简介：摘要近30年来，随着能量平台、器械平台、显像平台三大手术平台的发展，微创外科有了突飞猛进的提升。以结直肠癌手术为例，手术方式的五要素都有着不同程度的发展：手术入路经历了"从大到小"的过程；切除范围从单纯肠段切除到根治术或扩大根治术，再到注重保留器官功能的手术；随着对正常淋巴引流方向和肿瘤淋巴转移特点的认知，淋巴结清扫愈趋规范；消化道重建从手工缝合到全腔镜下吻合，再到功能性吻合概念的提出；标本取出从经腹壁大切口，到腹腔镜小切口，再到经自然腔道。这些术式的演变都依赖于技术平台与设备的进步及对新理念的认知。未来微创平台一定是为保障最优化术式顺利实施为方向，平台更为安全化、一体化、多功能化、智能化；未来微创术式一定是以追求患者最大获益为目标，术式更为科学化、功能化、舒适化、多样化；而术式的革新又推动了平台的发展，二者相辅相成，互相促进。

简介：【摘要】目的 ERAS理念指导下对比25G笔尖型腰椎穿刺针微创腰麻（A组）和传统“针内针”腰麻（B组），两种法麻醉穿刺方法在肛肠微创手术中的应用效果。方法 随机选取择期肛肠手术100例，ASA I～Ⅱ级，随机分为A（n=50）、B（n=50）两组。A组采用25G笔尖型腰椎穿刺针微创腰麻，B组采用传统“针内针”技术腰麻 ，比较两组患者的一次性穿刺成功率、穿刺所需时间、穿刺时出血量、穿刺并发症、病人满意度。结果：A组和B组的一次性穿刺成功率分别为 98％(49／50)和88％(44／50)，A组穿刺所需时间显著少于B组，A组穿刺时出血量明显少于B组，A组穿刺并发症发生率显著低于B组，A组病人满意度高于B组，差异均有统计学意义 (P

简介：【摘要】目的 ERAS理念指导下对比25G笔尖型腰椎穿刺针微创腰麻（A组）和传统“针内针”腰麻（B组），两种法麻醉穿刺方法在肛肠微创手术中的应用效果。方法 随机选取择期肛肠手术100例，ASA I～Ⅱ级，随机分为A（n=50）、B（n=50）两组。A组采用25G笔尖型腰椎穿刺针微创腰麻，B组采用传统“针内针”技术腰麻 ，比较两组患者的一次性穿刺成功率、穿刺所需时间、穿刺时出血量、穿刺并发症、病人满意度。结果：A组和B组的一次性穿刺成功率分别为 98％(49／50)和88％(44／50)，A组穿刺所需时间显著少于B组，A组穿刺时出血量明显少于B组，A组穿刺并发症发生率显著低于B组，A组病人满意度高于B组，差异均有统计学意义 (P

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简介：【摘要】目的 分析单孔胸腔镜与传统胸腔镜肺楔形切除术治疗肺部疾病的临床效果。方法 30例肺部疾病患者作为研究对象，按照数字随机法将患者分为单孔组与传统组。每组15例。单孔组实施单孔胸腔镜肺楔形切除术，传统组实施传统胸腔镜肺楔形切除术。结果 单孔组术后第1天引流量、手术时长、置管时间、住院时间均优于传统组（P《0.05).两组术后均未发生胸腔积液，单孔组皮下气肿发生率为6.67%，感染发生率为0,与传统组的13.33%、6.67%比较，差异均无统计学意义（P＞0.05)。结论 肺部疾病患者实施单孔胸腔镜肺楔形切除术与传统胸腔镜肺楔形切除术相比更具优势，术后引流量大大减少，置管时间、住院时间缩短，利于患者的早期康复。

简介：摘要：脊柱结核属于目前常见的一种结核疾病，是因循环出现障碍，或是结核病毒感染，导致椎体出现病变所致。患者受累的脊柱，会出现骨质破坏、坏死等表现 ，并出现干酷样改变、脓肿形成。椎体会因病变、承重而出现塌陷，导致脊柱出现一定的弯度，使棘突隆起，背部出现驼峰畸形。因此，对于脊柱结核来讲，需要尽早采取有效的治疗方案，以此来提升疗效。目前，随着微创技术的发展，微创治疗方案用于脊柱结核治疗上，取得了一定的效果。本文就以脊柱结核患者微创治疗展开综述，现做如下报告。

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简介：摘要子宫腺肌病是一种良性子宫疾病，是痛经和异常子宫出血的常见原因。近年来研究表明，经阴道超声因与核磁共振的敏感度和特异度相当，成为诊断子宫腺肌病的一线方法，但其诊断标准及流程迄今尚未规范。国际子宫形态学超声评估小组提出了子宫腺肌病超声下特征术语及标准化报告系统，具有较高的临床指导价值。弹性超声技术的发展，为超声下评估子宫腺肌病提供了新的手段。核磁共振、腹腔镜检查和宫腔镜检查也是诊断子宫腺肌病的备选方法。此外，超声引导下的子宫取样技术、腹腔镜及宫腔镜下子宫取样技术使在不切除子宫的情况下获得组织病理学诊断成为可能。上述检查手段为无创或微创诊断及评估子宫腺肌病提供了多种解决方案。应用上述方法诊断子宫腺肌病可规范诊断流程、提高检出率，因此具有重要的临床意义。本文拟对子宫腺肌病的无创及微创诊断方法及最新进展进行综述。

简介：摘要外科手术是胃癌治疗的核心。然而，沿袭百余年的传统开腹手术，因其存在"巨创"的缺陷，制约了胃癌外科的发展。因此，如何科学发展腹腔镜微创外科，是近30年国际胃癌外科的主要研究方向和焦点，更是中国这一胃癌高发国家的时代命题。中国胃癌外科同道们围绕关键问题展开了历经近30年的系统性研究，贡献了胃癌微创解剖学新理论、胃癌微创外科新技术和进展期胃癌微创外科新证据，完成了胃癌微创外科关键技术体系的创新，推动了胃癌外科范式变革。本文简要评述，谨此纪念中国腹腔镜外科30年，向胃癌微创外科的中国力量致敬。

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简介：摘要人工耳蜗植入是目前治疗重度-极重度感音神经性耳聋的最有效手段。如何实现微创、保留残余听力并进一步提高疗效、降低手术并发症是人工耳蜗植入实践追求的目标。本文从微创人工耳蜗植入的理念、电声联合刺激优势及效果评估、电极植入技术要点、手术切口设计、围手术期精准处理等方面介绍微创人工耳蜗植入技术。该技术不仅术中损伤小，有利于术后患者听力言语康复，还为未来基因治疗和毛细胞再生技术的应用预留了良好的结构和功能空间；因此，推荐微创人工耳蜗植入在临床推广。

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简介：摘要：股骨转子间骨折(股骨粗隆间骨折)是股骨颈基底部髋关节囊线以下至小转子水平以上部位的骨折，约占髋部骨折的一半。 PFNA 治疗股骨转子间骨折疗效确切，操作简便、术中出血少、抗旋转力能力强等特点 ，有利于患者早期康复训练，值得临床推广应用。

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简介：摘要

简介：摘要胸腺微创手术经过数十年的发展衍生出多种术式，应用于经过选择的病例可获得与开放手术相当的治疗效果。相对于胸部其他疾病，纵隔疾病属于少见病，各术式间缺乏大样本对照研究，手术方式的选择多基于术者经验。本文旨在探讨胸腺微创手术的演变历史特点，总结目前国际、国内广泛应用的几类胸腺微创手术入路，分析我国胸腺微创治疗技术的整合与改进策略。