简介：摘要占位性脑水肿是一种严重威胁小脑梗死患者生命的并发症，可发生于17%～54%的患者。对于恶化风险较高的小脑梗死患者，应密切监测意识水平和跟踪CT/MRI改变。伴临床恶化的占位性小脑梗死患者应行脑室造口术/脑室外引流和枕下颅骨切除减压术。

简介：摘要目的应用弥散张量成像(DTI)技术初步分析儿童小脑肿瘤术后发生小脑缄默综合征(CMS)的可能机制。方法采用前瞻性队列研究方法，对2016年12月至2019年7月新疆医科大学第一附属医院小儿外科行手术治疗的16例小脑肿瘤患儿的临床资料进行分析。术后根据MAYO诊所Darley诊断标准判断患儿是否发生CMS，并将其分为CMS组(3例)与非CMS组(13例)。同时纳入同期3名健康志愿儿童作为对照(健康对照组)。所有患儿术前均行头颅DTI扫描，其中CMS组于术后1、3、6个月行DTI扫描，非CMS组仅于术后1个月行DTI扫描。健康对照组仅行1次DTI扫描。3组均测定双侧齿状核、小脑上、中、下脚的各向异性分数(FA)。结果3组年龄、性别的差异均无统计学意义(均P>0.05)。CMS组与非CMS组的性别、年龄、肿瘤位置、大小、病理学类型及是否侵犯脑干的差异均无统计学意义(均P>0.05)。CMS组和非CMS组术前齿状核、小脑上、中、下脚的FA值均较健康对照组升高(齿状核分别为：0.65±0.11、0.53±0.12、0.33±0.12；小脑上脚分别为：0.70±0.03、0.69±0.11、0.35±0.15；小脑中脚分别为：0.74±0.05、0.71±0.13、0.34±0.11；小脑下脚分别为：0.64±0.13、0.53±0.08、0.34±0.07；均P<0.05)，且术前CMS组的齿状核和小脑下脚的FA值均较非CMS组高(均P<0.05)。术后1个月，非CMS组的双侧齿状核、小脑上、中、下脚的FA值与术前的差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着随访时间延长，CMS组患儿的双侧齿状核和小脑下脚的FA值呈先下降再升高的趋势(左侧：F1＝9.872、F2＝17.960，右侧：F3＝7.230、F4＝27.330，均P<0.05)，而双侧小脑上、中脚的FA值在术后不同时间点的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论初步推测儿童小脑肿瘤术后发生CMS与齿状核、小脑下脚相关，且术后可短暂恢复；而小脑上、中脚是否与CMS相关仍需进一步研究确认。

简介：摘要自发性小脑出血约占所有脑出血病例的10%和所有小脑卒中病例的15%，30 d病死率在30%～50%之间。小脑出血患者可因血肿增大和(或)脑干受压而迅速恶化导致昏迷和死亡。因此，血肿清除术是自发性小脑出血的首选治疗方法，特别是血肿直径>3 cm以及伴有脑干受压或脑积水的小脑出血患者。

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简介：摘要桥小脑角区囊性占位容易压迫脑神经、小脑、脑干等结构，导致脑神经功能障碍、共济失调、脑积水等一系列严重症状，若发生急性肿瘤卒中，甚至会危及生命。显微镜下经枕下乙状窦后入路行手术切除是最切实、有效的治疗手段，完备的术前评估和精细的镜下操作是完整切除肿物并保留患者神经功能的可靠保障。

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简介：摘要目的通过磁共振波谱技术探讨孤独症患儿小脑代谢物特征，并分析其与临床症状的相关性。方法分别对14例孤独症患儿及8例对照组儿童双侧小脑白质感兴趣区进行波谱数据采集，对小脑的波谱谱线以及NAA、Cho、Cr的波峰进行观察，并记录局部体素的NAA/Cr和Cho/Cr比值；分析孤独症患儿小脑部位代谢值与临床症状[儿童孤独症评定量表(CARS) 、孤独症行为量表(ABC)评分]及年龄的相关性。结果两组儿童双侧小脑白质代谢值未见明显统计学差异，但孤独症患儿右小脑Cho/Cr高于左小脑(P＝0.044)；右小脑Cho/Cr与CARS评分呈正相关(r＝0.548，P＝0.042)；右小脑NAA/Cr与年龄呈正相关(r＝0.613，P＝0.020)。结论孤独症患儿左右小脑半球内存在代谢异常，小脑的代谢异常与孤独症患儿临床症状严重程度相关，且随着年龄的增长，其代谢存在逐步改善的趋势。

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简介：摘要本文报道右侧桥小脑角区良性蝾螈瘤影像学表现1例。患儿男，3岁，MRI表现为右侧桥小脑角区见边界清晰类椭圆形肿块，T1WI呈稍低信号，T2WI呈低信号，液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈低信号，扩散加权成像（DWI）呈低信号，相应表观扩散系数（ADC）图为稍高信号，增强扫描病变均匀强化。病理诊断：良性蝾螈瘤。

简介：摘要2例主诉为"语言障碍，智力发育迟缓"的患儿就诊于遗传与产前诊断中心，结合患儿的特殊面容、临床表现、影像学检查及分子遗传学结果，诊断为小脑发育不全。2例患儿分别存在RELN基因c.3712A>C（p.Asn1238His）和c.8051G>A（p.Arg2684His）复合杂合变异；c.3712A>C（p.Asn1238His）和c.6553A>T（p.Met2185Leu）复合杂合变异。

简介：【摘要】目的：分析高血压小脑出血破入脑室手术治疗效果。方法：将2019年1月至2020年4月在本院就诊的52例高血压小脑出血患者视为研究对象，以任意编号的形式划入参照组与实验组（n=26）。参照组行大骨瓣开颅血肿清除术治疗，实验组行小骨窗开颅血肿清除术治疗，比较患者的昏迷评分、治疗效果及并发症发生率。结果：治疗后实验组患者的格拉斯哥昏迷指数评分大幅度下降，与治疗前及参照组评分比较有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的治疗有效率是96.15%，参照组患者治疗的有效率是80.77%，差距对照有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后出现1例并发症，参照组患者术后出现6例并发症，实验组的并发症发生率相对较低（P＜0.05）。结论：小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压小脑出血破入脑室的效果较好，建议临床使用。

简介：摘要脊髓小脑性共济失调(spinocerebellar ataxia，SCA)是一组常染色体显性遗传性疾病，依据遗传方式的不同将其分为重复序列扩增引起的SCAs和由点突变引起的SCAs。根据疾病的临床特征，结合基因检测可进行疾病的诊断，但目前此病的治疗仍为世界难题，美国食品药品监督管理局及欧洲药品管理局尚无批准用于SCA的药物。严格临床前试验对疾病修饰药物的研发至关重要。

简介：摘要： 目的 ：研究显微手术切除治疗小脑幕脑膜瘤的应用效果。 方法 ：回顾性分析 2019 年 1 月— 2019 年 12 月 在医院行显微手术治疗的 58 例小脑幕脑膜瘤患者的临床资料，观察患者的手术情况及生活质量情况。 结果 ：所有患者中，全切构成比为 86.2% （ 50/58 ），次全切构成比为 13.8% （ 8/58 ）。术后治愈 41 例，症状缓解 16 例，死亡 1 例，治疗有效率为 98.3% （ 57/58 ）。患者术后生活质量评分高于术前， P<0.05 。 结论 ：显微手术切除治疗小脑幕脑膜瘤效果显著，可以提升患者生活质量，值得大力推广和引用。

简介：摘要：目的：讨论早期针灸康复治疗在小脑出血术后共济失调临床治疗中的应用价值。方法：选取 2018年 3月至 2019年 12月，在我院接受诊治处理的小脑出血术后共济失调患者 68例作为研究对象 ,随机划分为两组。参照组采取神经内科常规治疗措施，观察组基于参照组增加应用早期针灸康复治疗。结果：与参照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升（ P＜ 0.05）；两组患者的共济失调量表评分均呈现明显的下降趋势，且观察组患者的下降幅度更大（ P＜ 0.05）；两组患者的小脑血肿体积均呈现明显的缩小趋势，且观察组患者的缩小幅度更大（ P＜ 0.05）。结论：早期针灸康复治疗在小脑出血术后共济失调临床治疗中的应用价值较为理想，有利于改善患者的临床症状，加快患者的术后康复进程。

简介：【摘 要】目的：通过对相关病例进行研究，确定小脑混合性卒中后共济失调患者的前期评定与康复治疗方法，同时分析康复治疗工作的实施效果。方法：针对一例存在小脑混合性卒中后共济失调的患者，进行专科查体与评定分析，掌握影像学检查信息，完成评定后，为患者提供康复治疗，同时进行言语训练。记录患者的训练成果。结果：接受长达 1个月时间的全面康复训练之后，患者的情况相比刚刚入院时有了明显的好转，其生活质量也有所提升。结论：通过本次研究可以了解到，在面对这种情况比较复杂的患者时，必须要对其进行精准有效的评定，同时根据患者的评定情况，来设置康复治疗方案，注重特殊训练项目，以此可帮助患者恢复肢体功能，改善生活质量。

简介：摘要目的对比分析小脑幕上胶质肉瘤与胶质母细胞瘤的临床特点。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科2011年4月至2018年9月收治的12例小脑幕上胶质肉瘤患者(胶质肉瘤组)和63例小脑幕上胶质母细胞瘤患者(胶质母细胞瘤组)的临床资料。两组患者均采用开颅肿瘤切除术，术后均行病理学检查。比较两组患者的一般资料、影像学及病理学资料。结果两组的年龄和性别的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组的肿瘤位置、体积、强化形式、瘤周水肿程度及瘤内囊变坏死间的差异均无统计学意义(均P>0.05)，但胶质肉瘤组侵犯硬膜的占比高于胶质母细胞瘤组(分别为8/12、16/63，P<0.05)。胶质肉瘤组组织学上表现为典型的胶质瘤成分和间叶组织成分，其中胶质瘤成分的染色情况基本同胶质母细胞瘤组，肉瘤成分特异性表达网状纤维。两组在异柠檬酸脱氢酶1/2突变、1p杂合性缺失、19q杂合性缺失、1p/19q联合缺失、α地中海贫血伴精神发育迟滞综合征(ATRX)的致病基因突变、p53突变及表皮生长因子受体活化突变间的差异均无统计学意义(均P>0.05)，但胶质肉瘤组的Ki-67值高于胶质母细胞瘤组[分别为(32.3±14.2)%、(20.5±9.7)%，P<0.001]，且胶质肉瘤组发生TERT启动子区突变的占比高于胶质母细胞瘤组(分别为6/8、8/37，P<0.05)，而发生MGMT启动子区甲基化的占比低于胶质母细胞瘤组(分别为1/8、20/37，P<0.05)。两组在肿瘤切除程度方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶质肉瘤与胶质母细胞瘤的影像学表现无明显差异，但胶质肉瘤易侵犯硬膜、Ki-67值较高、易发生TERT启动子区突变、但不易发生MGMT启动子区甲基化，其中的肉瘤成分特异性表达网状纤维。

简介：【 摘要 】桥小脑角位置在小脑、脑桥以及颞骨岩之间的不规则位置，该区域位置比较复杂。发生 大型脑膜瘤后可累及脑干、重要颅神经、大脑后动脉以及深静脉系统等，手术治疗难度系数较大。目前临床对于 桥小脑角区大型脑膜瘤手术治疗方法报道较少，一些临床医生在文献参考中难以找到证据，根据以上情况本次 笔者 收集 中国知网、万方等数据库 相关文献对手术治疗方式进行总结， 综述目前手术 治疗桥小脑角区大型脑膜瘤的研究进展。

简介：【摘要】 目的 探究微导管介入化疗治疗肺癌小脑转移瘤患者的短期效果。 方法 随机抽取48例肺癌小脑转移瘤病症患者纳入研究范围，其均于2017年10月2019年10月入我院接受诊治，均对其采用微导管介入化疗方式进行治疗，每间隔4周进行一次治疗，连续进行两次介入化疗，分析近期疗效。结果 经治疗，所有患者均进行两次介入治疗，治疗后，症状完全缓解的患者数量为10例，病症部分缓解的患者数量为15例，病情稳定的患者数量为20例，病症发展的患者数量为3例，治疗的总有效率为93.75%（45/48）。结论 对肺癌小脑转移瘤患者应用微导管介入化疗方式进行干预，有利于优化疗效，提升预后质量。

简介：摘要目的探讨颅脑外伤并发小脑幕裂孔疝患者继发枕叶梗死的危险因素。方法回顾性纳入2015年1月至2018年6月期间厦门大学附属东南医院神经外科收治的颅脑损伤后急性小脑幕裂孔疝患者。对枕叶梗死组与非枕叶梗死组患者的人口统计学、临床资料以及影像学特征进行比较。采用多变量logistic回归分析确定继发枕叶梗死的独立危险因素。结果共纳入150例小脑幕裂孔疝患者，男性127例(84.7%)，女性23例(15.3%)；中位年龄37岁(四分位数间距19～55岁，范围7～84岁)；基线格拉斯哥昏迷量表评分(7.41±0.16)分。34例(22.7%)患者术后继发枕叶梗死。枕叶梗死组术前休克、术前格拉斯哥昏迷量表评分、术前瞳孔情况、脑疝持续时间、环池显影程度、中线偏移程度、血肿类型以及大脑后动脉P2段移位程度与非枕叶梗死组差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，大脑后动脉P2段移位程度[优势比(odds ratio, OR)1.665，95%可信区间(confidence interval, CI)1.336～2.076；P<0.001]、术前休克(OR 53.191，95% CI 6.724～420.748；P<0.001)以及环池显影程度(OR 32.108，95% CI 5.155～200.00；P<0.001)为急性小脑幕裂孔疝患者发生枕叶梗死的独立危险因素。结论大脑后动脉P2段移位程度、术前休克和环池显影程度是颅脑外伤并发小脑幕裂孔疝患者继发枕叶梗死的独立危险因素。大脑后动脉P2段以远血管在脑疝后被延展牵拉形成的急性机械性痉挛和血管内皮损伤可能是继发枕叶梗死的重要病理生理学基础，术前休克导致的全脑缺氧内环境对后期枕叶梗死形成的作用也不容忽视，而环池显影程度则可能是术后枕叶梗死形成的良好临床预警指标。