简介:摘要背景与目的:急性加重是特发性肺间质纤维化的一种严重并发症(AE-IPF)。2016年,国际肺间质疾病工作组对AE-IPF的定义和诊断标准进行了修订;然而很少有研究评估其他纤维化性间质性肺疾病(FILD)患者发生急性加重的频率和预后。方法:研究连续纳入2008年1月至2015年7月初次诊断为间质性肺疾病(ILD)的1 019例患者。所有入组患者均于2018年12月的通过多学科讨论确诊。入组的ILD患者分为IPF组(462例)和其他FILD组,后者包括非特异性间质性肺炎(22例),慢性过敏性肺炎(29例),结缔组织疾病相关性ILD(205例)和无法分类的ILD(209例)。依据2016年关于AE-IPF的定义,我们确定所有入组患者均为急性加重的患者。结果:在研究观察期内,193例患者为首次发作(AE-FILD 69例,AE-IPF 124例)。FILD患者从确诊至首次发作AE的时间明显长于IPF患者(P<0.001)。对混杂因素进行调整后,与IPF相比,FILD仍然是首次发作AE时间更长的重要预测指标(OR:0.453,95%CI:0.317~0.647,P=0.006)。多元Cox比例分析显示,基础疾病的严重程度与AE-ILD的发生率密切相关。即使对其他临床变量调整后,AE对患者的总体生存依旧为负影响。AE-FILD的短期预后不良,这与AE-IPF相似。结论:所有类型的间质性肺疾病都有发生急性加重的风险,并且与AE-IPF的预后相似。
简介:摘要目的探讨局灶性机化性肺炎(FOP)的临床表现、病理学特征和影像学特点,以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析2013-2018年江苏省人民医院住院手术切除的40例误诊为肺癌的FOP患者的临床资料,对其临床表现、病理学特征、影像学特点、实验室检查等综合分析。结果(1)40例FOP患者中,男34例,女6例,年龄范围为26~82岁,平均年龄(55.55±10.52)岁。(2)临床表现中,咳嗽咳痰21例,发热6例,咯血8例,胸痛12例,体检发现14例。(3)病变在肺野外、中、内带及各肺叶均有发生。CT表现多样,除结节影和实变影外,合并有分叶状、边缘毛刺征、支气管充气征、空泡征、密度不均、胸膜牵拉等。病灶范围≥3 cm的26例,<3 cm的14例。(4)共有8例患者行PET-CT检查,其中6例患者均有不同程度氟代脱氧葡萄糖代谢增高,提示恶性病变可能;2例未见氟代脱氧葡萄糖代谢增高,考虑炎症后改变。(5)40例患者中,癌胚抗原、糖类抗原199均正常,仅有1例神经元特异性烯醇化酶轻度增高,D-二聚体均正常。(6)病理提示间质纤维组织增生,肺泡腔扩张,腔内见纤维素样黏液栓形成,间质多量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成。(7)40例手术患者中,1例患者半年后复查手术缝线周围复发;余复查均正常。结论FOP临床相对少见,因其特殊影像表现极易误诊。临床医师需不断加强对FOP的认识,通过基本信息、临床特征、影像、实验室检查、病理特征等综合诊断,以减少临床误漏诊。
简介:摘要:父母是孩子的第一任老师,家庭教育对于孩子的性格形成具有极其重要的作用,不同的家庭环境和教育方式会让孩子形成不同的性格,对于孩子成长和发展具有非常关键作用。在高中班级管理中,教师要结合学生的实际情况,探究家校联系的具体策略,通过加强家校联系让家长认识到家庭教育的重要性,促进学生形成健康的心理与良好的性格。本文首先论述了家庭教育的重要性,然后从指导家长重视家庭教育、创设美好温暖家庭氛围、父母提高责任感和担当、平等对待拉近心理距离、培养孩子自信自强观念、松弛有度教育管理孩子等方面,探究了指导家长家庭教育的有效举措,以此辅助教师更好地教育学生。
简介:摘要报道1例发生于左下颌骨的牙源性硬化性癌。患者女,54岁。左下后牙疼痛不适3个月伴下唇麻木1个月。临床表现为下颌骨膨隆明显。镜下观察见条索或小巢团状的肿瘤细胞浸润于密集硬化的基质中,可见神经周侵犯。免疫组织化学中细胞角蛋白(CK)5/6、p63、CD56、CD99阳性,Ki-67阳性指数多在10%或以下。荧光原位杂交检测表现为EWSR1基因重排阴性。术后随访30个月,恢复良好,无复发。
简介:摘要目的探讨钙化性纤维性肿瘤(CFT)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法收集河南省人民医院病理科(22例)及解放军陆军特色医学中心病理科(10例)2009年6月至2019年2月期间诊治的32例CFT患者的临床及病理学资料。采用免疫组织化学染色检测波形蛋白、CD34、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、CD117、S-100蛋白等的表达情况;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法行C-KIT、PDGFRA检测;荧光原位杂交(FISH)法检测是否有ALK基因重排或MDM2基因扩增。结果患者年龄范围15~63岁,平均40.8岁,男性12例,女性20例,11例发生于胃,4例发生于腹膜后,4例位于卵巢,阴囊、纵隔、头颈部各2例,胸腔、肺、肾上腺、肾脏、乙状结肠、附睾和输卵管系膜各1例。大体均表现为界限清楚的实性肿块,肿瘤最大径0.6~10.0 cm。镜下特点均为玻璃样变的胶原纤维组织内伴有钙化或沙砾体形成,纤维母细胞稀疏,间质内散在或成片淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫组织化学示梭形细胞恒定表达波形蛋白,9.4%(3/32)病例表达CD34,而calponin、平滑肌肌动蛋白、结蛋白、S-100蛋白、SOX10、STAT6、β-catenin、ALK、CD117、DOG1、广谱细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原均呈阴性。全部病例行FISH检测ALK均无重排,11例发生于胃、4例发生于腹膜后及1例发生于乙状结肠的病例行C-KIT、PDGFRA分子检测均未见突变,4例腹膜后病例FISH检测MDM2均无扩增。结论CFT是一种少见的良性纤维母细胞性肿瘤,其诊断主要依靠组织形态及免疫表型。不同部位CFT应注意与其他良恶性梭形细胞间叶性肿瘤相鉴别。
简介:摘要:硬斑病(Morphea)又称为局限性硬皮病,本病病因未明,是一种少见的炎症性皮肤病。儿童致残性全硬化性硬斑病(Disabling Pansclerotic Morphea of Childhood)是硬斑病中最严重的类型,可以导致皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉甚至骨骼的纤维化,从而致残,该疾病女性更常见。大多数患者的死亡是由于该病的并发症,如脓毒症、坏疽等。该疾病预后差,部分病例通过联合治疗及PVUA光疗等可好转,但该病的治疗方案仍需进一步研究。
简介:摘要:自从恢复高考以来,数学学科的成绩对总成绩的影响举足轻重。对于各省市的教学学生中考备考来说,数学学科的备考显得尤为重要。做好初中数学的复习备考有着非同凡响的意义。本文立足对初中数学学科学生复习技巧的深入探究,阐明不同性格的学生适合何种学习方法并在最后给出我们的结论。全文都贯穿了孔子的教育思想—因材施教。