简介:心肾综合征特指在心力衰竭的治疗过程中,由于患者的肾功能出现明显下降,而导致心力衰竭治疗效果欠佳.目前,其诊断尚无统一标准,有学者将诊断标准确定为,在急性心力衰竭时血清肌酐升高3.0~5.0mg/dl或者肾小球滤过率下降15ml/min以上.心肾综合征确切发病率仍不清楚,但有研究显示,其在心力衰竭患者中的发病率可达30%左右.心肾综合征的病理生理机制比较复杂,中心静脉淤血、神经内分泌激活、贫血、氧化应激和肾交感神经过度激活可能是导致心肾综合征的重要原因.心肾综合征的治疗仍是一个很大的难题.原则上首先应纠正心肾综合征的可逆性诱因;其次,需要确定患者肾灌注状态,保证收缩压在80mmHg以上,平均压在60mmHg以上,对于低心排血量患者,可尝试使用硝酸酯类药物,降低心脏前后负荷;此外,还需及时停用影响肾功能的药物.具体讲,利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血液滤过、重组人B型利钠肽和加压素拮抗剂均可考虑应用.本文就心肾综合征的上述相关问题做一综述.
简介:摘要目的探讨心肾综合征的多药联合治疗方案。方法选择2013年~2014年间收治的IV型心肾综合征患者60例为研究对象,给予包括ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂、抗心衰药、纠正贫血药、改善心脑血供、抗血小板药等在内的多药联合治疗,观察比较治疗前后左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)等心肾功能指标的差异。结果治疗后患者LVEF、BNP、Scr、BUN、Ccr等指标均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心肾综合征病理生理学过程较为复杂,采取多药联合治疗方案,有助于改善患者心肾功能指标,控制病情进展。
简介:心肾综合征(cardiorenalsyndrome,CRS)是指心脏或肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿,形成恶性循环,最终导致心脏和肾脏功能共同损伤的一组临床综合征.目前依据CRS原发于心脏亦或肾脏而将CRS分为5型.即Ⅰ型:急性心肾综合征;Ⅱ型:慢性心肾综合征;Ⅲ型:急性肾心综合征;Ⅳ型:慢性肾心综合征;Ⅴ型:继发性心肾综合征.在临床上,如能得到早期诊治、及时纠正相关紊乱,多数CRS患者并不需要进行血液净化治疗.但是,如果心、肾功能损伤明显,出现了严重水钠潴留、尿毒症毒素蓄积和严重的机体内环境紊乱时,血液净化治疗可能是挽救患者生命的重要治疗方法.
简介:近年来,随着对心脏和肾脏疾病研究的深入,心肾之间的交互作用越来越受到重视.为了定义心肾疾病之间的广泛联系,2004年美国国立心-肺-血液研究所提出了心肾综合征(cardiorenalsyndrome,CRS)的概念,2007年Ronco等人在此基础上重新定义了CRS并将之细分为五种亚型.目前,对于CRS发病机制、诊断、治疗等方面做了不少研究,但由于其发病率高,对其认识有限,缺乏有效的治疗措施,特别是CRS的病理生理及预防方面相关研究不多,所以仍然是临床面临的一大难题.本文基于CRS的病理生理机制再次重点阐述CRS不同亚型的预防措施.
简介:摘要目的观察慢性心力衰竭并发心肾综合征的护理效果。方法选取我院2015年10月-2016年7月入院的慢性心力衰竭并发心肾综合征患者60例,按照随机分组法分为观察组和对照组,每一组30人。给予对照组患者临床基础护理,给予观察组患者整体护理,15天后,对两组患者的临床治疗效果和护理满意度进行比较。结果观察组的治疗总有效率为90%,对照组的治疗总有效率为80%,观察组明显优于对照组;对照组的护理满意度为90%,观察组的护理满意度为100%,对照组明显低于观察组。结论对慢性心力衰竭并发心肾综合征患者实施综合的整体护理,可有效提高临床治疗效果,促进疾病的恢复。
简介:一、定义肝肾综合征(hepatorenalsyndrome,HRS)的定义和诊断标准以国际腹水协作组1996年的共识为准[1]:HRS是合并门脉高压慢性肝病的肝衰晚期的功能性肾损害,急性肝衰也出现HRS.诊断的基本标准是血清肌酐>1.5mg/dl(132.6μmol/L)、肌酐清除率<40ml/min、尿蛋白<500mg/日且无超声学的阻塞性肾病或肾实质疾病、停用利尿剂和扩张血容量(1.5L等渗盐水)后肾功能无改善;其它标准为:尿量<500ml/日、尿钠<10mmol/L、尿肾渗透压高于血浆,尿红细胞每高倍视野<50个、血清钠<130mmol/L.必需排除休克、感染、肾毒性药物或低血容量.
简介:摘要目的分析老年心力衰竭患者并发心肾综合征的高危因素,为临床预防提供参考依据。方法选择我院收治的老年心力衰竭患者30例作为研究对象,收治时间在2012年1月至2014年1月期间,将并发心肾综合征的15例心力衰竭患者作为观察组,未并发心肾综合征的15例心力衰竭患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性的分析,以探讨老年心力衰竭患者并发心肾综合征的高危因素。结果观察组年龄大于60岁、功能等级为Ⅳ级、伴有糖尿病史、低血压的例数显著多于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论老年心力衰竭并发心肾综合征的高危因素主要包括年龄大于60岁、功能等级为Ⅳ级、伴有糖尿病史、低血压,故在临床治疗过程中,应对以上因素加强监测,提高预防意识。