简介：

简介：摘要目的总结后路腰椎椎管减压椎弓根螺钉内固定术围手术期护理方法。方法38例行后路腰椎椎管减压椎弓根螺钉内固定术，加强术前健康宣教，心理护理，充分做好各项术前准备，术后正确体位护理及早期功能锻炼，防止并发症的发生。结果38例患者均获随访，术后随访6～10个月，症状均缓解，无复发及加重。结论精心的围手术期护理可提高后路腰椎椎管减压椎弓根螺钉内固定术患者治疗效果及生活质量。

简介：摘要目的探讨单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床效果。方法2016年10月—2018年1月，随机选取我院收治的双侧腰椎管狭窄患者82例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（11）划分为对照组和观察组，每组患者41例，对照组实施传统开放减压术治疗，观察组行单侧开创潜行减压治疗，观察对比两组患者手术各项指标、功能恢复情况、疼痛情况和并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组，术中出血量、术后引流量小于对照组，术后首次下床时间早于对照组，P＜0.05；治疗前两组患者颈椎功能障碍指数（DOI）、视觉模拟评分（VAS）组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗3个月后两组患者上述指标均明显下降，且观察组低于对照组，P＜0.05；观察组患者腰背疼痛、压疮、下肢麻木发生率分别为2.44%、4.88%和2.44%，明显低于对照组14.63%、19.51%和17.07%，P＜0.05。结论在双侧腰椎管狭窄患者治疗中，单侧开窗潜行减压治疗效果理想，患者术后功能恢复良好，且痛感不明显，推荐推广。

简介：摘要目的探讨后路椎间盘镜单纯减压治疗腰椎管狭窄症的CT影像学特征。方法选取行后路椎间盘镜单纯减压治疗的腰椎管狭窄症患者97例，对患者治疗前后的CT影像学资料进行比较。结果治疗后患者L3～4节段、L4～5节段、及L5S1节段侧隐窝外口矢状径和椎管面积均明显高于治疗前的侧隐窝外口矢状径和椎管面积（P<0.05），差异具有统计学意义。结论后路椎间盘镜单纯减压治疗腰椎管狭窄症的临床效果可通过CT测量侧隐窝外口矢状径和椎管面积得到很好地反映。

简介：摘要目的探讨对多节段腰椎管狭窄的老年患者采用精准减压联合局限性融合的临床疗效。方法回顾分析2016年4月—2017年12月收治的38例多个节段腰椎椎管狭窄患者行精准减压联合有限融合内固定术。比较术前、术后即刻、末次随访时腰椎Cobb角及腰椎前凸角的矫正及维持情况，根据术前、末次随访时VAS评分、JOA评分、术前、术后Cobb角、前凸角变化评价临床疗效。结果本组患者未出现严重并发症。38例患者均获得随访，术后随访6～20个月，平均11个月。末次随访时腰椎Cobb角减小至6.5°±4.5°，腰椎前凸角增加至32.2°±3.6°，Cobb角矫正率为58.2%，前凸角矫正率为33.5%，较术前相比差异均有统计学意义（P<0.05）；末次随访时腰椎VAS、JOA评分分别为（2.6±1.2）分、（30.8±3.3）分，改善率67.5%，下肢改善率为90%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年患者多节段腰椎管狭窄行精准减压，联合单纯开窗椎管探查减压、椎体间融合内固定术，可以有效减压，改善腰椎及下肢症状，尤其是下肢症状，具有手术时间短、出血少、住院时间短等优点，患者临床症状改善满意。

简介：摘要目的分析有限减压、固定、融合术在退行性腰椎管狭窄症治疗中价值。方法选取66例退行性腰椎管狭窄症患者，按照就诊序号将其分为两组，各33例，对照组行单纯有限减压术治疗，研究组行有限减压、固定、融合术治疗，比较两组的临床指标差异。结果对照组的手术时间及术中出血量明显少于研究组，但研究组的术后JOA、ODI、VAS评分明显优于对照组，有统计学意义，P＜0.05。结论对于退行性腰椎管狭窄症，有限减压、固定、融合术具有较好远期疗效，可改善患者腰椎功能，提高患者活动能力，故应予推广使用。

简介：摘要目的目前治疗腰椎管狭窄症的手术方法仍存在较高的再手术率和继发椎管狭窄现象。为此，笔者尝试了一种新的治疗腰椎管狭窄症的手术方式单侧开窗联合对侧潜行减压。本文目的在于描述该术式的适应症、具体操作，并验证其优良的临床效果。方法所有参加研究的病人来自于我院2014年10月—2016年10月的住院病人，筛选后符合纳入标准的病人行单侧开窗结合对侧潜行减压术，同时行髓核摘除椎间植骨融合术。术后随访两年，观察指标为VAS评价腰腿痛程度；生活质量评估采用ODI量表；腰背痛程度采用JOA评分表。全程详细记录所有并发症发生情况。结果经过严格筛选标准，35名患者符合研究标准，年龄为64.5±10.6岁。术前及术后两年VAS评分、ODI评分及VOA评分均有统计学差异（P<0.05）。平均改变为（95%可信区间），腰痛VAS评分-6.1（-6.5,-5.6）；腿痛-4.1（-4.5,-3.7）；ODI评分-22.5（-24.4,-20.6）；JOA评分12.8（-12.0,-14.8）。所有参与研究的患者均未出现术后腰椎不稳及再发椎管狭窄症状。术中2例出现脑脊液漏，术中减压不充分1例，术后3例出现尿路感染，随访过程中出现邻近节段椎管狭窄1例。结论单侧开窗结联合侧潜行减压术式治疗腰椎管狭窄症临床效果显著。

简介：摘要目的探讨经皮激光椎间盘减压术（percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD）治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的疗效。方法2012年1月至2012年9月应用PLDD治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者50例（共56个病变椎间盘）,本次病例纳入标准需排除黄韧带肥厚、腰椎滑移、血管源性等因素，单纯考虑由椎间盘膨出引起椎管狭窄。手术在局麻下进行。在C型臂X线机引导下用18号穿刺针穿刺经安全三角区定位至病变椎间盘髓核部位后,插入600m激光光纤,给予功率调整在10～16W,脉冲持续与间隔各为1.0s,总能量控制在1600～3000J,行激光汽化术。术后常规给予抗生素、卧床及对症治疗。结果术后随访3月,按照改良Macnab方法进行评定,优29例,良14例,可5例,差2例,优良率86%,有效率为96%。治疗过程全部患者无严重疼痛及症状加重,无脊髓、硬脊囊、血管、神经等重要脏器损伤。结论该方法在适应证选择严谨、影像引导下操作的情况下,定位准确、穿刺顺利、成功率高、疗效佳,无不良反应及严重并发症,是一种安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的总结了2008年2月-2011年12月46例腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出症患者行保留棘突韧带复合体腰椎管减压椎体间融合术（PLIF）的术后护理。方法在全身麻醉下，患者取折刀位，以病变间隙为中心行后正中切口行保留棘突韧带复合体的椎管减压椎体间融合术。术后重点监测生命体征、脊髓神经功能、切口引流的情况，早期指导功能锻炼，预防并发症的发生，并认真做好出院指导。结果随访1～3年，康复效果达优40例、良4例、可2例，未发现继发性腰椎滑脱。结论腰椎管狭窄及腰椎间盘突出症患者行本手术后加强生命体征监测和各种并发症的观察，早期指导功能锻炼，对患者的康复起到很好的保障作用。

简介：摘要目的探讨应用单侧椎管减压钉棒固定结合PLIF技术治疗退行性腰椎不稳的临床疗效。方法对2010年1月～2014年5月我院采用单侧钉棒固定治疗退变性腰椎不稳25例患者进行回顾性分析，男12例，女13例，年龄40～65岁，平均年龄55.3岁，采用单侧椎管减压钉棒固定结合PLIF技术方法进行治疗。结果本组25例患者，术后获3个月～18个月随访，经腰椎X线检查，所有患者椎间均骨性愈合，有3例患者椎间隙高度有明显丢失，椎弓根螺钉均无松动，按Henderson功能评价标准3，优20例，良3例，一般2例，优良率92%。结论单侧椎管减压钉棒固定结合PLIF技术治疗退行性腰椎不稳，疗效满意。

简介：摘要目的研究观察经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取我院自2015年2月—2018年2月收治的150例腰椎管狭窄症患者作为临床研究对象，所有患者均给予经皮椎间孔入路内镜下神经根减压进行治疗，观察其经治疗后的临床效果。结果所有患者经手术治疗时间（91.5±20.3）min、术中出血量（48.3±11.6）ml、出院时间（2.2±1.3）d；应用Nakai标准评价其临床疗效总优良率为90.0%；治疗前其腿痛视觉模拟评分（VAS）与Osestry残疾指数（ODI）评分在治疗后各时间点均有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对腰椎管狭窄症患者经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗，具有显著的临床效果，能有效缓解患者疼痛，改善其腰部功能，值得在临床中应用。

简介：摘要目的对比研究经后路腰椎管精准减压以及脊柱非融合技术和传统广泛减压融合手术对节段性腰椎管狭窄症老年患者的短期临床治疗效果。方法将76例L4、L5节段椎管狭窄症老年患者视为研究对象，分为参照组与实验组，参照组接受传统后路椎管广泛减压和脊柱融合手术治疗，实验组接受后路腰椎管精准减压和脊柱非融合技术治疗。将两组患者术前、术后3天以及术后1个月、6个月的Oswestry功能障碍指数评分和疼痛视觉模拟评分进行对比；并两组的切口大小、手术时间、术中出血量以及并发症发生情况进行比较。结果手术前，两组的VAS评分和ODI评分无明显差异，P＞0.05；在术后3天、术后1个月和6个月实验组的ODI评分和VAS评分均明显低于参照组，P＜0.05。实验组的手术切口（4.12±1.08cm）小于参照组（8.11±2.14cm），手术时间与出血量少于参照组，术后并发症发生率低于参照组（0.00%vs10.53%），P均＜0.05。结论在节段性腰椎管狭窄患者的临床治疗中，腰椎管精准减压和脊柱非融合技术的短期疗效更高，手术切口小、术中出血少、手术进行时间短、术后并发症发生情况少，功能障碍和疼痛情况明显缓解，值得推广。

简介：

简介：摘要目的探讨椎管内麻醉的护理方法，注重病人的主动配合意识，从而提高麻醉一次穿刺成功率，增加麻醉满意度。方法选择观察500例椎管内麻醉患者，注重患者术前访视的心理护理，麻醉知识讲解，提高患者配合意识，和配合技巧，观察麻醉后期效果及时反馈及时处理。结果500例患者有16例剖宫产病人，因腹部过于膨隆难以配合维持麻醉体位，其余麻醉穿刺均一次成功。麻醉良好效果，增加病人满意度。讨论术前心理暗示，鼓励，知识讲解，图文示范等护理干预措施有效的缓解了病人的紧张，恐惧等不良情绪，为病人主动配合麻醉提供了可行性。为保证椎管内麻醉成功所采取的护理干预措施有效。

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简介：摘要目的中医火龙疗法对椎管狭窄的作用。方法应用中医理论治疗椎管狭窄。椎管狭窄主要症状是腰腿痛，属中医学“腰腿痛”、“痹证”范畴，病因病机有肾精虚损，跌仆闪挫，气血瘀滞，寒湿内浸，阻遏经脉。结论中医火龙疗法，通过特定药物利用火性透过皮肤的吸收，使药物功效加倍，以达到温经散寒，调整脏腑、活化细胞、排毒解毒，改善微循环的作用，应用于椎管狭窄患者，疗效显著。

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简介：摘要胃管是腹部外科极为常用的引流管，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内，通过引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道压力，使胃肠肌肉得以休息，促进胃肠道功能恢复。对该类病人进行合理科学的护理，对减少并发症、提高疗效具有重要意义。

简介：摘要目的探讨直接减压与间接减压对胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法收集2012年1月—2014年8月我院诊断为胸腰椎爆裂性骨折的患者60例，分为30例直接减压组和30例间接减压组。对比分析直接减压组和间接减压组手术前后椎体高度比、后弓角、椎管占位率以及手术后并发症。结果两组手术后椎体高度比、后弓角、椎管占位率结果比较无差异（P>0.05）。直接减压组和间接减压组手术后并发症（腰背痛、迟发性下肢根性神经痛、下肢麻木无力）发生率结果比较有差异（P<0.05）。结论本次研究认为直接减压与间接减压对胸腰椎爆裂性骨折的疗效相近，但是后者术后不良反应发生率少，手术创伤小。