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简介：摘要目的探讨小腿内侧一蒂两瓣桥式带蒂转移修复对侧小腿软组织缺损的临床效果。方法对2012年1月至2018年1月收治的12例对侧小腿软组织缺损患者，均以胫后动脉为蒂小腿内侧筋膜瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗。其中男性9例、女性3例，年龄18~53岁，软组织缺损范围为12 cm×8 cm~18 cm×9 cm。筋膜瓣、肌瓣和血管蒂表面行一期中厚网状游离植皮，供区直接缝合。小腿内侧一蒂两瓣移植成活后，再行断蒂术。结果术后所有患者的筋膜瓣和肌瓣全部成活，术后均未发生血管危象。1例发生肌瓣远端小块植皮坏死，经2周换药处理后愈合。术后随访2.5~4.5年（平均3.8年），受区和供区外形较好，疗效较满意。结论小腿内侧一蒂两瓣桥式带蒂转移修复方法适用于治疗小腿仅有1条主要血管的软组织缺损的治疗，可减轻对供区的损伤。

简介：摘要：探讨妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的护理。方法：回顾妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的治疗及护理。结果：患者没发生流产或早产。结论：精心的护理是减少并发症的关键，对减轻患者痛苦和保证母婴安全有着积极的意义。

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简介：【摘要】目的：探讨疼痛护理干预在手外伤带蒂皮瓣术后应用价值。方法：将我院80例手外伤带蒂皮瓣术后患者，住院号随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施常规护理联合疼痛护理干预。比较两组对护理的好评度、护理前后疼痛分值和手功能。结果：实验组对护理的好评度高于对照组，护理后疼痛分值低于对照组，手功能高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：手外伤带蒂皮瓣术后患者实施常规护理联合疼痛护理干预效果确切，可缓解疼痛和改善手功能，提高患者的满意度。

简介：摘要目的探讨穿支蒂皮瓣在躯干部中、大型瘢痕疙瘩手术切除后创面修复中的应用效果。方法2018年1月至2019年1月解放军总医院整形修复科收治躯干部中型以上瘢痕疙瘩患者10例，男2例，女8例，年龄20～53岁，胸前3例，脐部3例，下腹4例。瘢痕疙瘩大小2.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×9.0 cm，病灶均伴有感染。手术彻底切除瘢痕及感染组织，松解挛缩，分别于创面周围设计以肋间穿支(3例)、脐旁穿支(3例)或腹股沟穿支为蒂的局部穿支(4例)蒂皮瓣，以推进或旋转方式覆盖创面。术后早期放疗，每日1次，每次5～10 Gy，连续3 d，总剂量约15～20 Gy。并辅以外用硅胶制剂、局部药物注射及弹力衣压迫等治疗。术后随访时应用温哥华量表评估瘢痕，同时分析评价局部形态、毛发分布、瘙痒、疼痛感及患者满意度。结果术后皮瓣血运良好，切口均一期愈合。术后随访12～24个月，局部形态及毛发分布正常，瘙痒、疼痛感均明显缓解，9例患者温哥华量表评分1～6分，1例患者未遵医嘱按期随诊及辅助治疗，发生明显切口增生性瘢痕，温哥华量表评分9分。8例患者对治疗效果评价为非常满意，2例为满意。结论局部穿支蒂皮瓣可以有效地修复躯干部中、大型瘢痕疙瘩手术切除后创面，联合早期放射治疗、外用硅胶制剂、弹力压迫等综合治疗可以达到较满意的临床效果。

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简介：摘要目的评估旋转带蒂皮瓣修复眼睑肿瘤切除后眼睑缺损的临床效果。方法对眼睑肿瘤50例(61眼)的临床资料进行回顾性分析。眼睑肿瘤切除后，应用单个或数个带蒂皮瓣进行修复。随访6个月。结果所有患者术后皮瓣全部成活，切口I期愈合。末次随访未出现肿瘤复发。眼睑闭合功能良好，所有患者对眼睑外观满意。结论应用旋转带蒂皮瓣修复眼睑肿瘤切除后的眼睑缺损，是一种简单、安全、有效的方法。

简介：摘要目的应用第二足趾胫侧趾固有动脉为蒂的两块游离皮瓣修复两个手指指端缺损，探讨手术方法和临床效果。方法自2014年11月至2018年9月，对5例同时伴有两个手指指端缺损的患者，急诊采用游离第二足趾胫侧一蒂双瓣分别修复两指创面，均以第二足趾胫侧固有动脉为血管蒂，切取后两块皮瓣分别和伤指重建血液循环，供区采用小腿内侧全厚皮片植皮。结果术后5例10指皮瓣均顺利存活，供受区伤口Ⅰ期愈合，无血管危象发生。随访时间为6~24个月，平均12个月，游离皮瓣外形、感觉及功能恢复良好，无需二次手术修薄，供区无明显瘢痕增生及挛缩，未出现不耐磨及疼痛等情况。结论应用第二足趾胫侧切取两块游离皮瓣修复两个手指指端缺损，能较好地覆盖缺损创面，保证手指的外观、感觉及功能，同时可减少供区数量，减少损伤，是较理想的修复术式。

简介：摘要目的探讨游离联体双侧血管蒂腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）在乳腺癌术后乳房重建中的临床应用。方法2007年8月-2017年2月,对41例乳腺癌患者行改良根治术即刻或二期应用游离联体双侧血管蒂DIEP行乳房重建,患者年龄27~49（34.5±2.7）岁。22例为一期乳腺癌术中即刻乳房再造,19例为乳腺癌术后二期乳房再造。术后规律定期门诊随访。结果本组共切取移植41例游离双侧血管蒂DIEP,包括12例外侧支型、9例内侧支型和20例内、外侧型,皮瓣长（24.5±0.5）cm、宽（10.8±2.8）cm、厚（5.5±0.4）cm,血管蒂长度为（12.5±0.6）cm。皮瓣平均重量为565（365~1 050）g。受区血管组合包括：①胸廓内血管近远端18例。②胸廓内血管近端加胸外侧血管11例。③胸廓内血管近端加胸背血管8例。④胸背血管加胸外侧血管4例。为进一步促进皮瓣静脉回流,有3例额外将腹壁浅静脉与受区胸肩峰静脉吻合。所有皮瓣均一期顺利成活,无边缘坏死或感染发生,再造乳房外形可,质地良好。本组获随访平均15.8（12~50）个月,未见肿瘤复发；腹部供区仅遗留线形瘢痕,腹壁功能无明显受限,腹直肌肌力5级。结论游离联体双侧血管蒂DIEP是一种自体组织乳房再造安全可靠且效果满意的选择方案。

简介：摘要：目的：分析腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法：自本院妇产科中选择2018年1月-2019年12月50例卵巢囊肿蒂扭转患者，其中25例实施腹部超声检查，设为参照组，另25例实施经阴道超声检查，设为观察组，对比两组检查符合率。结果：观察组卵巢囊肿蒂扭转检出率为94.00%显著高于参照组68.00%，P＜0.05。结论：卵巢囊肿蒂扭转使用腹部与经阴道超声检查，两种检查结果对比发现经阴道超声疾病检出率更高，误诊率低。

简介：摘要目的探讨手指侧方以指端血管网为蒂的皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法自2013年8月至2015年12月，江苏省泰兴人民院整形外科采用侧方指端血管网为蒂皮瓣修复Yamano分区Ⅰ型指端缺损32例32指，软组织缺损范围：1.5 cm×2.0 cm~2.5 cm×2.5 cm，均有骨外露或指骨末端部分缺损。术后定期随访患指外形、出汗、两点辨别觉及运动功能等。结果32例皮瓣全部成活。随访1.0~1.5年，患指外形良好，能分泌汗液，两点辨别觉基本正常，运动功能恢复良好。结论侧方指端血管网为蒂皮瓣修复指端缺损存在损伤小，操作简单，术后及远期效果良好，是修复手指指端缺损较为理想的方法。

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简介：摘要子宫肌瘤合并妊娠临床常见。对有意愿继续妊娠的子宫肌瘤合并妊娠患者，发生因肌瘤所致急腹症或压迫症状明显时，可考虑行妊娠期子宫肌瘤切除术，但妊娠期手术有造成妊娠丢失或术中发生难以控制的大出血而不得以切除子宫的可能，因此，无论是开腹还是腹腔镜途径，目前还不作为妊娠合并子宫肌瘤的首选治疗方案。本文报告1例妊娠15周余成功实施腹腔镜手术切除带蒂浆膜下子宫肌瘤的患者，因急腹症、疑诊子宫浆膜下肌瘤蒂扭转入院，保守治疗无效而行腹腔镜手术治疗。术后继续妊娠至40周+4自然临产，第一产程因胎儿窘迫行剖宫产术，术中再次剔除肌瘤并探查前次腹腔镜手术子宫瘢痕愈合良好，产后1年随诊，母儿健康。本文同时对妊娠期腹腔镜的文献进行复习，认为在妊娠中期因肌瘤扭转或红色变性出现疼痛或明显压迫症状，保守治疗无效时，可考虑腹腔镜探查，在保证妊娠安全的情况下，切除肌瘤、缓解症状，以获得良好的母儿预后。

简介：摘要目的探讨鼻唇沟带蒂皮瓣联合局部翻转瘢痕瓣修复鼻翼缺损的临床效果。方法2012年9月至2015年9月，广西医科大学第一附属医院整形美容外科收治6例不同原因造成鼻翼全层缺损患者，男3例，女3例，年龄25～39岁，平均32岁。用鼻唇沟带蒂皮瓣覆盖，联合缺损鼻翼局部瘢痕翻转瓣做衬里修复鼻翼全层缺损。术后观察皮瓣血运情况及远期鼻翼修复效果。结果6例患者转移皮瓣均成活，其中1例患者翻转瘢痕瓣远端出现少许坏死，经局部换药及清痂后愈合良好。随访6～12个月，重建的鼻翼大小、质地、颜色与健侧相近，鼻孔形态良好，鼻腔无通气障碍，供区可见线性瘢痕，无明显皱褶、臃肿等，患者对外观满意。结论鼻唇沟带蒂皮瓣联合鼻翼缺损局部瘢痕瓣翻转做衬里，结合较韧翻转瘢痕瓣的支撑，是一种修复鼻翼全层缺损的较好方法。

简介：[摘要 ]摘要 目的：探索运用桡骨远端带血管蒂逆行骨膜瓣治疗转舟状骨骨折。方法： 2012年 1月至 2018年 10月，选择我院收治的 40例舟状骨骨折患者，经过桡骨远端带血管蒂逆行骨膜瓣翻转术治疗，均获得骨折临床愈合。时间为 3~5个月，未出现明显并发症。腕关节活动力：屈伸 160~170度（达健侧 95%以上），尺桡偏 55 ~ 60度（达健侧 96%以上）。结果： Krimmtr腕关节评分：优 30例，良 8例，可 2例，优良率 95%。结论 ：桡骨远端带血管蒂逆行骨膜翻转术是治疗舟状骨骨折的较好术式。

简介：摘要目的探讨黏膜刀辅助息肉切除术(knife assisted polypectomy，KAP)治疗结直肠带蒂息肉(巴黎分型0-Ⅰp型)的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年5月—2019年9月在复旦大学附属中山医院和徐汇区中心医院内镜中心行KAP治疗的42例结直肠带蒂息肉患者的临床资料，统计手术切除操作时间和术后并发症发生情况等，初步分析KAP的治疗效果。结果对42例患者共48枚息肉完成切除，息肉中位直径2.0 cm(0.8～3.5 cm)，操作时间(11.3±1.1)min。所有患者术中无严重出血和穿孔发生，术后无迟发性出血、迟发性穿孔及电凝综合征发生。术后病理显示手术完整切除率为100%。结论KAP治疗结直肠带蒂息肉操作安全高效。