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  • 简介:近年来,社会保险事业快速发展,基金收支规模迅速增大。据统计,2004年末,五项社会保险基金收入近5500亿元,基金收支总量超过1万亿元。随着社保基金管理体制改革的深化,基金管理主体增加,基金管理环节增多,由于法规不健全,管理措施不配套,防范工作不到位,各种欺诈现象不断出现,骗术林林总总,让人触目惊心。逃避缴费义务、骗取养老、医疗、失业、工伤及生育保险待遇等问题时有发生。如:在缴费方面,瞒报缴费工资基数和人数、隐瞒职工身份,少缴、漏缴保险费。在养老保险方面,隐瞒真实情况,提前退休;隐瞒退休人员死亡情况,冒领养老金。在医疗保险方面,冒名就诊、住院,伪造、变造医疗病例、处方、病情诊断证明、医疗费收据等,骗取医疗保险金;定点医院虚开住院凭证、住院费用结算凭证或挂床住院,虚记住院费用,以住院为名,变造、伪造住院凭证,套取医保统筹基金。在失业保险方面,隐瞒再就业情况,骗取失业保险金。在工伤保险方面,通过提高工伤评定等级,多领工伤保险待遇等等。2003年6月,我们在九省市对五个险种的欺诈情况进行调研基础上进行了汇总,征收环节的欺诈行为有11种,支付环节的欺诈行为有25种。

  • 标签: 社会保险事业 保险欺诈 工伤保险待遇 反欺诈 医疗保险金 失业保险金
  • 简介:为深入了解保险公司分支机构欺诈工作的基本情况,研究解决欺诈工作中存在的突出问题,加强对欺诈工作的指导与管理,笔者对30家省级保险公司及其所属下级公司的欺诈工作情况进行了深入调研。一、保险公司分支机构欺诈工作基本情况近年来,按照有关部门的统一部署,保险公司分支机构不断完善欺诈内控与组织管理水平,欺诈工作水平进一步提高,管控能力逐步增强,

  • 标签: 保险公司分支机构 反欺诈工作 调研 组织管理 内控
  • 简介:据悉,长江流域打击船舶保险领域违法犯罪活动经验交流会在安徽召开。保险监管部门与长江航运公安、海事部门进一步加强交流,探索建立全流域执法协作机制。

  • 标签: 长江流域 协作机制 执法 保监会 反欺诈 船舶险
  • 简介:近年来,随着互联网在社会生活各行各业中的快速渗透和大数据技术的迅猛发展,我国保险业运营和管理的质态发生了巨大的变化,传统的保险运营风险管控模式面临巨大的挑战,已难以满足新形势下保险公司的管理诉求。在这种业态下,国内具有创新意识的保险公司都在积极寻求通过技术革新来实现风控模式的升维,打造细分领域的核心竞争力以占据更为有利的市场位置。

  • 标签: 人身保险 建模技术 反欺诈 路径 应用 运营风险
  • 简介:一、引言近年来,随着我国经济社会持续快速发展,普通百姓购车刚性需求旺盛,汽车消费市场极速壮大,我国汽车保有量呈现快速增长。据我国公安部交管局数据统计,截至2014年底,全国汽车保有量达到2.64亿辆,我国近5年来机动车年均增量1500多万辆;同期,我国小型载客汽车达1.17亿辆,其中私家车达1.05亿辆,占90.16%,与2013年相比增长19.89%。

  • 标签: 台湾地区 反欺诈 汽车保有量 中国 理赔 车险