性化护理方案提供借鉴。方法采用便利抽样法，选择14个省市的15所皮肤病专科医院及有皮肤科住院患者的三级综合性医院2020年4—5月收治的银屑病住院患者220例，采用修订后支持性照顾需求量表（SCNS-SF34），采用问卷星方式调查银屑病患者支持性照顾需求现状。结果银屑病患者SCNS-SF34各条目总分为健康信息需求（35.72 ± 14.14）分，心理需求（28.07 ± 11.37）分，生理与日常生活需求（13.03 ± 5.85）分，照顾与支持需求（14.34 ± 6.07）分，性需求（6.75 ± 3.47）分。结论银屑病患者在多个方面存在未满足的照顾需求。应该给予患者专业化个性化心理疏导，重视患者获得健康信息及疾病指导知识途径，满足患者照顾与支持的需求及性需求，关注患者生理与日常生活需求。

简介：摘要目的调查银屑病患者支持性照顾需求现状，掌握银屑病患者未满足的照顾需求，为制订银屑病患者个性化护理方案提供借鉴。方法采用便利抽样法，选择14个省市的15所皮肤病专科医院及有皮肤科住院患者的三级综合性医院2020年4—5月收治的银屑病住院患者220例，采用修订后支持性照顾需求量表（SCNS-SF34），采用问卷星方式调查银屑病患者支持性照顾需求现状。结果银屑病患者SCNS-SF34各条目总分为健康信息需求（35.72 ± 14.14）分，心理需求（28.07 ± 11.37）分，生理与日常生活需求（13.03 ± 5.85）分，照顾与支持需求（14.34 ± 6.07）分，性需求（6.75 ± 3.47）分。结论银屑病患者在多个方面存在未满足的照顾需求。应该给予患者专业化个性化心理疏导，重视患者获得健康信息及疾病指导知识途径，满足患者照顾与支持的需求及性需求，关注患者生理与日常生活需求。

简介：摘要目的从个人相关因素、身体功能、活动能力和环境因素等方面了解江苏省内居住于社区的脊髓损伤(SCI)患者的就业情况，从而确定影响其伤后就业的因素，并从不同方面提出脊髓损伤患者回归工作岗位的潜在方法。方法本研究为横断面观察性研究，基于国际脊髓损伤(InSCI)社区调查—中国江苏项目，以国际功能、残疾和健康分类(ICF)为框架，以问卷调查的形式收集患者的相关数据。社区调查问卷内容涉及社会人口学资料、疾病相关资料、身体功能、活动和参与、环境因素、总体健康和幸福感评价等方面。应用描述性统计分析脊髓损伤患者的就业相关基本情况，应用单因素与多因素Logistic回归方法分析社区脊髓损伤患者就业的影响因素。结果2018年1月至12月，共收集问卷726份，其中541份通过电话访谈、152份通过网络链接以及33份通过面对面访谈形式完成。Logistic回归结果可知，在家/外出时是否有人照顾(OR＝0.405)、损伤时年龄(OR＝0.949)、个人因素(OR＝1.068)、活动和参与(OR＝1.034)以及环境因素(OR＝1.043)是影响脊髓损伤患者从事带薪职业的主要因素(P<0.05)。结论居住在社区的脊髓损伤患者就业率较低(22.80%)，活动受限和环境障碍为影响其就业的主要因素。全面的康复方案的制定与实施，足够的家庭与社会支持将有助于患者重回工作岗位。

简介：摘要众所周知，果业的发展一直是我国社会所关心的话题之一，从某方面来说，倘若果业能朝着一个稳定、良好的方向发展，那么果农的收入也会不断地增多，进而果农的生活质量也会得到不断地提高，从而促进整个社会的经济发展。因此可以说果业种植业的发展对于果农的生存和发展来说起着至关重要的作用。但是就笔者的实际调查发现，就目前来看，虽然我国的果业种植规模在不断地扩大，整体发展趋势是越来越好，可是在山区果树旱作栽培管理技术方面，仍然存在着不少的问题，例如浪费水资源、随意种植等问题，这些问题在一定程度上都阻碍了果业地进一步发展，据此，为了解决这些问题，本文就如何更好地推动山区果树旱作栽培管理工作的开展提出几点意见。

简介：摘要目的探讨中老年维持性血液透析（hemodialysis，HD）患者认知功能损伤的临床特征及其相关影响因素。方法本研究采用横断面分析方法，选取2017年4月至2017年6月期间在北京市11家透析中心的HD患者为研究对象，收集患者的临床资料。采用包括记忆力、执行功能、注意力、语言功能及视空间功能5个认知域的神经心理学量表评估患者认知功能，根据《精神障碍诊断与统计手册》第5版诊断标准判定患者是否存在认知功能损伤，并按照认知功能评估结果将患者分为认知功能正常组与认知功能损伤组，比较两组患者临床资料的差异。采用多因素Logistic回归方法分析认知功能损伤发生的影响因素。结果本研究共纳入613例维持性HD患者，其中认知功能损伤组496例（80.91%）。各认知域损伤中以注意力损伤（81.05%）和记忆力损伤（63.51%）最常见，有2个及以上认知域联合损伤患者的比例占79.23%。与认知功能正常组比较，认知功能损伤组患者的年龄较大，高血压史、糖尿病史及脑卒中史比例较高，透析龄较长，受教育程度和尿素清除指数（Kt/V）较低（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增长（OR=1.110，95%CI 1.072~1.150，P<0.001）、受教育>12年（以受教育<6年为参照，OR=0.323，95%CI 0.115~0.909，P=0.032）、有糖尿病病史（OR=2.151，95%CI 1.272~3.636，P=0.004）、有脑卒中病史（OR=2.546，95%CI 1.244~5.210，P=0.011）、透析龄增加（OR=1.016，95%CI 1.010~1.022，P<0.001）、Kt/V下降（OR=0.008，95%CI 0.002~0.035，P<0.001）、全段甲状旁腺素水平升高（OR=1.002，95%CI 1.002~1.003，P=0.012）是认知功能损伤的独立影响因素。结论中老年维持性HD患者认知功能损伤呈现出高患病率、认知域联合损伤的特征，以注意力损伤和记忆力损伤最为常见。年龄增长、透析龄增加、糖尿病病史、脑卒中病史及血清全段甲状旁腺素水平升高、Kt/V下降以及受教育程度低是患者发生认知功能损伤的独立风险因素。

简介：摘要目的研究无牙颌患者唾液中牙周致病菌的感染情况及与有天然牙的牙周炎人群的异同。方法从北京市石景山区的一队列体检人群中，选取无牙颌患者27例（无牙颌组），根据年龄（年龄差≤5岁）、性别、吸烟状况及糖尿病、高血压患病情况为无牙颌患者匹配同一队列中不同程度的牙周病患者，分别为无或轻度牙周炎（轻度组）、中度牙周炎（中度组）和重度牙周炎（重度组）患者，每组27例。对108例受试者进行问卷调查和牙周临床检查（包括菌斑指数、探诊深度、出血指数、临床附着丧失、失牙数）；并应用PCR技术检测其唾液中牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，Pg）、福赛坦纳菌（Tannerella forsythia，Tf）、齿垢密螺旋体（Treponema denticola，Td）、直肠弯曲菌（Campylobacter rectus，Cr）和变黑普氏菌（Prevotella nigrescens，Pn）的检出率及相对含量，比较4组受检者唾液中牙周致病菌的检出情况。结果无牙颌组78%（21/27）的患者中可以检出1种或多种牙周致病菌。其中Cr检出率最高［56%（15/27）］，其他依次递减为Tf［44%（12/27）］、Pn［26%（7/27）］、Pg［22%（6/27）］和Td［11%（3/27）］。轻度组、中度组和重度组中分别有4、2和4种牙周致病菌的检出率显著高于无牙颌组（P<0.05）；同时，该3组中分别有3、2和4种牙周致病菌的相对含量显著高于无牙颌组（P<0.05）。轻度组、中度组和重度组的牙周致病菌检出种类数均显著高于无牙颌组（P<0.05），其红色复合体（包括Pg、Tf、Td）检出率［均为96%（26/27）］也显著高于无牙颌组［48%（13/27），P<0.05］。中度组和重度组中红色复合体相对含量占5种牙周致病菌总量的比例（均为83%）显著高于无牙颌组（37%）（P<0.01）。结论无牙颌组中的大多数患者仍可检出牙周致病菌，但其唾液中的牙周致病菌种类与含量低于口内有天然牙的牙周炎人群。

简介：摘要目的调查我国西南地区心脏外科患者术前营养状况，分析营养风险的发生率及特点，为建立规范的心脏外科患者术前个体化营养干预方案提供依据。方法采用横断面调查的研究方式，以发放电子问卷的形式，对我国云南、贵州、四川、重庆4个地区23家三甲综合医院心脏外科术前患者的营养及干预状况进行调查分析。调查对象为2022年7月7日00：00在上述医院心脏外科拟行心脏外科手术的年龄>18岁的住院患者。调查内容为2022年7月6日（即调查日）患者的营养现状，包括患者的基本信息（一般资料、营养指标等）、营养筛查与评定（营养风险筛查及器官支持等）、营养治疗（营养补充方式及处方等）和医护人员的营养认知度。结果最终共收集到126份问卷，其中有效问卷125份（占99.2%）。①基本信息：125例患者中，男性67例（占53.6%），女性58例（占46.4%）；年龄19~86岁，平均（53.13±14.74）岁；体质量指数（BMI）为（22.21±3.78）kg/m2；其中男性患者年龄及BMI明显大于女性〔年龄（岁）：56.63±13.34比49.09±15.35，BMI（kg/m2）：22.74±3.86比21.59±3.61，均P<0.05〕。125例患者中，瓣膜病75例；非瓣膜病50例，主要包括先天性心脏病〔19例（15.2%）〕、主动脉夹层〔13例（10.4%）〕、冠心病〔12例（9.6%）〕等。患者病程0.5 h~36年，其中>6个月93例（占74.4%），≤6个月32例（占25.6%）；女性患者病程>6个月的比例明显高于男性〔87.9%（51/58）比62.7%（42/67），P<0.01〕。患者基础疾病主要包括高血压〔38例（30.4%）〕、冠心病〔12例（9.6%）〕、糖尿病〔7例（5.6%）〕、慢性阻塞性肺疾病〔COPD，6例（4.8%）〕等。125例患者中，总蛋白（TP）<60 g/L者24例（19.2%），白蛋白（Alb）<40 g/L者64例（51.2%），贫血〔男性血红蛋白（Hb）<120 g/L，女性Hb<110 g/L〕者33例（26.4%）；共收集到前白蛋白数据60例，其中<200 mg/L者23例（38.3%）。②营养筛查与评定：125例患者中仍有33.6%的患者入院后未常规进行营养筛查，涉及省市级三甲医院；在进行营养筛查的83例患者中，存在营养风险者41例（49.4%）。对存在营养风险的患者进一步分析显示，41例患者中，男性20例（占48.8%），女性21例（占51.2%）；瓣膜病27例（占65.9%），非瓣膜病14例（占34.1%）；病程>6个月30例（占73.2%），≤6个月11例（占26.8%）。对上述83例患者进行比较发现，女性及术前存在基础疾病、病程较长的瓣膜病、贫血、低TP、低Alb患者相对更容易发生营养不良。③营养治疗：125例患者中，接受机械通气治疗者5例（4.0%），使用血管活性药物者2例（1.6%）；胃肠功能障碍者5例（4.0%），主要表现为腹胀、腹痛、便秘、腹泻。1例患者经胃管肠内营养联合肠外营养支持治疗；124例患者经口进食，其中有2例存在通过外周静脉输注氨基酸脂肪乳的不规范现象。④医护人员营养认知度：125例患者中，有124例（99.2%）患者所在医院设立了营养科；有71例（56.8%）进行了营养宣教，其中请营养科会诊37例（52.1%）；在所有病例中，请营养科会诊者仅38例（30.4%），其中1例（2.6%）在会诊后未进行营养宣教。结论目前我国西南地区心脏手术患者术前营养不良发生率高；术前存在基础疾病、病程较长的瓣膜病、低TP、低Alb和贫血的患者营养不良发生率较高，且女性发病隐匿，就诊时病程较男性更长，更容易发生营养不良，接诊医生对于上述人群应给予重视。有必要建立规范的个体化营养干预方案并应用到实际临床诊疗中，最终改善心脏手术患者的预后，增加患者在治疗中的获益。

简介：摘要目的手术部位感染（SSI）的发生可显著延长术后住院时间，加重患者及社会经济负担，甚至危及患者的生命安全。本研究旨在调查全国范围内腹部手术后SSI的发生率，分析其风险因素，为腹部手术后SSI的防控提供参考依据。方法采用多中心横断面研究方法，收集全国68家医院2020年6月1—30日期间所有接受腹部手术的成年患者的临床资料，包括患者的一般资料、围手术期的相关临床数据以及感染切口微生物培养结果。主要结局指标为腹部手术后30 d内SSI发生率，次要结局变量为重症监护室（ICU）住院时间、术后住院时间、住院费用以及术后30 d病死率。采用多因素Logistic回归模型分析SSI发生的危险因素。结果共纳入5 560例腹部手术患者，术后有163例（2.9%）发生SSI，其中器官（腔隙）感染98例（60.1%）、深部切口感染19例（11.7%）、浅部切口感染46例（28.2%）。切口微生物培养结果显示，大肠埃希菌为SSI的主要病原菌（22.7%，37/163）。多因素分析显示，高血压病史（OR=1.792，95% CI：1.194~2.687，P=0.005）、手术部位为小肠（OR=6.911，95% CI：1.846~25.878，P=0.004）、手术时间延长（OR=1.002，95% CI：1.001~1.003，P<0.001）、手术切口等级（污染切口：OR=3.212，95% CI：1.495~6.903，P=0.003；感染切口：OR=11.562，95% CI：3.777~35.391，P<0.001）为SSI发生的危险因素，而行腹腔镜或机器人手术（OR=0.564，95% CI：0.376~0.846，P=0.006）以及术前白蛋白水平每升高1 g/L（OR=0.920，95% CI：0.888~0.952，P<0.001）为SSI发生的保护因素。与非SSI患者相比，SSI患者术后ICU入住率[26.4%（43/163）比9.5%（514/5 397），χ2 =54.999]和术后30 d病死率[1.84%（3/163）比0.01%（5/5 397），χ2 =33.642]更高，ICU住院时间（中位数：0比0，U=518 414）、术后住院时间（中位数：17 d比7 d，U=656 386）和总住院时间（中位数：25 d比12 d，U=648 129）均显著延长，住院费用亦明显增加（中位数：7.1万元比3.9万元，U=557 966），差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论腹部手术后SSI发生率为2.9%。为降低术后SSI的发生，术前应纠正低蛋白血症，选择微创手术，尽量缩短手术时间；在围手术期内对高血压、小肠手术以及切口污染较严重的患者，予以关注并加强护理。

简介：摘要目的分析胆道闭锁患儿术前基线生长发育状况，评估其营养风险及特点，并结合血液学检验指标，为临床营养支持提供客观的循证医学证据。方法收集2015年7月至2019年4月期间在广州市妇女儿童医疗中心住院经手术确诊为胆道闭锁的≤6月龄患儿病历资料，包括基于NRS2002的改良营养风险筛查评分表，血常规、生化检验、凝血功能等各项实验室检验指标，并计算其年龄别身高(长)Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和身高(长)别体重Z评分(WHZ)，分析不同年龄、性别间胆道闭锁患儿营养发育状况的差异和特点，并找到能有效反映其营养发育状态的检验指标。分类变量资料用χ2检验(Pearsonχ2检验、连续校正χ2检验)和Fisher确切概率法，计数资料先进行正态性及方差齐性检验，符合正态分布且方差齐的资料采用独立样本t检验，否则采用秩和检验。分类变量资料采用单因素分析(卡方检验)。结果共收集有效病例169例，男92例，女77例；年龄为(74±26 )d，范围为30～178 d。营养评估高风险的患儿占32.5%，其中，女性高风险患儿比例明显高于男性(41.6%比25.0%，P＝0.02，OR＝2.13，95%CI：1.11～4.10)。>90 d组高风险患儿比例明显高于≤90 d组(55.9%比26.7%，P<0.01，OR＝3.48，95%CI：1.60～7.58)，其营养风险评分也明显偏高(P<0.01)。生长发育异常患儿占29.0%，其中生长迟缓(HAZ<-2)占16.6%，消瘦(WHZ<-2)占11.2%，低体重(WAZ<-2)占6.5%。>90 d组低体重患儿比例明显高于≤90 d组(14.7%比4.4%，P＝0.03，OR＝3.71，95%CI：1.06～12.98)，HAZ和WHZ在不同年龄、性别组间差异无明显统计学意义。检验指标中，三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、嗜酸性粒细胞百分比和磷水平在生长发育异常组(Z评分<-2)明显低于正常组(均P<0.05)。结论约三分之一胆道闭锁患儿入院时存在营养高风险，且随年龄增加风险增大，女性患儿更易出现营养高风险。约三成胆道闭锁患儿术前存在生长发育异常，依次为生长迟缓、消瘦和低体重。临床应重视胆道闭锁营养发育评估的重要性，三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白可作为反映营养发育状态的有效指标。

简介：摘要目的调查全国部分医院介入呼吸病学医疗资源分布情况。方法对开展气管镜诊治医院进行电子问卷调查，包括医院基本情况、硬件设备、技术能力、人才队伍。结果(1)本研究共回收96份电子问卷，西部气管镜室面积大于中部[70(39，275)m2比30(20，55)m2，P<0.01]，其余医院基本情况差异无统计学意义(P值均>0.05)。(2)东部冷冻治疗仪医院比例高于西部(81.1%比43.2%，P<0.01)，其余医院硬件设备差异无统计学意义(P值均>0.05)。(3)东部冷冻冻融治疗术医院比例(80.1%比43.2%，P<0.01)、经支气管针吸活检术(64.9%比29.7%，P<0.01)、球囊扩张术(73.0%比37.8%，P<0.01)均高于西部，其余医院技术能力差异无统计学意义(P值均>0.05)。(4)人才队伍差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论各经济区域介入呼吸病学在医院基本情况、硬件设备、技术能力存在差异，人才队伍无差异，但医师和课题数量较少，需加强介入呼吸病学医师培训及相关课题申报。

简介：摘要目的了解我国新生儿科医师对超早产儿的救治态度。方法采用横断面调查方式，制定调查问卷后于2021年6~7月通过问卷星app网络分发。调查对象主要为各省市新生儿科医师。调查内容包括参加调查者基本信息，超早产儿救治经验，对超早产儿的救治态度和对我国早产儿定义认同情况等。对所得数据采用描述性统计分析方法或χ2检验进行统计学分析。结果共收回1 066位新生儿科医师的有效问卷。参加调查的医师中，男性322人，女性744人，副高职称以上占78.1%（832/1 066），来自三级医院者占82.8%（882/1 066），83.0%（885/1 066）有过救治超早产儿经历。63.0%（672/1 066）的受调查医师认为应积极复苏的超早产儿胎龄下限为25周或更低，57.1%（609/1 066）认为我国目前早产儿定义为胎龄28周及以上不合适，75.2%（458/609）认为早产儿定义的胎龄下限应该为≤25周，或不设下限。54.3%（579/1 066）医师认为其所在医院超早产儿放弃治疗常见或非常常见，83.3%（888/1 066）认为放弃治疗的主要原因为家属担忧预后。71.6%（763/1 066）医师曾因是否救治超早产儿而纠结，83.9%（640/763）纠结的原因为对预后没有把握，或担心预后不良引发医疗纠纷。32.7%（349/1 066）本人或同事陷入过因超早产儿是否该救治引发的医疗纠纷。74.8%（797/1 066）认为超早产儿是否救治应由早产儿父母决定。结论我国大部分新生儿科医师对超早产儿持积极救治态度，并认为现行早产儿定义的胎龄下限应该调低，但对超早产儿救治的纠结态度仍较为普遍。对预后的不确定仍是关注焦点。

简介：摘要目的研究影响痴呆患者及其照顾者幸福感的因素，为提高其幸福感提供指导。方法选取2015年4月至2016年4月入住北京协和医院神经内科确诊为痴呆的患者及其照顾者共94对，记录每例患者及其照顾者的人口统计学资料，记录痴呆患者的简易智力状态检查（MMSE）评分，照顾者的角色负荷量表（ROS）评分，两者的二元压力量表（DRS）评分，两者的痴呆患者生命质量量表评分（QOL-D）及抑郁自评量表（CES-D）评分。用分层线性模型做各个层面的影响因子与痴呆患者-照顾者的QOL-D及CES-D评分回归分析。结果固定效应模型中未控制变量多层线性模型分析：QOL-D的结果提示，痴呆患者的评分为β1j=（31.01 ± 0.77）分，照顾者的评分为β2j=（35.15 ± 0.88）分，CES-D的结果提示，痴呆患者和照顾者的评分分别为β1j=（14.55 ± 1.03）分和β2j=（13.11 ± 1.44）分。随机效应模型提示对于痴呆患者及照顾者的QOL-D评分及CES-D评分方差成分的异质性差异有统计学意义（χ2值为98.94~168.06，P<0.01）。调整2级模型，调整后回归分析中最终结果提示：照顾者的关系压力（DRS），痴呆患者的自我意识评估（MMSE），照顾者护理相关的压力（ROS），痴呆患者关系压力（DRS）显著影响二者幸福感中的生命质量评分（QOL-D）（β值为-3.22~0.43，P<0.05）。痴呆患者关系压力（DRS），照顾者护理相关的压力（ROS），照顾者关系压力（DRS）显著影响二者幸福感中的抑郁症状（β值为5.34、3.26、1.62，P<0.05）。结论需要对痴呆患者及照顾者进行全面评估，合并家庭关系紧张，照顾者护理相关的压力大需进行必要的心理疏导。

简介：摘要目的调查烧伤专科护士人文关怀能力的现状并分析其影响因素。方法采用单中心横断面调查研究方法。2020年5—8月，选择上海交通大学医学院附属瑞金医院符合入选标准的63名烧伤专科护士，采用自制一般资料调查问卷调查其性别、年龄、职称、工作年限、是否接受过人文关怀培训、学历等17个指标，采用关怀能力量表（CAI）评估其人文关怀能力。将护士按一般资料分类后，统计CAI总得分，对数据行独立样本t检验、单因素方差分析。将护士的CAI总得分及认知、勇气和耐心维度得分与国际常模进行比较。选取单因素分析中差异有统计学意义的指标行多元线性回归分析，筛选烧伤专科护士人文关怀能力的独立影响因素。结果本次调查共回收问卷63份，均有效。63名护士中男4名、女59名，年龄以20~30岁为主（30名，占47.62%），职称以护师为主（36名，占57.14%），工作年限多>10年（28名，占44.44%），32名护士未接受过人文关怀培训，学历多为大学专科（37名，占58.73%）。不同年龄、职称、工作年限、接受过人文关怀培训、学历护士的CAI总得分差异明显（F值分别为53.95、49.14、75.42，t值分别为6.08、-2.82，P<0.01）。本组护士CAI认知、勇气、耐心维度得分和总得分均明显低于国际常模（t值分别为-2.02、-2.04、-6.19、-3.89，P<0.05或P<0.01）。多元线性回归分析显示，年龄、工作年限、职称、是否接受过人文关怀培训是烧伤专科护士人文关怀能力的独立影响因素（95%置信区间分别为1.91~23.23、16.25~31.48、1.05~19.09、6.72~31.82，非标准化回归系数分别为12.57、23.86、10.07、19.27，P<0.05或P<0.01）。结论烧伤专科护士人文关怀能力较弱。烧伤专科护士的年龄、职称、工作年限、是否接受过人文关怀培训是其人文关怀能力的独立影响因素。