简介：摘要微分泌性腺癌（MSA）是一种新近命名的涎腺肿瘤，具有显著一致的临床、组织学、免疫表型和特征性MEF2C-SS18基因融合的遗传学特征。本例患者男性，27岁，发现右颊肿物4个月。镜下表现，免疫组织化学染色及SS18分离荧光原位杂交检测结果符合MSA诊断。MSA是一种独特的、低级别唾液腺癌。

简介：太空组防风粉末颜色比地面组的稍深,太空组防风药材中韧皮薄壁细胞直径大小无明显变化,太空组防风较明显变化之处

简介：是不是觉得老在减肥,腿却一直没有瘦下来?只想瘦腿却先减了胸围?茨慕别人笔直修长的美腿!看归看,想归想,关键还是要行动起来,只要你能坚持,你也能拥有一双性感修长的"纤"腿!

简介：花了大把金钱购买了各种健康卡、游泳卡，一阵新鲜劲过后就都扔到一旁了,这样的你有木有？下决心每天做面部按摩、每天做仰卧起坐，但总会因各种缘由最后还是放弃了＇这样的你有木有？本期我们的总力特辑《按摩＆瑜伽零压力方程式》就是为这样的你量身定制的专属健康内容!

简介：有时我真的觉得自己是个刻薄的人。比如我坐在教室里，环顾四周，讥讽会不由自主地浮上心头：天啊，这是我见过的最像萝卜的小腿。她怎么还敢穿裙子？看那个胖子，拜托你出门前照照镜子，穿那么紧身的上衣，赘肉被勒得一段一段的，活脱脱一个粽子……

简介：摘要目的评价基于血肌酐的CKD-EPI方程和改良的简化MDRD方程在我国人群的中的适用性。方法回顾性分析了在江苏省院肾内科住院的174例资料完整的患者，以99mTc-DTPA肾动态显像法所测GFR为金标准，表示为eGFR；用基于血肌酐的CKD-EPI方程和改良的简化MDRD方程估算患者GFR，比较两种方程的准确性和95%一致性。结果CKD-EPI方程与MDRD方程相比，在15%准确性方面并无明显差异；但在30%和50%准确性上处劣势，分别为(43.7%vs56.3%，P=0.006)和(63.8%vs77.6%，P=0.000)，差异均有统计学意义。Bland-Altman散点图显示，CKD-EPI方程95%一致性范围小于CKD-MDRD方程。结论与CKD-MDRD相比，CKD-EPI方程在中国人群中估算GFR并不占明显优势，且计算方程相对复杂，并不值得盲目推广。仍需开发适用于我国人群的新方程，或者对EPI公式进行本土化优化。

简介：目的研究广义估计方程的原理与方法,探讨参数估计值的具体意义及其在不同类型资料中的应用。方法以某药物治疗慢性浅表性胃炎主症胃脘疼痛的改善为例做对重复测量数据的广义估计方程分析;以该药物治疗萎缩性胃炎主症中胃灼热痛3周与6周疗效为例做对等级资料的广义估计方程分析,并做具体的参数解释。结果1利用广义估计方程分析结果表明,试验药治疗慢性浅表性胃炎对主症中胃脘疼痛症状的改善优于对照药。2对胃灼热痛疗效的广义估计方程表明,治疗疗程间疗效情况有差异,治疗6周情况改善。但广义估计方程表明试验组与对照组的疗效差异无统计学意义。结论广义估计方程是分析重复测量资料的强有力的手段。对于其参数的解释在实际应用中针对不同的资料有不同的解释方法与角度,从定量与定性角度对偏回归系数进行解释可以为临床药物的研究提供更全面的信息。

简介：摘要目的对ICU护理风险与各变量之间的关系进行分析，为针对性预防ICU护理风险提供依据。方法采用自行设计的《ICU护理风险影响因素调查表》，抽样调查365名贵州省三级医院ICU护理人员，运用结构方程模型对数据进行拟合与评估，构建护理风险影响因素的结构方程模型。结果构建的结构方程模型各项拟合指标均符合要求，组织管理、制度建设、支持系统、患者因素四项外在因素对护理风险有直接和间接影响，影响总效果分别为-0.749、-0.247、-0.206、-0.182。护士基本素质、知识技能、服务态度、协作能力四项内在因素是影响护理风险的中介环节，影响总效果分别为-0.342、-0.178、-0.052、-0.046。结论护理风险的发生受内外因的共同影响，管理者需要加强外因建设，通过外因影响内因，提高护士风险防范能力，从而减少ICU护理风险的发生。

简介：摘要目的探讨慢性疼痛患者心理灵活性与疼痛刺激、适应水平之间的相互关系。方法采用便利抽样法，选取2020年7—9月就诊于北京、上海5所三级甲等医院骨关节科刚入院的491例患者，采用自制一般资料调查表、疼痛患者心理灵活性量表（PIPS）、疼痛功能障碍量表（PDI）、恐动症评估简表中文版（TSK-11）、WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BRIF）中文版进行调查，并提出结构方程模型假设。结果慢性疼痛患者的PIPS总得分为（51.06±14.35）分，PDI得分为（31.41±18.31）分，TSK-11总得分为（30.42±6.43）分；WHOQOL-BREF生理领域得分为（12.55±2.19）分，心理领域得分为（13.04±2.42）分，社会关系领域得分为（14.29±2.97）分，环境领域得分为（12.98±2.79）分，总的生存质量得分为（3.17±0.98）分，总的健康状况得分为（2.73±0.99）分。疼痛刺激可以产生运动恐惧（β=3.382，t=21.754，P<0.05），运动恐惧会对刻板心理产生影响（β=3.382，t=21.754，P<0.05），刻板心理会对生存质量产生直接的负向影响（β=-0.092，t=-6.516，P<0.05）。结论慢性疼痛患者的疼痛刺激通过运动恐惧影响患者的心理灵活性，从而进一步影响患者的生活质量。

简介：摘要目的通过两种肌酐校正尿碘的方法计算成人个体碘排泄量，评估不同方法衡量个体碘营养水平的意义和价值，为碘缺乏病流行病学调查提供参考依据。方法招募来自福建省的18 ~ 59岁健康成人，采集其24 h尿、空腹尿及上午8：00 ~ 12：30的随机尿，检测相应尿碘及肌酐浓度。分别采用两种不同肌酐校正及肌酐估计公式计算24 h尿碘排泄量估计值，并与24 h尿碘排泄量实测值比较。结果24 h尿碘排泄量实测值、空腹尿和随机尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2男、女性别间比较（μg/d：195.5比190.9、190.0比181.7、160.2比144.2、174.8比179.2、148.3比131.5），差异均无统计学意义（P均> 0.05）。24 h尿碘排泄量实测值与空腹尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05），与随机尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2比较，差异均有统计学意义（P均< 0.01）；24 h尿碘排泄量实测值与空腹尿和随机尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2间均呈线性相关（r = 0.772、0.266、0.828、0.391，P均< 0.01）。结论用肌酐校正空腹尿碘浓度来估计成人24 h尿碘排泄量是可行的，可作为个体碘营养水平评价指标，但其对于儿童及孕产妇是否适用有待进一步研究。

简介：由中国体视学学会金相与显微分析分会、教育部科技委材料学部共同主办，安徽工业大学承办的”中国体视学学会金相与显微分析分会第一届理事会成立大会暨第十届全国金相与显微分析学术年会”于2004年8月14～19日在马鞍山市安徽工业大学隆重举行。国家自然科学基金委员会工程与材料学部高瑞平主任、教育部科技委朱小萍处长和安徽省教育厅王颖超处长等应邀出席会议。来自全国高等院校、科研院所及企业共70多个单位的约130位代表出席会议。

简介：由中国体视学学会金相与显微分析分会举办的＂第十三届全国金相与显微分析学术年会＂定于2012年8月5～11日在云南省昆明市昆明理工大学举行。本次会议将汇集学会广大会员以及国内材料界同仁交流近些年在材料科学领域以及高等材料教学与管理等方面所取得的新成果。

简介：摘要目的基于结构方程模型分析医学生职业素养影响因素，以期为促进医学生职业素养发展提供参考。方法选取汕头大学医学院2015至2019级临床医学、护理学和口腔医学专业606名本科生为研究对象，采用问卷调查方法调查影响其职业素养发展水平自我认知的因素，并采用IBM SPSS 26.0和AMOS 24.0进行分析并构建结构方程模型。结果课程满意度、朋辈交流、自我效能感、临床实践、教师素质、社会环境评价和学业负担等7个维度的得分分别为(50.28±7.26)分、(28.53±3.78)分、(15.53±2.88)分、(35.30±4.63)分、(35.04±4.73)分、(10.72±4.08)分和(18.75±4.40)分。课程满意度(β＝0.36，P<0.001)、朋辈交流(β＝0.36，P<0.001)、自我效能感(β＝0.18，P＝0.002)和临床实践(β＝0.13，P＝0.011)4项为医学生职业素养的直接正向影响因素；教师素质(β＝0.30，P<0.001)以课程满意度和临床实践为中介因素起间接正向作用；社会环境评价(β＝-0.16，P<0.001)以朋辈交流和课程满意度为中介因素起间接负向作用；学业负担(β＝-0.09，P<0.001)以自我效能感和朋辈交流为中介因素起间接负向作用。结论课程满意度、朋辈交流、自我效能感和临床实践为医学生职业素养的直接正向影响因素；教师素质为间接正向影响因素；社会环境评价和学业负担为间接负向影响因素。以7个影响因素之间的作用路径为依据进行教学改革，可以促进医学生职业素养发展。

简介：摘要目的构建临床护理教学质量影响因素结构方程模型并进行检验，分析影响临床护理教学质量的因素及强弱大小。方法基于文献选择20个影响临床护理教学质量因素的指标，于2019年7月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院的临床护理教师253名进行方便抽样调查，通过因子分析，将20个指标归类为6个维度，即教学环境、教学态度、教师素质、教师行为、教学管理及教学质量。结果构建了临床护理教学质量影响因素结构方程模型，该模型的拟合度指标均达到标准值，模型具有良好的拟合度。结论借助该模型护理管理者能找出影响临床护理教学质量的因素及影响强度大小，有利于提出提高临床护理教学质量的改进策略，有助于改善临床护理教学效果，提升临床护理教学质量，同时为类似临床护理教学质量研究作参考。

简介：摘要目的通过构建结构方程模型（SEM），分析肱动脉内皮功能影响因素。方法研究2015年5月至2020年8月在中南大学湘雅三医院健康管理中心体检的6 861例无心血管疾病症状的受检者，对他们进行问卷调查和体检数据采集。对各类代谢因子和肱动脉内皮依赖性血管舒张功能（FMD）进行Spearman等级相关系数分析相关性。对饮食条目进行探索性因子分析（3 430/6 861）和验证性因子分析（3 431/6 861），并将饮食模式、心血管危险因素与FMD构建SEM，以多路径回归分析各指标间相关性。结果因子分析将饮食条目分为健康类食品、肉类食品、补充类食品。SEM中，年龄（β=0.27）和血压（β=0.12）对低FMD有较明显影响，三酰甘油（β=0.03）、空腹血糖（β=0.04）、体质指数（β=0.08）对低FMD均有正相关（均P<0.05）。健康类食品与血压（β=-0.04）、体质指数（β=-0.04）有负相关，肉类食品与三酰甘油（β=0.33）、血压（β=0.06）、空腹血糖（β=0.20）、体质指数（β=0.16）均有正相关，补充类食品与FBG（β=-0.30）有负相关，也是SEM中唯一对FMD有直接效应的饮食模式（β=0.05）。结论构建结构方程模型是一种能分析各风险因素对总体的影响和单项指标间相互关系的有效方法。年龄、饮食模式、代谢性心血管危险因素对肱动脉内皮功能损伤具有直接或间接影响，通过饮食模式和代谢指标的综合控制能潜在预防和改善心血管早期损伤。

简介：目的研究临床实验室成本与收入间的动态变化，从而为管理者实施财务监控提供有效手段。方法根据灰色系统理论，采用2001年服务站6～10月支出与收入的数据建立G．M．（1．1）模型对下月收入与支出作出预测。结果通过对预测结果的分析，发现预测误兰最小为-0．14．预测误差最大为1．41％，模型精度在98％以上。结论预测结果与实际吻合，评价结果可靠，可为领导决策提供科学依据．为实验室标准化管理提供新方法。

简介：摘要随着血流变学基础理论在临床上的广泛应用，大家普遍认识到人体内血液粘度异常改变是一种生理病理的反映，也是了解人们健康状态重要指标之一，这在预防医学及老年医学方面尤为重要。所以现在对人体内血液粘度的测量越来越重视。本文运用实证分析的方法，走访了大量的案例，得出了重要的数据，从而探讨血沉方程K值及血粘度与红细胞压积的关系。

简介：摘要目的构建临床护理教学质量影响因素结构方程模型并进行检验，分析影响临床护理教学质量的因素及强弱大小。方法基于文献选择20个影响临床护理教学质量因素的指标，于2019年7月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院的临床护理教师253名进行方便抽样调查，通过因子分析，将20个指标归类为6个维度，即教学环境、教学态度、教师素质、教师行为、教学管理及教学质量。结果构建了临床护理教学质量影响因素结构方程模型，该模型的拟合度指标均达到标准值，模型具有良好的拟合度。结论借助该模型护理管理者能找出影响临床护理教学质量的因素及影响强度大小，有利于提出提高临床护理教学质量的改进策略，有助于改善临床护理教学效果，提升临床护理教学质量，同时为类似临床护理教学质量研究作参考。

简介：摘要目的分析低年资护理人员职业投入现状及相关影响因素，为管理者制定正向激励机制提供参考。方法2020年11—12月，采用多阶段抽样方法，便利选取天津市3所三级甲等综合医院的255名工作年限≤3年的护理人员为研究对象。就护理人员职业投入、职业价值观、护理工作满意度和一般自我效能进行问卷调查。采用描述性统计与t检验分析研究对象的职业投入现状并构建低年资护理人员职业满意度、职业价值观以及一般自我效能和职业投入的关系模型。结果255名低年资护理人员职业投入总分为(78.47±19.93)分，高于国内常模水平，差异有统计学意义(t＝11.48，P<0.001)。结构方程模型结果显示，对低年资护士职业投入总的作用效应从高到低依次为：自我效能(β＝0.599)、职业价值观(β＝0.323)以及工作满意度(β＝0.275)。结论低年资护士职业投入水平较高，建议医院管理者通过加强培训、及时给予支持和鼓励等持续提升其自我效能，满足个体职业发展需求以提高工作满意度，同时要注意职业价值观的塑造。

简介：摘要目的分析遗传和环境因素对饮酒的影响。方法对2015－2018年中国双生子登记系统募集的9 231对成年同性别双生子，利用结构方程模型对饮酒相关变量进行拟合，估计遗传因素和环境因素对其的影响。结果共纳入9 231对双生子进行分析，其中同卵双生子6 085对。同卵双生子年龄（36.91±13.07）岁，男性占56.80%；异卵双生子年龄（35.22±12.48）岁，男性占55.91%。双生子高风险饮酒者共350人，占1.90%，中风险饮酒者共367人，占1.99%。中风险饮酒受加性遗传、双生子共享环境及各自环境的影响，遗传度为24.3%（95%CI：0～56.8%），共享环境可解释50.7%（95%CI：20.4%～79.0%），特殊环境可解释24.9%（95%CI：18.3%～36.5%）。而高风险饮酒则主要受双生子共享环境及各自特殊环境的影响，共享环境可解释75.6%（95%CI：69.6%～80.8%），特殊环境可解释24.4%（95%CI：19.2%～30.4%）。中高风险饮酒的遗传度具有一定的性别差异，男性中遗传度为30.8%（95%CI：9.8%～53.5%），在女性中则主要受到环境的影响。结论中高风险饮酒行为主要受环境影响，有一定的性别差异，且随着饮酒量的增加，环境对于饮酒行为的影响作用更趋显著。