简介：患者女性，74岁，汉族，以“腹腔镜胆囊切除术后4年余，脐下包块进行性增大2年余”入院，自诉2004年行腹腔镜胆囊切除术后，因老年性便秘，慢支长期咳嗽而使腹压始终呈较高的状态，术后1年便发现脐下出现一小包，随时间的推移包块进行性增大，同时影响进食，一则无食欲，二则进食后包块可增大，平卧后包块可消失，入院查体：脐下方可见一陈旧性手术切口瘢痕长约15mm，站立位时瘢痕周围可出现一大小约7cm×6cm质软包块，无波动、无充血、平卧位包块用手可还纳，脐下触诊可扪及大小约3cm×4cm腹壁疝环口，

简介：摘要目的对腹壁切口疝手术患者术后并发症的护理措施和效果展开分析讨论。方法本次实验将2015年1月—2018年1月期间前来我院整治的腹壁切口疝手术患者56例作为临床研究对象，按照随机的方式分为每一组各28例的观察组和对照组，观察组实施术后综合护理干预，对照组实施术后常规护理干预，对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果经过术后综合护理干预的观察组患者临床护理效果明显优于对照组，两组间对比差异显著，具备统计学意义，P＜0.05。结论通过对腹壁切口疝术后并发症采取的综合护理干预，效果显著，患者的并发症复发及发生率减少，具有重要的临床推广价值。

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简介：目的探讨老年患者腹壁巨大切口疝无张力修补术后肾功能的变化。方法监测71例巨大切口疝术前及无张力修补术后当天一第5天的肾功能指标的变化以及血利尿钠肽（BNP）的变化。结果患者术后第1、第2天的血肌酐（Scr）较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后第2～第4天血尿素氮（BUN）较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后第1～第5天BNP较术前均升高，差异有统计学意义（P〈0．05），但肾功能的损伤与BNP的升高无相关性。结论巨大切口疝无张力修补术后可导致肾功能及心功能的损伤，但两者无相关性，肾功能的损伤是否与腹腔压力有关需进一步研究。

简介：摘要目的讨论切口疝、脐疝、白线疝外科护理。方法配合手术治疗进行护理。结论积极消除腹内压增高的因素对咳嗽、便秘、排尿困难的患者必须积极治疗，症状控制后再行手术。吸烟者，术前2周开始戒烟；注意保暖，预防感冒；术前按一般手术要求禁食禁水。积极治疗腹部感染，改善营养状况。高血压及糖尿病患者应控制血压及血糖。婴幼儿脐疝可采用外包纱布的硬币压迫脐环，用绷带固定的方法治疗，半年内可痊愈。切口疝及白线疝患者，应卧床休息，减少活动。离床活动时使用腹带或弹力绷带，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。

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简介：目的：探讨用针刀治疗疝修补术后切口疼痛的可行性。方法回顾性分析2003年1月至2013年5月，山西省一○九医院对193例疝手术后切口疼痛的患者分别应用药物治疗、局部阻滞及针刀治疗，观察其疼痛治疗结果。结果三组患者比较，针刀治疗慢性疼痛效果明显优于药物治疗及局部阻滞效果，差异有统计学意义（χ2＝5．765、6．081，P＝0．016、0．014）。结论应用针刀治疗疝修补术后切口疼痛明显有效，可广泛应用于临床。

简介：目的：探讨腹股沟疝日间手术后早期切口疼痛的影响因素。方法回顾性分析2006年5月至2013年4月，首都医科大学宣武医院就诊并接受疝日间手术患者1221例临床资料。依据术后24h切口疼痛的VAS评分将患者分为轻度疼痛组（VAS≤3分）及中、重度疼痛组（VAS＞3分）。术后早期切口疼痛的独立危险因素采用单因素Logistic回归分析。结果年龄≥40岁中、重疼痛发生率为8．1％，年龄＜40岁为38．8％，二组比较差异有统计学意义（χ2＝129．3，P＝0．000）。BMI指数≥22中、重疼痛发生率为9．9％，BMI指数＜22为18．4％，二组比较差异有统计学意义（χ2＝17．1，P＝0．000）。吸烟患者较未吸烟者中、重疼痛发生率高，二组比较差异有统计学意义（χ2＝4．1，P＝0．044）。局部麻醉药（0．5％利多卡因）用量≥50ml较用量＜50ml中、重疼痛发生率高（χ2＝14．2，P＝0．000）。未采取术后镇痛较采取术后镇痛中、重疼痛发生率高（χ2＝177．2，P＝0．000）。单因素Logistic回归分析发现，患者年龄≥40岁[OR（95％CI）＝0．2（0．1～0．3），P＝0．000]、BMI指数≥22[OR（95％CI）＝0．6（0．4～0．7），P＝0．001]、术中麻醉药用量≥50ml[OR（95％CI）＝1．6（1．2～2．0），P＝0．011]及未采取术后镇痛[OR（95％CI）＝0．1（0．0～0．2），P＝0．000]是发生术后早期切口中、重疼痛的独立危险因素。结论疝日间手术后早期切口疼痛，患者年龄、BMI指数、术中麻醉药用量及是否采用术后镇痛与中、重度切口疼痛的发生具有相关性。

简介：摘要目的分析腹壁切口疝补片修补术后复发的临床治疗。方法回顾性分析本院收治的60例腹壁切口疝补片修补术后复发再次治疗患者临床资料。结果患者术后切口均为Ⅰ期愈合，平均住院时间为(7.83±2.83)d，术后引流管拔除时间平均为(3.54±1.24)d，平均随访时间为(18.93±6.22)个月。均无疝复发。结论腹壁切口疝补片修补术后复发再取手术治疗，应全面考虑复发疝位置、既往选取的修补方法与类型等，以确保较高的临床疗效。

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简介：随着成人腹股沟疝采用无张力修补术方法治疗的逐渐开展和普及，其术后并发症也越来越受到人们的关注。切口感染就是成人腹股沟疝无张力修补术后常见的并发症之一。该类切口感染的治疗与一般的切口感染不同，具有其特殊性。总结我院2005年6月至2009年6月来收治的12例成人腹股沟疝无张力修补术后切口感染的治疗经验，报告如下。

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简介：对于腹股沟疝的治疗来说，人工合成网片的使用是一场革命。但是，其对于切口疝的治疗效果却不令人满意。切口疝具有发病率高、复发率高和术后并发症多的特点。在美国每年进行大约200万例剖腹手术，其中2％-11％的患者在术后2年内发生切口疝，每年实施约10万例切口疝修补术。由于远期疗效较差，很多外科医师不愿意进行切口疝修补手术。

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简介：摘要目的讨论切口疝、脐疝、白线疝的外科护理。方法根据状况进行一般护理或配合手术进行护理。结论通过对切口疝、脐疝、白线疝患者进行护理可以消除腹内压增高的因素和防止切口感染。

简介：摘要腹壁切口疝是腹部手术后腹壁肌筋膜层愈合不良产生的腹壁缺损和腹腔脏器经缺损突出的疾病，其发生率为5.0%~20.0%。肝胆胰手术后切口疝的发生率更高。尽管腹壁切口关闭方法、疝修补技术和材料均取得很大进步，但腹壁切口疝的总体发生率、修补效果和预后改善仍不明显。肝胆胰手术后切口疝较复杂，其修补术难点问题包括有效控制和治疗基础疾病、选择更佳的手术方式、合理采用多种腹壁缺损关闭和重建技术、降低术后并发症风险等。全世界腹壁切口疝修补术和关腹的相关指南相继发布和更新。笔者总结肝胆胰手术后切口疝修补术的难点与进展，旨在提高肝胆胰手术后切口疝治疗水平，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨微创手术后戳孔切口疝的发生原因、诊治手段及预防方法。方法回顾性分析2006年5月至2018年5月间中山大学附属第一医院微创手术后戳孔切口疝14例患者的临床资料。结果本院微创手术后戳孔切口疝发生率0.03%（14/42 296）。全组中2例患者行开放前入路腹膜前补片修补术，12例行自体组织缝合修补术；平均手术时间（52.1±30.8）min；3例因戳孔切口疝嵌顿并小肠梗阻需行小肠部分切除吻合、小肠切开减压术。术后下床活动时间平均为（2.2±0.87）d，肛门排气、排便时间平均为（1.5±1.39）d，切口甲级愈合率为78.6%，术后平均住院时间（6.1±3.85）d。术后随访率85.7%（12/14），中位随访时间33个月，无术后慢性疼痛者，2例使用补片修补者无异物感，无复发者。结论术前并存的疾病状态可影响戳孔切口疝的发生。自体组织缝合修补术是治疗腹腔镜术后戳孔切口疝的有效方法，术后恢复快、并发症少，值得采用。

简介：目的评估运用切除疝囊、组织分离、结合腹腔镜的杂交技术治疗巨大腹壁切口疝可行性及临床价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年5月,首都医科大学附属北京朝阳医院西区采用单纯开放手术及杂交技术治疗的巨大腹壁切口疝195例患者的临床资料（主动减容患者除外）。对比二种手术方法手术难度、安全性、并发症、术后恢复及术后复发等情况。结果二种手术方法的时间接近。杂交组切口长度（8±4）cm明显小于开放组（15±5）cm。开放组和杂交组住院时间相当。术后随访6～48个月。二组并发症比较,开放组的浆液肿10例高于杂交组4例,均无术后死亡。开放组术后复发1例,杂交组无复发;复发患者均于术后2年内再次接受杂交技术治疗并治愈。结论应用杂交技术治疗巨大腹壁切口疝较开放手术具有一定的优势。

简介：目的探讨杂交手术在切口疝修补术中的优缺点和手术技巧。方法对2011年5月至2013年10月绍兴市人民医院进行的11例切口疝杂交修补术临床资料进行回顾分析。结果11例切口疝杂交修补术全部成功。杂交手术原因：腹腔镜下粘连分离出现肠破裂1例，8例因粘连严重，分离困难而中转；2例因疝囊巨大，需要整形转为杂交手术。手术时间平均（170±42）min，术中出血量平均（46±30）m1；患者术后24、48和72h疼痛视觉评估评分为（5．9±1．8）分、（5．1±2．O）分和（3．4±1．3）分。术后住院3—9d，平均（5．3±1．8）d。11例患者均获随访，随访（14±8）个月，术后浆液肿1例，无切口疝复发，无血肿、感染、肠漏及术后腹壁慢性疼痛等并发症发生。结论合理运用杂交修补手术能缩短手术时间，减少并发症，是安全可行的。