简介：重症哮喘是指在过去1年中≥50%的时间需要给予高剂量吸入性糖皮质激素（inhaledcorticosteroid,ICS）联合长效肾上腺素β_2受体（β_2受体）激动剂（long-actingbeta-agonist,LABA）和（或）白三烯受体拮抗剂（leukotrienereceptorantagonists,LTRA）/缓释茶碱,或全身激素治疗,才能维持哮喘控制,或即使在上述治疗下仍不能控制的哮喘。

简介：肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因的长期或反复作用，造成弥漫性肝脏损害，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见，而酒精性肝硬化则较为少见。临床上以肝功能损害或门脉高压为主要表现，晚期常出现严重并发症。感染是肝硬化常见的并发症，如不能及时诊断和治疗，会迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭，是导致患者死亡的常见原因。在感染的细菌中，多数为肠道菌群，大肠杆菌是主要的病原菌，也可有真菌感染。现将近几年国内外研究现状综述如下。

简介：目的探讨慢性荨麻疹与甲状腺功能亢进（甲亢）的关系。方法选择2014年1-12月在我院就诊的慢性荨麻疹合并甲亢患者50例作为A组；以同期在我院治疗的单纯甲亢患者50例作为B组；随机选取在我院进行健康体检的健康者50例作为对照组（C组）。检测三组患者的FT3、FT4、TSF、甲状腺自身抗体与血清总IgE水平，并观察三组患者的自体血清皮肤试验（ASST）结果。结果A组患者TGAb、TPOAb、ASST阳性率均高于C组（P＜0.05）；A、B两组患者FT3、FT4、总TgE水平均高于C组，超敏促甲状腺激素（sTSH）水平低于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组患者上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甲状腺自身抗体TPOAb、TGAb以及血清总IgE在慢性荨麻疹合并甲亢的发病中起到一定的作用，自身血清皮肤试验（ASST）指标对于诊断慢性荨麻疹合并甲亢具有一定的临床价值。

简介：近年来，随着对重症急性胰腺炎（SAP）的发病机制和临床特点的逐渐认识，由SAP所导致的腹腔高压也越来越受到临床医师的重视。早在19世纪末，Marey和Burt就曾注意到腹内压升高对呼吸功能的影响。1913年，Wendt首次提出腹内高压与肾功能不全的关系。1951年，Baggot报道在小肠严重膨胀的情况下强行关腹会产生较高的病死率。

简介：中暑是夏季及高温环境下军事训练或作战、劳动中常见的疾病。重症中暑可导致心、肝、脑、肾等多器官、系统功能不全甚至衰竭，病死率可高达40％～71％，但中暑引起的胰腺损伤尚未见报道。1996年至2009年期间我院收治4例中暑合并胰腺损伤患者，现报告如下。

简介：目的探讨急性胰腺炎（AP）合并高脂血症患者的病因及临床特点。方法收集2002年1月至2007年12月收治的AP患者497例，纳入符合标准的60例。以三酰甘油（TG）〉11．3mmol／L或者TG在5．65～11．3mmol／L之间，但血清呈乳状者为标准分为重度高脂血症组和轻度高脂血症组，另按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组（MAP）和重症急性胰腺炎组（SAP），分别观察其病因及临床特点。结果重度高脂血症组13例，轻度高脂血症组47例。重度组5例（38．5％）有AP发作史，显著高于轻度组的10．6％（P〈0．05）；重度组病因以高脂血症为主，轻度组以胆源性为主。重度组血清总胆固醇（TC）为（8．17±2．76）mmol／L，TG为（13．47±4．12）mmol／L，显著高于轻度组的（4．97±1．67）mmol／L和（4．09±2．18）mmol／L（P〈0．01）。另一方面，SAP组血淀粉酶、血糖、TG、TC及腹痛缓解时间分别为（1396±2233）U／L、（14．17±8．37）mmol／L、（7．69±6．56）mmol／L、（5．39±3．58）mmol／L和（6．30±3．27）d，MAP组分别为（831±1348）U／L、（8．28±3．89）mmol／L、（5．55±3．92）mmol／L、（5．64±1．79）mmol／L和（4．29±2．62）d，两组比较，仅血糖水平和腹痛缓解时间具有显著差异（P〈0．05）。结论重度高脂血症者AP的复发率高，高血脂程度与AP的发生关系密切，但与病情严重程度无关。

简介：1临床资料男，31岁，因“口腔黏膜糜烂半年，CT发现腹部占位3d”入院。患者半年前无明显诱因出现口腔黏膜糜烂，进食疼痛明显，下唇时有出血，能干燥结痴；无寒战、发热、头痛、头晕、

简介：目的分析桥本病（Hashimoto’sdisease，HD）合并甲状腺癌的临床特征，探讨其诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2011年7月中南大学湘雅医院经术后石蜡病理证实为HD合并甲状腺癌41例的临床资料。结果术前诊断为HD10例，诊断为甲状腺癌37例，诊断为HD合并甲状腺癌8例，术前诊断率仅为8／41（19．51％）。所有患者均行手术治疗，其中行甲状腺全切术22例，次全切除术14例，仅行病变侧腺叶切除术5例；行同期同侧颈淋巴结清扫24例，双侧颈淋巴结清扫（患侧根治性，另一侧选择性）4例。术后石蜡病理证实HD合并甲状腺乳头状癌39例，局灶性癌变1例，甲状腺黏膜相关型B细胞性淋巴瘤1例，所有患者均获随访。结论HD合并甲状腺癌术前确诊率低，临床上应重视HD的诊断，对HD中高度怀疑癌变者，应积极手术探查，根据术中冰冻病理结果选择手术方式，术后常规应用甲状腺激素治疗。

简介：患者男，72岁。因纳差1月余，呕吐1日于2011年1月25日就诊。患者就诊前1月无明显诱因出现纳差、剑突下不适并伴有恶心、呕吐，无反酸，无呕血、黑便，无腹痛、腹胀等其他不适。就诊前出现剧烈呕吐，遂急诊入我院。实验室检查：CEA19．23ng／ml，CA19-91693U／ml；血小板80×10^9／L。CT提示：胰腺体尾部肿块影，胰腺癌可能，累及胃，胆囊泥沙样结石。

简介：目的探讨妊娠合并心力衰竭的病因和防治措施，进一步提高妊娠合并心衰的诊治水平，降低母婴的病死率。方法对珠海市妇幼保健院收治的42例妊娠合并心袁患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例妊娠合并心衰患者，36例经病因治疗及强心、利尿、扩血管、终止妊娠等综合治疗后，心衰得到控制，治愈出院；5例转院治疗，随访均治愈出院；1例死亡，考虑为原发性肺动脉高压、围生期心肌病。结论产前检查，加强围生期保健，减少孕期合并症的发生，做到早发现，早治疗，特别是剖宫产和早期及时终止妊娠是治疗妊娠合并心衰主要方法。

简介：目的探讨慢性心力衰竭（CHF）合并心包积液（PE）的发生率、临床特点及相关危险因素。方法前瞻性多中心纳入1382例CHF患者,采用M型超声心动图对PE进行半定量分析。采用单因素和多因素logistic回归分析PE与其他临床指标的相关性。结果CHF患者中PE的发生率为9.92%,其中,中等量PE占90.68%（107/118）,少量PE占6.78%（8/118）,仅2.54%（3/118）为大量PE。收缩压（SBP）增高（OR=1.04,95%CI1.01～1.07,P=0.043）、左室射血分数（LVEF）减低（OR=1.09,95%CI1.02～1.15,P=0.032）、主肺动脉内径（MPAD）增宽（OR=1.51,95%CI1.24～1.85,P〈0.001）是PE的独立危险因素。结论PE在CHF患者中并不少见,多为小到中等量。PE与CHF的病因无关,而与SBP升高、LVEF减低和MPAD增宽相关。

简介：我科近年对收治的78例病毒性肝炎患者进行B超检查，发现合并有胆囊改变者37例(47．4％)，现结合临床资料分析报告如下。

简介：我科成功诊治1例急性肾损伤（AKI）合并高钙危象的老年女性患者。患者既往有慢性肾脏病（CKD）病史，主要表现为乏力、纳差，下肢无力，血肌酐（Scr）、血钙水平明显升高。分析患者发生CKD合并AKI（AonC）和高钙血症的病因，以及两者的因果关系。进一步追问病史，并结合心电图表现，该患者被诊断为维生素D中毒。立即停用维生素D制剂及所有含钙制剂，并予以充分水化，酌情利尿以及肌肉注射鲑鱼降钙素治疗10d后，患者病情好转。本例诊治过程提示老年患者尤其是伴CKD的患者要重视对患者进行用药教育和个体化用药，并重视心电图等无创检查的临床意义以利于早期诊断。

简介：近年来糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升趋势,报道已达到19.3%～24.1%.本文回顾分析了老年人群两病并存时的临床特征.

简介：肝病合并糖尿病患者在临床上不少见，两者并存互相影响，使病情复杂化，并发症多，甚至危及生命。细心的观察及护理，能及时发现异常，是抢救治疗成功的关键。2007年5月至2009年5月，我院对18例肝病合并糖尿病患者治疗效果满意，现总结护理经验如下。

简介：黑斑息肉病（Peutz-Jegherssyndrome，PJS）以青少年多见，常有家族史，很少癌变。多发性息肉可出现在全消化道，以小肠为最多见。此病范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。1996年1月本院收治PJS合并息肉癌变病例1例予以手术治疗，随访13年，患者生存良好，报告如下。

简介：Klinefelter综合征（Klinefeltersyndrome，KS）又称曲细精管发育不全症，是男性性腺机能减退最常见的原因，发病率在男性中为1‰-2‰，由麻省总医院Klinefelter等在1942年首先提出该病，是一种常见的性染色体数目异常，

简介：应激性溃疡是急性颅脑疾病常见一种并发症，临床表现主要是上消化道出血，其发生率约为16％-47％。1998年1月-2002年12月我们共收治急性颅脑疾病患者157例，合并应激性溃疡42例，占26．8％，报告如下：

简介：目的了解扩张型心肌病（DCM）伴随心律失常的情况。方法649例DCM患者均行常规心电图、24h动态心电图检查及心脏超声检查，对DCM患者进行心律失常分析。结果DCM伴随心律失常的发生率分别为：伴随一度房室阻滞54例（8．3％），高度房室阻滞50例（7．7％），左束支阻滞124例（19．1％），右束支阻滞48例（7．4％），心房颤动160例（24．6％），不典型房扑28例（4．3％），房速与窦速36例（5．5％），病态窦房结综合征7例（1％），室早与室速419例（64．5％），预激综合征4例（0．6％）。房颤与不典型房扑组（共188例）左房左右横径（LA）为（41．1±10．6）nun，同无房颤、房扑组（36．5±11．8）比较有明显差异（P〈0．05），室早与室速组LVED（67．7±11．2）mm，同无室早和室速组相比（LVED65．9±13mm）无明显差异（P〉0．5）。高度房室阻滞、左束支与右束支组LVED为（70．3±14．3）mm，与无房室阻滞和束支阻滞组（LVED65．8±10．2mm）相比有明显差异，P〈0．05。结论多数DCM患者同时伴随明显心律失常，其中以室早与室速最常见；房颤、房扑组与不伴房颤和房扑组心房左右径相比有显著差异，房室阻滞、束支阻滞组与无此种心律失常的DCM组LVED有明显差异。考虑房颤、不典型房扑及房室阻滞和束支阻滞与心脏结构明显改变有关。

简介：慢性肺心病合并冠心病是老年人常见病，其诊断较为困难，至今尚无统一的诊断标准。临床上两病并存时病情重、病死率高且容易误诊和漏诊。现将作者近10年来收治的62例老年肺心病合并冠心病患者进行临床分析如下。