简介:目的探讨老年多脏器功能衰竭(MOFE)压疮预见护理的方法。方法对49例MOFE患者进行压疮风险评估,包括营养、皮肤及全身情况的评估。营养评估:积分在19~25分为43例,积分≤18分为6例;压疮危险因素评估:积分在27~24分为38例,积分≤23分为11例,均为压疮发生的高危人群。通过制定压疮早期干预计划任务单,从局部减压、肢体活动、营养支持、心理护理、局部使用保护膜、舒适护理及动态监测等几方面进行全面、整体的干预。结果49例患者发生皮肤完整性受损的为2例,经精心治疗后得以痊愈,其余47例均保持了皮肤的完整性。结论对MOFE患者进行全面、整体的皮肤早期干预,将营养学与压疮防范相结合、将新技术与常规方法相结合能够使压疮发牛率降到盛低.伞面提高病人的护殚质量。
简介:目的探讨血清sST2、pro-BNP、超敏TNT测定在收缩功能正常心衰患者的诊断作用.方法符合(E/A比值〈1,pro-BNP〉220pg/mL)心衰患者100例,选健康体检者80例作为对照组,分别测定sST2、pro-BNP、超敏TNT、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及超声心动图检查.结果(1)收缩功能正常心衰组sST2、pro-BNP、超敏TNT水平高于对照组,P〈0.01;(2)收缩功能正常心衰组,随着纽约心脏病学协会标准(NYHA)分级增加,血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平逐渐升高.NYHA分级与血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平正相关;(3)收缩功能正常心衰组,左心室舒张末期直径(LEVDD)与血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平正相关,E/A与血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平负相关;(4)血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平呈线性正相关关系.结论血清sST2,pro-BNP、超敏TNT共同参与了心衰的病理、生理过程,对心衰尤其收缩功能正常心衰的早期诊断有重要意义.
简介:多脏器功能裒竭(mutipleorganfailure,MOF)系指人体各器官功能正常或相对正常情况下,由于严重感染、败血症性休克、创伤、急性药物、毒物中毒等致病因素导致人体两个或两个以上器官功能同时或相继发生衰竭。对于各种慢性疾患引起各脏器功能不全或衰竭一般不应称为MOF。MOF尚有急性和可逆性的含义。MOF病死率甚高,而且治疗费用昂贵,老年人MOF已是当前危重病医学巾最引人瞩目的研究课题,其中高年龄则是影响预后的重要因素。为提高对第一个器官衰竭以外其它器官功能变化的警觉,Bone等提出采用多器官功能不全和障碍综合征(muhipleorgandystfunctionsyndrome.MODS)一词,以冀做到早期识别与早期防治。
简介:目的探索我国不同学科老年多器官功能衰竭(multipleorganfailureineldery,MOFE)的临床特点、诊断、治疗及预防等规律,为早期预防、提高抢救成功率、节约卫生资源及制订适合我国国情的MOFE防治规范提供参考。方法以老年、多器官功能衰竭、临床特点与防治措施为关键词,在中国生物医学文摘数据库(CBM)、清华同方.万方、维普等全文数据库网站,作2000~2005年文献检索.将所得论文,1633例老年MOFE临床资料进行荟萃分析,总结各专科MOFE的临床特点,并结合笔者的经验提出MOFE的防治建议。结果5年来自我国14个省3个直辖市.不同等级医院、10个不同学科的MOFE的25篇论文,1633例的临床资料作荟萃分析。结论①总结出我国不同学科老年多器官功能衰竭8个方面的共同规律;②提出适合我国国情的MOFE防治规范参考建议10条。
简介:目的探讨靶剂量(心率达到60次/分或者较起始心率下降20次/分以上)琥珀酸倍他乐克缓释片对老年心衰合并慢性阻塞性肺病患者心功能的改善及肺功能的影响。方法选择2015年7月—2016年3月43例老年左室收缩功能降低心衰合并COPD患者,给予小剂量琥珀酸倍他乐克缓释片起始治疗,根据心率和症状体征,逐步增加剂量直到靶剂量,并持续观察6个月。观察并比较治疗前后患者症状体征、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6-MT)、血压及肺功能(FEV1、FEV1/预测值%、FVC、FEV1/FVC(%))变化情况。结果老年左室收缩功能降低心衰合并COPD患者应用靶剂量琥珀酸倍他乐克缓释片治疗6个月后,心功能分级(1/2/3级)治疗前分别为(0/8/32)例,治疗后分别为(10/22/8)例,治疗后较治疗前明显改善(P〈0.01);6-MT从(246.18±70.96)m提高到(282.83±71.23)m,较治疗前明显改善(P〈0.01);但LVEF值、COPD分级及肺功能指标治疗前后无明显差异(P〉0.05)。结论靶剂量琥珀酸倍他乐克缓释片对改善老年心衰合并COPD患者心衰症状是有效的;维持靶剂量琥珀酸倍他乐克缓释片不会加重老年心衰合并COPD患者肺功能的减退。
简介:目的本文对143例≥65岁的老年呼吸道疾患者进行了血清核磁共振氢谱(NuclearMagneticResonance,NMR^1H)分析,并与痰涂片抗酸染色、改良罗氏TB培养及血清抗结核菌抗体实验进行对比调查,以确定NMR^1H谱图特征在肺结核病诊治中的临床价值。方法静脉血5.0ml,及时分离血清,经处理酸化为氢基酸单体,WaolieanAC-400核磁共振仪分析,所获信息经PulseofFouriertransform(PFT)变换,由计算机完成图谱解析。同时取患者晨痰行抗酸染色、TB培养,按常规方法操作;抗结核菌抗体测定,使用酶标法。结果老年肺结核患者血清中有活动性结核标志物蛋白存在,其浓度与疾病的发生和转归相关,统计学处理表明P<0.01。与其他非结核病患者血清对比分析,统计学表明差异十分显著(P<0.01)。结论NMR^1H分析发现老年呼吸道疾患中结核及合并结核病人血清有4.61±1ppm特征峰表达.而非结核性的其他呼吸道疾患病人血清则无此信息表达,可作为诊断和疗效评估的谱学指标。对于临床症状不典型、交叉或方法学漏诊、误诊的老年肺结核患者更具实际应用价值。
简介:目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapnea/hyponeasyndrome,OSAHS)胰岛素抵抗和脂联素水平的相关性。方法2008年9月至11月在华山医院老年科因打鼾就诊的老年人共82例,根据多导睡眠图(polysomnography,PSG)结果分为单纯鼾症组(23例)和OSAHS组(59例)。测定空腹血搪(FBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C),空腹胰岛素(Fins)和脂联素(adiponectin,APN),计算胰岛素抵抗指数(homeostasismodelassessmentforestimatinginsulinresistance.HOMA—IR)值。比较单纯鼾症组和OSAHS组的一般资料,代谢参数以及合并症(高血压、冠心病、高脂血症、脑血管疾病和糖尿病)的患病率;分析睡眠呼吸紊乱指标和APN及HOMA—IR等代谢指标的相关性。结果1.OSAHS组的体质指数(BMI),腰罔和TG明显高于单纯鼾症组,HDL低于单纯鼾症组。高血压、高脂血症、糖尿病和脑血管疾病的患病率在OSAHS组升高。2.OSAHS组的FBG,Fins,HOMA—IR水平升高,APN降低。3.相关分析显示HOMA—IR与BMI,腰围,呼吸暂停低通气指数(AHI),氧减饱和指数(ODI),SaO2〈90%(%TST)呈正相关,与LSaO2呈负相关。4.相关分析显示APN与BMI,腰围,Fins,HOMA-IR呈负相关;与AHI,ODI,SaO2〈90%(%TST)呈负相关,与LSaO2呈正相关。结论本研究证实OSAHS患者肥胖、糖脂代谢紊乱和脑血管疾病的患病率高于对照组,胰岛素抵抗程度增高,APN水平降低。夜间间断性低氧和胰岛素抵抗及APN相关。
简介:目的本文总结青霉烷砜/氨苄青霉素(优立新)与头孢呋肟序贯疗法对老年人急性呼吸道感染治疗的临床疗效。方法对31例呼吸道感染患者静脉注射青霉烷砜/氨苄青霉素继服舒他西林(优立新组);同时对52例患者静脉注射头孢呋肟继服头孢呋肟酯(头孢呋肟组).两组疗效进行比较。结果优立新组:痊愈12例(39%).显效12例(39%).总有效率78%;头孢呋肟组:痊愈24例(46%).显效15例(29%),总有效率75%;两组在疗程中均无肝、肾、血象等方面的不良反应。结论两种序贯治疗对老年急性呼吸道感染均有较好的疗效.无明显差异。安全性高,使用方便。