简介：

简介：摘要总结了30例胸腰椎骨折（椎体压缩性骨折17例，爆裂性骨折13例）患者进行牵引复位、手术内固定治疗的护理特点。护理重点是保持胸腰椎的稳定性，监测患者生命体征和经皮血氧饱和度变化，观察脊髓和神经功能，加强呼吸道护理和不同部位切口引流的护理。本组4例伴有不同程度脊髓损伤，术后下肢功能评分都在80分以上。所有患者通过治疗均获得康复，步行出院。

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简介：目的：探讨胸腰椎损伤程度评分系统（TLICS）系统在胸腰段椎体骨折治疗中的应用，并评估其临床应用价值。方法：2010年1月～2011年1月，我院共收治胸腰段骨折患者376例，均行腰椎x线、CT、MRI检查，通过骨折形态，神经损伤状态（ASIA评分），及后纵韧带复合体损伤情况，进行TLICS评分；其中采用MRI检查作为术前后纵韧带复合体（PLC）损伤状态评估的主要方法，将后纵韧带复合体损伤分为：无损伤型、不确定型、断裂型。将术中探查和术前影像学检查进行对比，明确MRI对PLC诊断的准确率。评分≤3分者68例，采用非手术治疗；评分=4者91例，根据患者是否有合并伤、合并伤的严重程度、及其全身情况，其中采用手术治疗者54例，保守治疗37例；评分≥5分者217例，均选择手术治疗。观察其临床疗效，及术中术后相关并发症，评估其临床应用价值。结果：所有患者均获得随访，平均随访时间21．7月（17～29月）。MRI检查对诊断PLC损伤的诊断准确度达84．9％。保守治疗中8例因顽固性腰背痛，5例因伤椎节段进行性后凸加重（其中2例并发迟发型神经损伤）而行手术治疗，术后患者症状明显缓解，恢复劳动能力，考虑和MRI检查没有明确PLC损伤有关。手术治疗中：5例伤椎节段后凸增加，内固定松动移位，二次行后路手术延长固定节段及融合术，分析原因：该5例患者术前均存在PLC损伤，可能与术中未行融合术有关。4例行后路固定后伤椎出现明显的空洞现象，而二次行前路稳定性重建。15例术后患者术后明显腰背部不适，VAS评分平均为5．4分，给与对症支持后均有缓解，VAS评分为2．1分。120例神经损伤患者中，均有明显好转，提高1~3个评分等级，没有1例发生神经症状的恶化。结论：TLICS在胸腰段骨折的治疗中具有很强的指导意义，其中PLC损伤的明确�

简介：[摘要]目的：探讨TLICS系统在胸腰段椎体骨折治疗中的应用，并评估其临床应用价值。方法：2010年1月-2011年1月，我院共收治胸腰段骨折患者376例，均行腰椎x线、CT、MRI检查，通过骨折形态，神经损伤状态（ASIA评分），及后纵韧带复合体损伤情况，进行TLICS评分；其中采用MRI检查作为术前后纵韧带复合体损伤（PLC）状态评估的主要方法，

简介：目的了解AF内固定失败后断钉与时间的关系,以及年龄、性别、植骨及截瘫等因素对断钉的影响,指导临床在较为准确的时间取出内固定.方法对33例行AF钉内固定的患者进行随访,用Cox回归对断钉的失效进行分析.结果大部分断钉发生在术后400～500d内,而且本研究中断钉率较国内其它相关报道高,可能与植骨率较低有关.结论AF钉内固定后,大多数在术后400～500d开始疲劳断裂,因此,AF钉在术后一年取钉较佳.

简介：我院1996年至2006年对48例胸腰椎结核患者进行手术并配合各种药物治疗,等.前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效观察[J].中国脊柱脊髓杂志,胸腰段脊柱结核患者围手术期的营养支持可以通过提高机体的免疫功能

简介：胸腰椎爆裂性骨折多由组合暴力所致,损伤较重,表现复杂,随着CT,MRI的出现和人们对受伤机制和形态学表现的深入认识,治疗方式得到不断改进。目前国内外胸腰椎爆裂性骨折治疗方式的选择尚无统一标准,本文通过国内外文献回顾性分析对胸腰椎爆裂性骨折的治疗进展进行综述。

简介：摘要自从1975年CT引入应用于脊柱外科后，对脊柱外科疾病的诊断和治疗起了巨大的推动作用，也使脊柱骨折的形态学诊断成为可能，使脊柱骨折的治疗方法的选择更为科学。

简介：摘要目的23例胸腰椎结核手术治疗体会。疗二周。需开胸者测定肺功能，术式采用前路或肾切口，广泛显露病椎及上下椎体，确保病灶清除。对有脊髓损害者，行椎管减压，清除受压组织、植骨及内固定。术后常规抗结核治疗1-1.5年，卧床2-3个月复查X线片至骨融合。结果23例胸腰椎结核手术的患者，1-6年内得到随访，按郑晨希的评分标准，16例为满意，4例为基本满意，3例不满意，其中1例是T9-10结核伴硬瘫，术后神经功能恢复不理想，1例T12-L1病灶清除不彻底，二年后复发，另一例L1复发性结核术后未正规抗结核治疗，三年后骨块未融合，后凸畸型加重。

简介：摘要目的分析胸腰椎骨折病人的护理方法与效果。方法研究年度2014年11月～2015年11月，对象胸腰椎骨折58例，经随机法分组。29例入组对照组，施行常规护理；余29例施行综合护理，入组实验组。评估对比效果。结果实验组的并发症率低，住院日短，组间相比较有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论胸腰椎骨折通过综合护理，并发症减少，住院日缩短，应用价值大。

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简介：摘要目的探讨胸腰椎骨折病人的体位护理护理。方法观察总结73例胸腰椎骨折病人，采用系统的体位护理。结果经过精心的正确的体位护理，73例患者只有1例发生Ⅰ度压疮，其余均效果满意。结论胸腰椎骨折病人，经过正确的体位护理，可以使病人减轻痛苦，增加舒适感，防止并发症，利于功能恢复。

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简介：摘要目的分析胸腰椎脊柱肌间旁入路在胸腰椎内固定手术的应用效果。方法资料选取本院2013年9月-2014年9月行胸腰椎内固定手术患者104例，随机分为对照组与研究组，每组52例；对照组予传统后正中手术入路，研究组予胸腰椎脊柱肌间旁入路；观察两组手术相关指标以及术后VAS疼痛评分情况。结果经治疗研究组术中出血量、卧床时间以及术后总引流量均优于对照组，且术后1w、3m疼痛评分均低于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论胸腰椎脊柱肌间旁入路具有创伤小、出血少的特点，可有效缩短患者住院时间并降低其术后疼痛程度。

简介：摘要目的探讨AO胸腰椎损伤分类系统（TL AOSIS）和胸腰椎骨折损伤分类和严重程度评分系统（TLICS）在指导胸腰椎骨折手术中的差异。方法回顾性研究2015年1月至2016年12月浙江中医药大学附属第二医院脊柱外科收治的55例具有完整术前影像学资料的胸腰椎损伤患者资料。男34例，女21例：年龄21~55岁，平均37.5岁；根据患者的神经功能损伤情况分为无神经功能损伤者（31例）和神经功能损伤者（24例）。用TL AOSIS和TLICS分别对所有患者和有、无神经损伤患者进行评分并给出是否手术的建议。结果55例患者分别使用TL AOSIS、TLICS指导治疗：保守治疗分别为19、25例，可保守可手术治疗分别为12、13例，手术治疗分别为24、17例；两种评分对于胸腰椎骨折的手术建议具有一致性（P=0.358）。31例无神经损伤患者分别使用TL AOSIS、TLICS指导治疗：保守治疗分别为19、25例，可保守可手术治疗分别为6、0例，手术治疗分别为6、6例；TLICS建议更多的患者选择保守治疗，差异有统计学意义（P=0.033）。24例神经功能损伤患者分别使用TL AOSIS、TLICS指导治疗：可保守可手术治疗分别为6、13例，手术治疗分别为18、11例；TL AOSIS建议更多患者选择手术治疗，差异有统计学意义（P=0.039）。结论TL AOSIS、TLICS对于胸腰椎骨折的手术建议具有一致性；但对于完全爆裂性骨折或合并神经功能损伤的胸腰椎骨折患者，TL AOSIS比TLICS建议更多的患者选择手术治疗。

简介：摘要目的探讨胸腰椎钉棒治疗腰椎滑脱手术复位的效果。方法2012年5月到2014年5月选择在我院进行诊治的腰椎滑脱患者48例，分治疗组与对照组，各24例，对照组选择安装椎弓根螺钉系统进行复位固定，治疗组选择胸腰椎钉棒系统进行复位固定。结果治疗组并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后神经功能恢复情况明显好于对照组(P<0.05)。结论胸腰椎钉棒治疗腰椎滑脱能促进复位，减少并发症的发生，可使脊髓神经功能获得最大改善。

简介：摘要目的评价胸腰椎AO脊柱损伤评分(TLAOSIS)和胸腰椎损伤分型及评分系统(TLICS)在指导胸腰椎骨折手术的可信度和可重复性，探讨影响分型评分系统一致性的原因。方法选取6名医师，根据术前正侧位X线片、CT、MRI影像，分别用TLAOSIS和TLICS对2018年1月— 2018年12月浙江中医药大学附属第二医院收治的55例胸腰椎骨折患者进行独立分型。对同一例患者，6名医师在一次分型中只要有1名医师分型不同即认定为不一致。4周后，打乱资料顺序再次分型。全部资料均不含与分型有关的任何标记。用加权Cohen's Kappa系数从骨折形态、神经功能状态、后纵韧带复合体(PLC)损伤等方面评价观察者间可信度和观察者内可重复性，用Kappa系数观察各研究者内前后测量的一致性。结果两种分型评分系统均具有良好的可信度和可重复性。TLAOSIS：观察者间和观察者内对于骨折形态分型Kappa值分别为0.806和0.667；神经功能状态分型Kappa值分别为0.937和0.891；PLC损伤分型Kappa值分别为0.873和0.779；最终建议手术与否的Kappa值分别为0.816和0.764。TLICS：观察者间和观察者内对于骨折形态分型的Kappa值分别为0.878和0.788；神经功能状态分型Kappa值分别为0.936和0.888；PLC损伤分型Kappa值分别为0.809和0.691；最终建议手术与否Kappa值分别为0.811和0.705。两种分型评分系统在骨折形态和PLC损伤分型方面，无论是可信度分析还是可重复性分析方面，差异均具有统计学意义(P<0.05)，但在神经功能评分方面，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TLAOSIS和TLICS在指导手术方面具有良好的一致性和可重复性，其中骨折形态和PLC损伤情况是影响两种分型评分系统对手术指导一致性的影响因素。