简介：摘要：患者男性，73岁。双眼视力下降半年余，于2019年04月17日就诊我院眼科，查矫正视力OD 0.15，OS 0.15，眼压R 24mmHg，L 36mmHg，诊断：原发性开角型青光眼（POAG）,予贝特舒+布林佐胺点双眼 tid（拒绝住院），点眼治疗后自觉视力继续下降，4月29日再次就诊并要求住院。10余年前曾因脑梗在县医院治疗，高血压病10余年，不规则服药。入院时四肢活动较慢，可自行站立并短途行走，外出须家属搀扶。收缩压＞240mmHg，舒张压＞200 mmHg，立即给予口服硝苯地平 10mg，当天下午5点血压180/100 mmHg，诊断：1、双眼POAG；2、双眼年龄相关性白内障；3、高血压III级（极高危）。治疗上口服硝苯地平缓释片 10mg bid，收缩压170-190 mmHg，舒张压80-90 mmHg，5月4日在局麻下行左眼EXPRESS引流钉植入术，当日血压190/86 mmHg，5月5日10点突然神志不清，无法对答，言语不清、口流涎、口角歪斜、四肢躁动，用力握拳，立即查血压100/60mmHg，症状持续约15min后自行恢复，急诊行颅脑CT考虑脑梗塞伴软化灶形成，5月6日再出现脑卒中症状，17:00转神经内科，予抗血小板聚集、改善循环、营养神经、抗感染、他汀降脂稳定斑块、降血压等治疗后患者意识清醒，仍不能言语，右侧肢体乏力症状较前改善，可在搀扶下行走， 5月22日出院，当天眼压右：23mmHg，左：13 mmHg。

简介：摘要目的探讨经巩膜二极管激光睫状体光凝术(TDCP)治疗原发性急性闭角型青光眼(PAACG)持续性高眼压的远期疗效。方法回顾性病例对照研究。选取2017年1月至2019年12月在联勤保障部队第910医院眼科确诊为PAACG急性大发作期102例(106眼)，根据治疗方式的不同，将患者分为TDCP组50例(52眼)和小梁切除组52例(54眼)。所有患者接受全身和局部降眼压药物治疗后眼压持续升高。随访时间≥2年，比较两组术前、术后最佳矫正视力(BCVA，logMAR)、眼压，末次随访时使用降眼压药物的情况，术后并发症及再次手术情况等。结果术前、术后1个月和末次随访时TDCP组的BCVA分别为2.44±1.05、1.72±1.23、1.76±1.26；小梁切除组分别为2.09±1.23、1.34±1.06、1.33±1.06。两组术后1个月和末次随访时BCVA均较术前提高(均P<0.001)。两组患者不同时间点BCVA的比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。术前、术后1个月和末次随访时TDCP组的眼压分别为(50.78±10.42)mmHg、(14.15±6.76)mmHg、(16.37±6.70)mmHg；小梁切除组分别为(48.14±10.09)mmHg、(15.02±5.65)mmHg、(18.06±6.84)mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)。两组术后1个月和末次随访时眼压均较术前下降(均P<0.001)。两组患者不同时间点眼压的比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。末次随访TDCP组需用降眼压药物者占38.5%(20/52)，小梁切除术组为25.9%(14/54)，两组间差异无统计学意义(χ2＝1.91，P＝0.167)。随访期间TDCP组未出现持续性低眼压、眼球萎缩及巩膜变薄穿孔等严重并发症。再次行抗青光眼手术的比例，TDCP组(28.8%，15/52)明显高于小梁切除组(5.6%，3/54)(χ2＝10.19，P＝0.001)。结论TDCP治疗PAACG持续性高眼压远期随访安全性高，可以作为PAACG的紧急处理方法之一。