简介:摘要目的探讨新生儿外周动静脉同步换血的安全性。方法设计一种用于新生儿外周动静脉同步换血前预测患儿血容量变化的模拟装置,在模拟装置启动前用2袋生理盐水预冲2台输液泵的输血器管路,然后连接3袋生理盐水,同时开启2台输液泵,运行0.5~1 h,开启输液泵前后电子称称量3袋生理盐水的重量,计算动、静脉端流速差异,预估患儿的血容量变化。根据计算结果,在换血时另开一道外周静脉输液补偿通路,以补偿换血过程中的血容量丢失。2018年1—12月13例设为对照组,采用常规外周动静脉同步换血。2019年1—12月11例设为观察组,在外周动静脉同步换血前使用该模拟装置预估患儿血容量变化。结果两组患儿换血效果均理想,但对照组患儿MAP、HR、RR和SpO2在换血45 min后均出现明显波动(均P<0.05),提示该组患儿在换血过程中存在一定程度的血容量变化。与对照组比较,观察组患儿上述生命体征指标均持续稳定,且观察组中无1例患儿出现失血性休克和循环充血的表现,提示该组患儿在换血过程中血液动力学是稳定的,其血容量没有明显变化。结论该装置可精确预测动、静脉端血流速度差异和患儿血容量变化,确保换血过程中患儿血容量稳定,提高新生儿换血的安全性。
简介:(中南大学湘雅附二医院新生儿科湖南长沙410000)摘要目的探讨外周双管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法经外周静脉输血,肱动脉或桡动脉抽血在生命体征监护下进行同步换血。结果20例新生儿换血病例中,换血量为100~150ml/kg,换血后总胆红素下降率达58.7%,换血后血红蛋白、血糖及电解质无明显改变。结论外周双管同步换血疗法对于治疗新生儿高胆红素血症方便有效且又安全。
简介:摘要目的通过比较新生儿ABO溶血症患儿换血前后的血清间接胆红素水平及内环境指标变化,评估换血术的疗效。方法回顾性分析江西省儿童医院2017年1月至2018年10月达到换血指征的新生儿ABO溶血症患儿242例的临床资料,根据近亲属是否签字同意换血治疗分成两组。换血组126例(常规治疗+换血),对照组116例仅常规治疗(照蓝光+益生菌+丙种球蛋白),换血组分别于患儿换血前半小时(T1)、换血结束后半小时(T2)2个时点,而对照组分别于患儿近亲属签署不同意换血时(T1)、不同意换血并治疗后1 d(T2)2个时点,采外周静脉血,测定血清间接胆红素、血小板、血糖。结果换血组及对照组2个时点血清间接胆红素均降低,差异有统计学意义[(194.010±41.065)μmol/L比(390.048±39.058)μmol/L、t=1 507.604,(292.014±39.998)μmol/L比(383.452±42.820)μmol/L、t=306.820,均P<0.05],且换血组的血清间接胆红素降低幅度较对照组明显,差异有统计学意义[(194.010±41.065)μmol/L比(292.014±39.998)μmol/L、t=368.267,P<0.05],换血后血小板、血糖均有明显下降,差异有统计学意义[(91.370±24.766)×109/L比(350.660±32.564)×109/L、t=5 061.203,(2.965±0.593)mmol/L比(5.490±0.876)mmol/L、t=717.817,均P<0.05];换血组下降的血小板、血糖3 d内能自行恢复正常。结论动静脉同步换血术能显著降低新生儿ABO溶血症患儿的胆红素水平,减少胆红素脑病的发生率,对新生儿ABO溶血症患儿的内环境有一定影响,易造成血小板减少,血糖降低。但内环境的变化是暂时的,可逆的。
简介:【摘要】目的总结新生儿外周动静脉换血的临床应用及护理经验。方法对24例接受换血治疗的儿童进行分析。结果换血前后总胆红素明显下降,下降率为64.7%。结论同步动静脉换血是挽救新生儿ABO溶血及新生儿重度高胆红素血症安全、有效、简便的方法。
简介:摘要目的探讨重症新生儿高胆红素血症同步换血治疗前后实验室检测意义。方法收集重症新生儿高胆红素血症同步换血治疗患儿43例,在换血治疗前后分别采集血液进行电解质、血常规、胆红素指标检测,并比较治疗前后各指标的变化。结果经换血治疗后总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白细胞、血小板、钾、钙较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);红细胞较治疗前有所升高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01);血红蛋白、钠、氯治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步换血治疗是治疗重症新生儿高胆红素血症安全有效的治疗手段,为临床提供有效的检测数据。