简介：摘要股骨远端骨折类型复杂，术后并发症多，是最难治疗的骨折之一。随着手术技术和内固定材料的不断创新，应用闭合复位内固定术治疗股骨远端骨折的理念已被广泛接受。股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉和肌腱等组织结构附着，股骨远端骨折后这些周围结构的牵拉常造成不同程度的骨折移位畸形。另外，股骨远端骨折患者多合并其他损伤也增加了术中复位骨折断端的难度。目前在股骨远端骨折闭合复位术中采用不同方法辅助复位骨折端以减少手术再损伤的理念开始得到认可和普及。选择合适的复位方法和内固定方式，不仅可以降低手术难度，还能缩短手术时间，减少术后各种并发症的发生率。本文通过对近年来股骨远端骨折相关文献中所涉及的辅助复位方法进行回顾。除徒手复位外，钢板作为一种内固定方式自身便可实现辅助复位，但对部分复杂类型骨折不适用。骨牵引床使用较为广泛，但有多种并发症的风险而受到限制。AO牵开器与下肢轴向牵开器等通过反向牵引实现骨折牵开复位，在操作过程中应注意血管及神经损伤等风险。术者应根据手术需要选择合适的辅助复位技术以提高复位效率，降低风险。

简介：［摘要］目的探讨因颅脑外伤所致急性硬膜下血肿和高血压原因基底节脑出血并颞叶沟回疝手术中采用不切开小脑幕，显微镜下进行脑疝复位的临床疗效。方法回顾性分析因颅脑外伤所致急性硬膜下血肿和高血压原因基底节脑出血并颞叶沟回疝患者各50例，在常规开颅手术中注重精细操作，清除血肿，坏死脑组织及侧裂池，鞍上池出血后，在保持小脑幕结构完整的前提下，在镜下直视复位脑疝组织;并与同期另一组术中未行脑疝复位的各50例患者进行术后CT、意识改善、瞳孔恢复、脑梗死、脑积水等情况比较。结果采用镜下脑疝组织复位术式的病例组，术后CT特征、意识改善、瞳孔恢复等临床疗效均优于常规手术组。结论采用术中镜下复位治疗部分颞叶沟回疝患者有一定疗效。

简介：摘要目的探讨第一掌骨基底部骨折手术方法效果。方法对2015年1月—2016年3月收治的第一掌骨基底部骨折患者行手术治疗30例，采用克氏针内固定18例，微型钢板固定12例临床手术方法效果进行分析。结果克氏针内固定治疗18例27处，治疗结果优7例，良12例，差8例，优良率70.37%。微型钢板治疗12例27处，治疗结果优10例，良14例，差6例，优良率为88.89%。结论对于多发性掌骨骨折行切开复位，用克氏针、微型钢板内固定治疗，有利于解剖复位，微型钢板固定牢靠，不易移位，减少术后并发症的发生。

简介：摘要目的婴幼儿肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入临近肠腔内的一种肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症。我科自2005年8月20日，诊断收治小儿肠套叠300例，均采用超声引导下行温生理盐水加压灌肠复位术，专业的护理在小儿肠套叠盐水加压灌肠复位术后均起到非常重要的作用。

简介：摘要目的探讨发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hips，DDH）闭合复位术中可接受的复位标准。方法回顾2016年1月至2020年12月在天津医院小儿骨科接受闭合复位治疗的DDH患儿，纳入年龄≥6个月、完全脱位、治疗信息及影像资料完整的病例共124例138髋。闭合复位术中复位稳定性以Ramsey安全区评估，包括复位后最大外展及再脱位外展角度，安全区范围为两者之差。术中关节造影测量复位后内侧造影池间隙（medial dye pool，MDP）及股骨头覆盖率（femoral head coverage，FHC）。MDP以占股骨头直径的百分比表示。闭合复位后以人类位石膏裤固定，2~3个月更换石膏裤，共固定2期。一期或二期石膏裤末MRI中确认股骨头获得同心圆复位即为复位成功。采用单因素及多因素分析复位是否成功的相关因素，以受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）确定相关因素的临界值。结果本组病例138髋中108髋（78. 3%）复位成功。单因素分析中复位是否成功与初始治疗年龄、再脱位外展角度、安全区范围、MDP及FHC显著相关（P<0. 05）。多因素分析中再脱位外展角度（OR=0. 792，95%CI：0. 634-0. 688，P=0. 039）及MDP（OR=0. 654，95%CI：0. 439-0. 973，P=0. 036）为独立影响因素。根据ROC曲线结果判断两因素的临界值，再脱位外展角度≤30°的88髋中86髋（97. 7%）复位成功，>50°的10髋均复位失败，31°~50°的40髋中仅22髋（55. 0%）成功，但其中MDP≤20%股骨头直径的20髋均成功，而MDP>20%股骨头直径的20髋中仅2髋（10. 0%）成功。结论DDH闭合复位术中可接受的复位标准取决于复位稳定性和质量。再脱位外展角度≤30°时任何MDP、31~50°时MDP≤20%股骨头直径是可接受的复位标准，可期望通过人类位石膏裤固定获得同心圆复位。

简介：摘要目的讨论手部骨折切开复位与内固定术。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论腕前方入路适用于新鲜的腕舟骨骨折切开复位内固定，陈旧性骨折不愈合、囊性变或近极出现缺血性坏死等的植内内固定。第一掌骨基底骨折脱位又称为Bennett骨折脱位。如整复位置不理想，或外固定不能雍持整复位置，应尽早施行切开复位内固定术，以免造成第一腕掌关节持久性疼痛和僵直。

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简介：摘要目的通过比较桡骨远端骨折闭合复位经皮钢针固定术与切开复位钢板螺钉固定术的临床效果，旨在筛选出一种有效治疗的方法。方法将2016年8月至2018年8月期间我院收治的90例桡骨远端骨折患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为45例。分别采用切开复位钢板螺钉固定术与闭合复位经皮钢针固定术治疗。比较两组治疗效果。结果

简介：摘要目的探讨在鼻内镜下行鼻骨骨折复位术的可行性。方法对98例闭合性鼻骨骨折患者，利用鼻内窥镜在直视下对鼻骨内侧粘膜塌陷处进行局部浸润麻醉并复位。结果98例鼻骨骨折患者局部麻醉效果良好，鼻骨骨折达到解剖复位，并且处理了10例伴发的鼻中隔骨折性偏曲。结论鼻内镜下鼻骨骨折复位术具有能够对鼻腔作全面检查、麻醉效果好、骨折复位准确、鼻腔粘膜损伤小等优点。

简介：摘要目的探讨两种不同手术方法即撬拔复位空心螺钉内固定术与切开复位内固定术在SandersⅡ型跟骨骨折治疗中的疗效分析对比；方法回顾分析安徽医科大学第一附属医院创伤骨科2015年1月—2016年9月中收治的符合纳入标准的SandersⅡ型跟骨骨折100例，根据手术方法分为A,B两组，A组为撬拔复位内固定术，B组为切开复位内固定术，两组患者在年龄、性别、侧别、体重、受伤方式等一般资料并无明显差别（P>0.005），具有可比性；比较两组患者手术时间，术后出血量，术后疼痛程度，术后并发症，足踝功能评分（美国足踝功能协会AOFAS评分），Bohler角，及Gissane角结果；结果A组在手术时间，术后出血量，术后疼痛，术后并发症指标上明显优于B组，具有明显差异性（P<0.005）,在术后六个月足踝功能评分中，两组之间无明显差异性（P>0.005），术后Böhler角Gissane角均较术前明显改善，两组间无统计学差异（P>0.005）；结论相比较而言两种手术方案在SandersⅡ型跟骨骨折中均能获得满意的骨折复位及临床疗效，但撬拔复位具有手术切口小，并发症少，患者术后疼痛小等优势，值得在临床工作中予以推广

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简介：微笑时牙龈暴露过多（“露龈笑”）困扰着许多人，成为热门的美学话题。上唇提肌过度牵拉（thehyper—activityoftheelevatormuscle）是露龈笑的重要原因之一，目前相应的治疗方法有很多。本文将介绍一种改良的唇复位手术，相对保守，又能达到稳定和显著的效果。2名因露龈笑就诊的患者接受了上述手术，随访6个月，露龈量显著减少，美观满意。

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简介：摘要目的探讨分析慢性硬膜下血肿的钻孔引流术及术中急性脑复位治疗。方法对我院自2001年至2010年手术治疗硬膜下血肿126例，术中出现急性脑复位15例，回顾性分析治疗，结果15例，术中急性脑复位均治愈。

简介：摘要肩关节脱位手法复位是短小手术，常在无麻醉的情况下进行。近年出现越来越多的小儿和老年患者发生肩关节脱位，且随着人们生活质量不断提高，要求麻醉后无痛下手法复位病例逐年增多。过去多采用臂丛神经阻滞麻醉或静脉全身麻醉来完成，这些麻醉方法均能满足手法复位的要求，但对于不合作的小儿和合并心脑血管疾病的老年患者，麻醉选择和操作顾虑较多。七氟醚因诱导快、苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、呼吸道刺激小、有一定的肌松作用等优点1，已较广泛用于临床麻醉。

简介：[目的]分析开放复位内固定术在治疗胸腰椎骨折中的应用效果,并加强术中配合,提高临床疗效。[方法]抽取本院收治的胸腰椎骨折病人36例,并通过术前准备、健康教育等方式加强术中检查。[结果]经护理人员的精心护理后,本组36例病人的手术均取得成功,无一例病人出现并发症,术后成功率为100%。病人均痊愈出院。[结论]胸腰椎骨折病人入院后行开放复位内固定术治疗,并加强术中配合,不仅能够缩短手术时间,还能提高手术成功率。

简介：摘要目的对比分析闭合性胫骨下段骨折切开复位与闭合复位内固定术的临床效果。方法收集我院诊治的闭合性胫骨下段骨折患者60例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组采用切开复位治疗，观察组采用闭合复位内固定术治疗，对两组患者的临床效果进行分析对比。结果研究结果显示，观察组手术时间明显长于对照组(P<0．05)，并发症发生率明显低于对照组(P<0．05)，但住院时间明显短于对照组(P<0．05)，术中流血量明显少于对照组(P<0.05)。结论对闭合性胫骨下段骨折患者实施闭合复位内固定术的临床效果要优于切开复位，能有效减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率，促进患者术后康复，值得在临床应用上推广。

简介：摘要目的探究撬拨复位与切开复位内固定术治疗跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折的临床疗效。方法入选2012年6月至2014年6月我院跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折患者106例，采用两种不同的治疗方式，54例患者采用撬拔复位内固定术治疗，另外54例患者应用切开复位内固定术治疗，根据治疗方式分成撬拔组与切开组。患者在治疗结束后，不同时间进行复查，比较两组患者的跟骨Bohler’s角和Gissane’s角，足部功能恢复情况，手术后并发症的发生率。结果两组患者在恢复期内切开组与撬拔组的患者Bohler’s角和Gissane’s角的恢复情况无显著性的差异，P>0.05。1年足部功能评价发现SandersⅢ撬拔组患者的评分明显优于切开组（P<0.05），SandersⅡ、Ⅳ切开组患者的评分高于撬拔组（P<0.05）。结论临床中跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折的治疗采用撬拨复位与切开复位内固定术的临床疗效均较好，是应用较为成熟的技术，但是根据跟骨骨折的类型不同需选用合适的内固定术，以便获得较好预后效果。

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简介：摘要目的探讨股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2019年5月河北医科大学第三医院收治的7例儿童股骨转子下骨折患儿的临床资料。男5例，女2例；年龄4～9岁，平均6.2岁。左侧4例，右侧3例。SeinsheimerⅡA型1例，ⅡB型3例，ⅡC型1例，ⅢA型2例。7例患儿均应用股骨骨折复位器行闭合复位后，使用弹性髓内钉固定。观察闭合复位成功率，以及手术时间、术中出血、术后住院时间、骨折愈合时间；术后4周根据Beaty影像学标准评定早期疗效；末次随访时依据Flynn评分标准评价术后患肢功能。结果本组7例患儿应用股骨骨折复位器闭合复位均获得满意效果，并顺利置入弹性髓内钉，骨折固定稳定。手术时间28～55 min，平均36 min；术中出血量5～15 mL，平均8 mL；住院时间3～5 d ，平均4 d。7例均获随访，随访时间6～28个月，平均22个月。所有骨折均骨性愈合，愈合时间6～10周，平均7.2周。术后4周根据Beaty影像学标准评定早期疗效：7例患儿均为满意。末次随访时按Flynn评分标准评价患肢功能：优6例，良1例。结论股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨转子下骨折，操作简便，闭合复位成功率和复位质量高，内固定稳定且可有效维持骨折对位，并可减少术者放射暴露时间。