简介：摘要目的探讨维替泊芬(VP)对异丙肾上腺素(ISO)诱导的小鼠心肌纤维化是否有抑制作用及对心功能的影响。方法6周龄C57BL/6小鼠(购自中山大学实验动物中心)随机分为4组。对照组予以尾静脉注射1%二甲基亚砜(DMSO)；ISO组予以皮下注射ISO (每天20 mg/kg)；VP组予以尾静脉注射VP(每天2 mg/kg)；ISO＋VP组分别予以皮下注射ISO(每天20 mg/kg)和尾静脉注射VP(每天2 mg/kg)。连续给药7 d后行超声心动图检查评估心脏形态及功能。取材后行心脏质量、心脏体重比测定，天狼猩红染色检测心肌纤维化变化情况。酶联免疫吸附测定(ELISA)血浆氨基末端脑钠素原(NT-pro BNP)浓度。组间比较采用单因素方差分析。结果成功建立了ISO诱导小鼠心脏纤维化模型。ISO组小鼠的左心室收缩末内径[(2.20±0.63) mm比(1.44±0.45) mm，F＝9.730，P<0.05]及容积[(18.33±12.17) μl比(6.32±5.04) μl，F＝8.890，P<0.05]较ISO＋VP组增大，差异有统计学意义，左心射血分数(EF)较ISO＋VP组降低[(56.65±11.41)%比(82.35±10.30)%，F＝15.670，P<0.05]，差异有统计学意义；ISO组小鼠的心脏质量[(0.11±0.01) mg比(0.10±0.01) mg，F＝13.560，P<0.05]及心脏体重指数[(0.57±0.03)%比(0.51±0.02)%，F＝23.950，P<0.05]均大于ISO＋ VP组，差异有统计学意义；ISO组小鼠血浆NT-pro BNP浓度较VP组升高[(0.57±0.16) μg/L比(0.23±0.07) μg/L，F＝9.340，P<0.05]，差异有统计学意义；天狼猩红染色结果显示ISO组小鼠左室心肌纤维化较ISO＋VP组严重[(17.48±5.85)%比(9.27±2.62)%，F＝30.190，P<0.05]，差异有统计学意义。结论VP可抑制ISO诱导的心脏纤维化并改善左心收缩功能。

简介：摘要目的探究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）在心肌纤维化中的作用。方法体内实验采用NLRP3基因敲除和野生型小鼠，腹腔注射异丙肾上腺素（ISO）构建心肌纤维化模型，运用Masson染色检测小鼠心脏纤维化程度，CD31免疫组化染色标记小鼠心脏的血管密度，蛋白质免疫印迹技术检测内皮细胞和间质细胞相关标志物的表达改变，体外实验采用人脐静脉内皮细胞（HUVEC）和小干扰RNA沉默NLRP3，运用CD31和a-SMA免疫荧光共染检测内皮间质转化的情况。结果NLRP3基因敲除后可明显减轻ISO诱导的小鼠心肌胶原沉积和血管密度减少（P<0.05），增加内皮细胞标志物CD34的表达（P<0.05），降低间质细胞标志物a-SMA和Vimentin的表达（P<0.05），同时HUVEC的CD31和a-SMA免疫荧光共染结果显示、TGF-β刺激后内皮细胞的标志物CD31的表达明显减少，间质细胞标志物a-SMA的表达明显上升，NLRP3沉默后可明显逆转这种表型的改变（P<0.05）。结论NLRP3基因敲除可能通过抑制内皮-间质转化（EndMT）来缓解ISO诱导的心肌纤维化。

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简介：摘要目的对去甲肾上腺素(NE)与去氧肾上腺素(PE)，防治剖宫产术分娩中椎管内麻醉(IA)所致低血压的有效性和安全性进行Meta分析。方法采用Cochrane系统评价法，计算机检索PubMed、Embase、Medline和Cochrane Central Register of Controlled Trials等英文数据库，以及中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库及万方数据知识服务平台，手工检索相关会议资料、论文集中，关于比较剖宫产术中使用NE与PE防治IA后低血压的随机对照试验(RCT)。文献检索时间设定为自数据库建库至2020年6月。由2位研究者按照本研究设定的检索策略，独立筛选文献、提取资料，并评价纳入RCT的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。NE和PE预防剖宫产术中IA后低血压的主要结局指标为产妇低血压发生率及新生儿脐动脉血血气分析pH值，次要结局指标为产妇的高血压、心动过缓、心动过速、恶心和呕吐发生率，以及新生儿生后1、5 min Apgar评分，脐动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和碱剩余等。各研究间异质性采用Q检验进行分析，同时采用I2值对异质性大小进行定量评价。利用Mantel-Haenszel(M-H)法计算风险比(RR)或危险差(RD)及其95%CI，采用逆方差(IV)法计算均数差(MD)及其95%CI，模型均采用随机效应模型。结果①共计12篇文献(12项RCT)纳入本研究，产妇为1 590例，新生儿为1 647例。②对纳入文献的方法学质量评价结果显示，高和低质量文献分别为8、2篇，其余2篇无法评价。③本研究主要结局指标的Meta分析结果显示，2组产妇低血压发生率(RR＝1.031，95%CI：0.925～1.149，P＝0.58)与2组产妇分娩新生儿脐动脉血pH值(MD＝0.003，95%CI：-0.002～0.009，P＝0.28)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。④次要结局指标的Meta分析结果显示，2组产妇心动过缓发生率(RR＝0.454，95%CI：0.327～0.629，P<0.001)和2组产妇分娩新生儿PaO2(MD＝0.736，95%CI：0.033～1.440，P＝0.04)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。而2组产妇高血压发生率(RD＝-0.008，95%CI：-0.039～0.023，P＝0.62)，心动过速发生率(RD＝ -0.001，95%CI：-0.059～0.056，P＝0.96)，恶心呕吐发生率(RR＝0.933，95%CI：0.714～1.220，P＝0.61)，以及2组产妇分娩新生儿脐动脉PaCO2(MD＝ -0.359，95%CI：-1.113～0.396，P＝0.35)、碱剩余(MD＝0.179，95%CI：-0.107～0.465，P＝0.22)，生后1、5 min Apgar评分(1 min：RD＝-0.001，95%CI：-0.015～0.013，P＝0.89；5 min：RD＝0.006，95%CI：-0.003～0.016, P＝0.18)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取剖宫产术分娩产妇，采用NE和PE预防其IA后低血压的疗效相当，但是NE较PE所致产妇心动过缓发生率更低，二者对分娩新生儿的妊娠结局方面影响无差异。

简介：无

简介：摘要目的系统评价肾上腺素注射和去甲肾上腺素喷洒对于非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM、维普、万方数据库，检索时限为建库至2018年12月，搜集肾上腺素注射和去甲肾上腺素喷洒治疗上消化道出血的相关临床研究，同时对纳入研究的参考文献进行回溯补充。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取、纳入研究偏倚风险评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，并按照推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)系统进行证据质量评价。结果最终纳入10项研究，包含884例受试者。Meta分析结果显示肾上腺素注射治疗非静脉曲张性上消化道出血在以下4方面均优于去甲肾上腺素喷洒治疗：有效率(RR＝1.21，95%CI：1.12～1.30，P<0.001)；一周再出血率(RR＝0.28，95%CI：0.17～0.45，P<0.001)；即时止血率(RR＝1.38，95%CI：1.25～1.52，P<0.001)；急诊手术率(RR＝0.35，95%CI：0.19～0.63，P<0.001)，差异均有统计学意义。结论肾上腺素注射治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效与安全性明显优于去甲肾上腺素喷洒治疗。

简介：摘要目的评价肾上腺素（adrenaline, AD）、去甲肾上腺素（norepinephrine, NE）、甲氧明（methoxamine, MOX）对低氧性肺动脉高压模型大鼠肺动脉张力的影响。方法按照随机数字表法将48只雄性SD大鼠分为两组（每组24只）：常氧对照组（C组）和低氧干预组（H组）。H组组放置于低氧箱（10%O2）中干预4周，C组放置于同一房间内，常压、常氧饲养4周，4周后分别测定两组大鼠体重、右心室收缩压（right ventricular systolic pressure, RVSP）、右颈总动脉压（mean circulating arterial pressure, mCAP），分离大鼠的肺动脉和肠系膜动脉，进行离体血管实验，比较AD、NE、MOX对两组大鼠肺动脉环和肠系膜动脉环的最大收缩张力和反应性。结果H组mCAP、体重低于C组，而RVSP高于C组（P<0.05）。H组AD、NE、MOX对肺动脉环的最大收缩张力均高于C组（P<0.05），C组和H组AD、NE、MOX对肠系膜动脉环的最大收缩张力较肺动脉环明显升高（P< 0.05）。H组肺动脉环中AD、NE、MOX的ρEC50[半数有效浓度（median effective concentration, EC50）的负对数]值明显高于C组（P<0.05），MOX的ρEC50值较AD及NE的ρEC50值均偏低，差异有统计学意义（P<0.05 ）。结论正常大鼠肺动脉环和肠系膜动脉环对AD、NE、MOX均产生收缩反应，但肺动脉环较肠系膜动脉环收缩功能弱。在低氧性肺动脉高压模型中，肺动脉对AD、NE、MOX产生收缩反应，且较正常肺动脉环反应性和最大收缩张力更强。AD、NE对肺动脉环的反应性和最大收缩张力相似，而MOX与AD、NE相比，对肺动脉的收缩作用较弱。

简介：摘要目的探讨肾上腺素盐水冲洗液在腭裂修复术的止血效果。方法2018年1月至2020年12月，汕头大学医学院第二附属医院烧伤整形科在手术室行腭裂修复术100例患儿，男51例，女49例，年龄6个月至12岁(2.50±2.49)岁。随机分为两组，A组43例术中用肾上腺素盐水冲洗液冲洗切口，术后气管插管拔管前用冲洗液浸泡的纱布填塞口腔；B组57例术中不用冲洗液，比较两组患儿术中出血量、手术时长。结果A组术中用肾上腺素盐水冲洗液后，患儿术中出血量(16.23±4.88) ml，明显少于B组(19.26±4.13) ml，手术时长A组(109.79±40.27) min，较B组(137.16±50.47) min明显缩短，差异有统计学意义(t＝2.92，P<0.05)。结论腭裂修复术术中用肾上腺素盐水冲洗液冲洗切口并术后气管插管拔管前用冲洗液浸泡的纱布填塞口腔，能显著减少出血量，缩短手术时间。

简介：摘要目的探讨去甲肾上腺素在脓毒性休克新生儿救治中的疗效及安全性。方法选择2019年1月至2020年11月广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的脓毒性休克并使用去甲肾上腺素治疗的患儿进行前瞻性研究，入选患儿均在去甲肾上腺素治疗前及治疗后1 h应用功能性超声心动图进行血流动力学监测，并同时记录血压、心率、血气分析结果；记录诊断休克至开始去甲肾上腺素治疗期间（T0）及治疗开始后24 h（T1）的液体入量及尿量，分析患儿血流动力学参数、血管活性药物使用、液体超负荷及临床转归情况。结果共纳入66例患儿，其中轻度休克27例，中度休克33例，重度休克6例，男婴48例，早产儿38例，胎龄（35.2±4.1）周，出生体重（2 476±909）g；休克诊断时间中位数为生后2 d，休克评分中位数4分。开始去甲肾上腺素治疗时间中位数为诊断休克后7.5 h；与接受去甲肾上腺素治疗前相比，治疗后1 h的每搏输出量、每搏输出量指数、心输出量、心脏指数、左室射血分数、缩短分数、收缩压、舒张压、平均动脉压及血pH、BE均明显升高，心率和中-重度休克组血乳酸明显下降，治疗后24 h尿量明显增多，液体超负荷明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。越早开始去甲肾上腺素治疗，休克病程中所需的多巴胺最大剂量越低（r=0.325，P=0.008）、血管活性药物下调时间越早（r=0.383，P=0.003）、使用时间越短（r=0.319，P=0.015）。66例患儿中，58例休克纠正，14例28 d内死亡。结论去甲肾上腺素对于脓毒性休克新生儿治疗是有效、可行的，可明显改善血流动力学参数。

简介：摘要去甲肾上腺素（NE）具有升压、加快心率的作用，但由于其加快心率的作用小于血压升高引起的心率反射性降低的作用，因此，NE导致患者心率下降的情况较为多见。石家庄市第三医院重症监护病房（ICU）收治1例应用小剂量NE引起快速心律失常的患者，且患者心率随着NE应用剂量增加而升高，应用多种抗心律失常药物治疗效果不佳，完善相关检查，排除电解质紊乱、甲状腺功能异常等导致心律失常的病因，发现随着NE泵入量的减少，心率随之下降，停用NE后患者恢复窦性心律。出院1个月后随访患者心律正常。故考虑该患者出现快速心律失常与NE相关。

简介：目的：探究急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素对哮喘患者的治疗抢救效果。方法:随机选取2017年8月至2018年8月期间在我院心血急诊中进行治疗的重症哮喘患者共20例，将20例重症哮喘患者分为两组实验组10例和参照组10例。在研究进行过程中对参照组中的患者使用常规重急诊治疗方法，对实验组的患者使用常规哮喘药物联合小剂量肾上腺素进行治疗，对两组重症哮喘患者的抢救治疗效果进行对比分析。结果：实验组中重症哮喘患者的治疗总有效率比参照组的治疗总有效率高，总有效率高达90%。实验组患者治疗后的各项心肺功能指标都优于参照组患者的各项心肺功能指标。结论：经过本次研究发现，联合小剂量肾上腺素的抢救治疗效果更好，具有良好的重症哮喘患者抢救治疗价值。

简介：摘要目的观察α1肾上腺素受体(α1AR)阻滞剂能否降低和拮抗α1AR激活导致的大鼠门静脉高压，为临床治疗门静脉高压提供新思路。方法α1AR激动剂选用去氧肾上腺素，α1AR阻滞剂选用阿呋唑嗪，采用门静脉穿刺注射给药并测量门静脉压力。将32只雄性Sprague-Dawley大鼠按随机数字表法分为4组。所有大鼠均在给药前测量基础门静脉压力；对照组大鼠按体重经门静脉注射0.9%氯化钠溶液(1 L/g)，门静脉高压模型组大鼠经门静脉注射去氧肾上腺素(1.5 μg/g)，以上两组在给药5和10 min后分别测量门静脉压力；阿呋唑嗪治疗组大鼠经门静脉予去氧肾上腺素(1.5 μg/g)5 min后测压，再予阿呋唑嗪(0.9 μg/g)，在5 min后再次测压；阿呋唑嗪预防组大鼠经门静脉给予阿呋唑嗪(0.9 μg/g)预处理1 min后测压，再予去氧肾上腺素(1.5 μg/g)，在1、5和10 min后测压。采用单因素方差分析、Dunnett-t检验进行统计学分析。结果对照组、门静脉高压模型组、阿呋唑嗪治疗组和阿呋唑嗪预防组分别有4、6、8、5只大鼠门静脉穿刺成功。门静脉高压模型组大鼠给药5和10 min后门静脉压力分别为(18.045±7.636)、(15.515±5.440) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa) ，均高于给药前[(8.452±2.830) mmHg]，差异均有统计学意义(t＝2.89、2.82，均P<0.05)。阿呋唑嗪治疗组大鼠在注射阿呋唑嗪5 min后，门静脉压力为(10.088±3.743) mmHg，低于本组注射去氧肾上腺素5 min后[(16.146±4.324) mmHg ]和门静脉高压模型组注射去氧肾上腺素10 min后，差异均有统计学意义(t＝3.00、2.22，均P<0.05)。阿呋唑嗪预防组大鼠给药前，注射阿呋唑嗪后，注射去氧肾上腺素后各时间点的门静脉压力比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论α1AR是参与门静脉压力调节的重要因素，其阻滞剂能降低和拮抗α1AR激活导致的门静脉高压，对防治肝硬化门静脉高压进展具有重要意义。

简介：摘要目的确定去甲肾上腺素治疗剖宫产术腰麻后低血压的量效关系。方法择期行剖宫产术产妇90例，孕足月，单胎妊娠，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重指数20～35 kg/m2，血压100～140 mmHg，心率60～100次/min。采用随机数字表法分为6组(n＝15)：不同剂量去甲肾上腺素组(NE2组、NE4组、NE6组、NE8组、NE10组和NE12组)。产妇入室后测定基础收缩压。经45 s蛛网膜下腔注射重比重布比卡因9 mg麻醉，麻醉后首次发生低血压(收缩压低于基础值的80%)时，NE2组、NE4组、NE6组、NE8组、NE10组和NE12组分别静脉注射去甲肾上腺素2、4、6、8、10和12 μg(用生理盐水稀释至5 ml)，药物注射完成60 s后测量收缩压。治疗低血压有效定义为收缩压恢复到基础值的80%以上。采用logistic回归分析法绘制去甲肾上腺素治疗剖宫产术腰麻后低血压的量效关系曲线，计算半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间(CI)。记录产妇首次出现低血压时间、治疗低血压有效情况以及静脉注射去甲肾上腺素后心动过缓和恶心呕吐的发生情况。记录新生儿1和5 min时的Apgar评分。断脐即刻采集新生儿脐动脉血标本进行血气分析。结果6组产妇基础收缩压、首次发生低血压时间、心动过缓和恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。6组治疗低血压有效率随给药剂量的增加而升高(P<0.05)。6组新生儿出生1和5 min时的Apgar评分及脐动脉血气分析各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。去甲肾上腺素治疗剖宫产术腰麻后低血压的ED50(95%CI)为4.0 (3.0～5.0) μg，ED95(95%CI)为11.8(8.9～20.4) μg。结论去甲肾上腺素治疗剖宫产术腰麻后低血压的ED50和ED95分别为4.0和11.8 μg。

简介：摘要眼部新生血管形成是糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞和老年性黄斑变性等多种眼部疾病的病理学改变，严重影响患者视力。β受体在结膜、角膜上皮细胞、角膜内皮细胞、眼外肌、小梁网、睫状肌、晶状体和视网膜中均有表达。β肾上腺素能受体拮抗剂与β受体结合，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-1、白细胞介素-6等促血管生成细胞因子，降低巨噬细胞相关炎症反应，增加抗血管生成因子表达来发挥抗血管生成作用。其在治疗角膜新生血管、脉络膜新生血管、早产儿视网膜病变时，可显著减少新生血管面积，延缓疾病进展，联合应用抗VEGF药物可减少抗VEGF药物的给药频率。在有效的治疗浓度下，β肾上腺素能受体拮抗剂表现出良好的耐受性；且其较抗VEGF药物有更广泛的靶点，为角膜、脉络膜和视网膜新生血管等眼部新生血管性疾病提供了新的治疗策略。

简介：摘要目的探讨交感神经递质去甲肾上腺素(NE)对小鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)迁移的影响及其机制。方法(1)取20只3周龄雄性C57BL/6小鼠，处死后取出股骨和胫骨，分离培养BMSC并鉴定。取第2代或3代细胞，分为磷酸盐缓冲液(PBS)组、1 μmol/L NE组、10 μmol/L NE组及100 μmol/L NE组，每组8孔。1 μmol/L NE组、10 μmol/L NE组及100 μmol/L NE组细胞分别在含体积分数1%胎牛血清的低糖DMEM培养基(以下简称低血清培养基)内分别加入终物质的量浓度为1、10、100 μmol/L的NE培养，PBS组细胞在低血清培养基内加入等体积的PBS培养。在刺激前(0 d)及刺激1、3、5 d，采用细胞计数试剂盒8法检测细胞增殖活性(以吸光度值表示)。(2)细胞划痕试验1中，取细胞分为PBS组和单纯NE组，行划痕试验后，单纯NE组细胞采用低血清培养基＋终物质的量浓度为10 μmol/L的NE培养，PBS组细胞采用低血清培养基＋等体积PBS培养。细胞划痕试验2中，取细胞分为PBS组、普萘洛尔＋NE组、酚妥拉明＋NE组，行划痕试验后，普萘洛尔＋NE组细胞每天采用低血清培养基＋终物质的量浓度为1 μmol/L的普萘洛尔、酚妥拉明＋NE组细胞每天采用低血清培养基＋终物质的量浓度为10 μmol/L的酚妥拉明预处理30 min后，均再采用低血清培养基＋终物质的量浓度为10 μmol/L的NE培养；PBS组采用低血清培养基＋等体积PBS培养。细胞划痕试验3中，取细胞分为单纯NE组、单纯(2E，6E)-2，6-二(4-吡啶基亚甲基)环己酮(SC-66)组、SC-66＋NE组，行划痕试验后，单纯NE组采用低血清培养基＋终物质的量浓度为10 μmol/L的NE培养；单纯SC-66组细胞每天采用终物质的量浓度为30 mmol/L的SC-66预处理30 min后，再采用低血清培养基培养；单纯SC-66＋NE组每天采用终物质的量浓度为30 mmol/L的SC-66预处理30 min后，再采用低血清培养基＋终物质的量浓度为10 μmol/L的NE培养。以上3个细胞划痕试验，每组样本数均为6，均计算划痕后24、48、72 h的划痕愈合率。(3)取细胞分为PBS组、单纯NE组、普萘洛尔＋NE组、酚妥拉明＋NE组，每组3孔，PBS组、单纯NE组下室处理分别同细胞划痕试验1相同组，普萘洛尔＋NE组和酚妥拉明＋NE组下室处理分别同细胞划痕试验2相同组，行Transwell实验。常规培养24 h后，计数迁移细胞。(4)取细胞分为PBS组、单纯NE组、普萘洛尔＋NE组、酚妥拉明＋NE组，每组2皿，PBS组、单纯NE组细胞处理分别同细胞划痕试验1相同组，普萘洛尔＋NE组和酚妥拉明＋NE组细胞处理分别同细胞划痕试验2相同组。常规培养24 h后，采用蛋白质印迹法检测细胞蛋白激酶B(Akt)磷酸化水平。对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析、独立样本t检验、LSD-t检验、Bonferroni校正。结果(1)刺激1 d，100 μmol/L NE组细胞吸光度值明显低于PBS组(t＝2.986，P<0.05)；刺激5 d，10 μmol/L NE组细胞吸光度值明显高于PBS组(t＝3.547，P<0.01)。(2)细胞划痕试验1中，划痕后24、48、72 h，单纯NE组细胞划痕愈合率分别为(34.4±3.4)%、(52.5±4.7)%、(70.0±3.8)%，明显低于PBS组的(44.1±4.2)%、(80.0±3.6)%、(95.9±2.2)%(t＝19.320、128.319、221.575，P<0.01)。细胞划痕试验2中，划痕后24、48、72 h，普萘洛尔＋NE组细胞划痕愈合率均明显低于PBS组(t＝4.073、9.618、15.272，P<0.01)。细胞划痕试验3中，划痕后72 h，单纯NE组细胞划痕愈合率明显低于单纯SC-66组(t＝8.862，P<0.01)；划痕后24、48、72 h，SC-66＋NE组细胞划痕愈合率均明显低于单纯SC-66组(t＝3.862、4.290、10.357，P<0.01)。(3)Transwell实验显示，培养24 h，单纯NE组、普萘洛尔＋NE组及酚妥拉明＋NE组细胞迁移数量均明显少于PBS组(t＝11.895、10.196、3.222，P<0.01)。(4)培养24 h后，与PBS组比较，单纯NE组、普萘洛尔＋NE组细胞Akt磷酸化水平明显升高(t＝8.186、5.996，P<0.01)。结论NE可抑制小鼠BMSC迁移，Akt信号通路参与了此调控过程。

简介：摘要章鱼壶综合征（TTS）主要影响绝经后女性，但在围产期的报道逐渐增多，通常由情感或身体因素诱发，以胸痛、呼吸困难以及晕厥为主要临床表现。TTS大部分影像学表现为心尖及心室中部收缩下降，基底部收缩增强。临床治疗以对症支持为主。本文报道一例产妇因头孢唑林导致过敏性休克，使用肾上腺素后发生TTS、心源性休克，经体外膜肺氧合（ECMO）治疗后迅速好转。提示TTS也可发生在围产期，需要早期识别，积极对症处理，严重病例可使用ECMO治疗。

简介：摘要目的比较间羟胺与去甲肾上腺素对老年脓毒性休克患者的临床疗效。方法在这个多中心前瞻性队列研究中，老年脓毒性休克患者分为间羟胺组（n=100）及去甲肾上腺素组（n=100）；观察28 d生存情况及平均住院天数、血流动力学指标及肾脏功能。结果间羟胺组平均住院天数低于去甲肾上腺素组（P<0.05）；两组间血压、心率、动脉血乳酸、B型钠尿肽、左室射血分数和28 d生存率的差异无统计学意义（P>0.05）；用升压药第3和7天间羟胺组平均尿量高于去甲肾上腺素组（均P<0.05），用升压药第3、7和14天间羟胺组尿素氮低于去甲肾上腺素组（均P<0.05），用升压药第7和14天间羟胺组肌酐和血液净化治疗率均低于去甲肾上腺素组（P<0.05）。结论间羟胺在改善老年脓毒性休克患者的28d生存率及血流动力学的作用与去甲肾上腺素相近，但在降低平均住院天数、肾功能保护方面优于去甲肾上腺素。

简介：摘要目的为1例因肌内注射肾上腺素导致皮肤瘀黑的新生儿查找治疗皮肤瘀黑的循证护理证据。方法针对患儿情况提出问题，然后通过计算机检索《中国期刊全文数据库》（CHKD）、Medline、Embase等数据库，查找关于肌内注射肾上腺素致新生儿皮肤瘀黑的相关治疗、护理文献，从中筛选出相关文献并对相关证据进行评价。检索时限为1990—2019年。结果根据检索结果，结合患儿病情及患儿家属意愿后，为患儿选择皮肤瘀黑部位湿敷0.9%生理盐水加酚妥拉明治疗，经过治疗和相应护理后，患儿皮肤已转为红润。结论采用循证医学方法为肌内注射肾上腺素导致皮肤瘀黑患儿提供有效的治疗护理，可更快、更有效地促进患儿皮肤恢复正常。

简介：摘要目的探讨特利加压素（TP）联合去甲肾上腺素（NE）对脓毒性休克患者肝功能及预后的影响。方法选择2018年6月至2019年12月天津市第一中心医院重症医学科（ICU）收治的资料完整的96例脓毒性休克伴肝功能损伤患者进行前瞻性研究。按随机数字表将研究对象分为对照组（48例）和试验组（48例），在常规治疗基础上分别给予NE（对照组）和NE+TP（试验组）治疗。记录两组患者治疗前和治疗24、48 h后谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）及心率、平均动脉压（MAP）、血乳酸水平变化；对两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及住院总时间进行比较，并统计两组患者的28 d病死率及严重不良反应。结果经积极抗休克治疗24、48 h后，两组患者的ALT、AST、TBIL、心率和血乳酸水平均较治疗前明显下降（均P<0.01），MAP水平均较治疗前有所升高（均P<0.01）；与相同时间点的对照组相比，试验组患者治疗24、48 h后的ALT、AST、TBIL、血乳酸水平及治疗48 h后的心率下降更明显（均P<0.05），试验组治疗48 h后MAP水平升高更明显（P<0.05）。两组患者治疗24 h后的心率、MAP水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。此外，两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d病死率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），且两组患者均未出现指端缺血坏死、心肌梗死等严重不良反应。结论治疗脓毒性休克时在充分液体复苏基础上予以小剂量TP联合NE持续静脉泵入，可对肝脏起到一定的保护作用，其机制可能是通过稳定脓毒性休克患者血流动力学，降低心率和血乳酸，改善肝脏灌注，从而保护肝功能。

简介：摘要目的探讨乌司他丁与去甲肾上腺素联合治疗对脓毒症患者微循环的影响。方法抽取2016年1月至2020年1月新乡市中心医院收治的脓毒症患者104例，按照随机数表法分为两组，对照组(52例)在常规治疗的基础上给予去甲肾上腺素治疗，观察组(52例)在对照组基础上给予乌司他丁治疗，持续治疗两周。比较两组治疗后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分，采用旁流暗视野成像技术测定患者舌下微循环变化，记录微循环指标包括灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)变化，采集患者静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附试验检测血清内皮损伤指标包括内皮素-1(ET-1)、血管性假性血友病因子(vWF)、内皮特异性分子(ESM-1)，炎性指标包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。结果与对照组比较，观察组治疗后APACHEⅡ评分、ET-1、vWF、ESM-1、TNF-α、IL-6水平降低(P<0.05)，PVD、PPV、MFI水平增加(P<0.05)。结论乌司他丁联合去甲肾上腺素可通过降低炎症因子水平，减少内皮功能损伤，达到改善脓毒症患者微循环的目的。