简介：目的探讨早期胃癌预后的影响因素。方法回顾性分析2004年7月至2007年7月实施D2根治术且资料完整的109例早期胃癌患者临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Logrank检验进行单因素分析;Cox比例风险模型进行多因素分析。结果早期胃癌患者术后1、3、5年生存率分别为97.2%,96.3%和93.6%。单因素分析结果显示术后患者预后与肿瘤部位、肿瘤直径、组织学类型、分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关,其中组织学类型（RR=19.171,95%CI：5.767~63.736,P=0.000）和淋巴结转移（RR=13.988,95%CI：2.618~74.753,P=0.002）是早期胃癌术后患者预后的独立影响因素。结论早期印戒细胞胃癌伴（或）有区域淋巴结转移的患者预后差,应行D2手术,并应接受综合治疗及严格随访。

简介：摘要目的探讨胎儿肾积水的出生后分级、手术干预和预后情况。方法回顾性分析2014年11月至2017年11月产前诊断为胎儿肾积水并于出生后在大连市儿童医院首诊的243例患儿的临床资料。患儿出生后均行彩超检查，并根据尿路扩张（UTD）分级系统进行评估。对有手术指征患儿行手术治疗（手术组），未达到手术指征患儿进行密切随访观察（非手术组）。结果243例患儿中，男182例，女61例；首次确诊胎龄（27.5 ± 3.2）周，孕妇年龄（29 ± 6）岁；单侧肾积水212例，双侧肾积水31例。首次彩超检查结果显示，UTD低风险117例，中风险67例，高风险59例。患儿随访14 ~ 50个月，平均26.4个月。在随访过程中，117例UTD低风险患儿均未行手术治疗；67例UTD中风险患儿中，62例未行手术治疗，5例行手术治疗；59例UTD高风险患儿中，3例肾积水稳定未行手术治疗，56例行手术治疗。非手术组182例，手术组61例。手术组入院首次彩超UTD高风险率、肾盂前后径均明显高于非手术组[91.80%（56/61）比1.65%（3/182）、1.9（1.6，2.4） mm比0.7（0.3，1.5） mm]，肾皮质厚度明显低于非手术组[3.0（1.3，4.1） mm比6.0（5.1，7.2） mm]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。手术组患儿随访结果显示，术后1年肾盂前后径和肾盂前后径与肾实质厚度比值较术前明显缩小[（1.6 ± 0.7） cm比（3.5 ± 1.5） cm和0.3 ± 0.2比1.1 ± 1.0]，肾皮质厚度和分肾功能较术前明显增加[（5.8 ± 2.4） mm比（3.2 ± 3.1） mm和（45.4 ± 1.9）%比（39.5 ± 2.3）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胎儿肾积水出生后需行UTD肾积水分级，UTD低风险和大部分UTD中风险肾积水患儿具有相对较好的预后。UTD高风险肾积水患儿，如发现肾积水进行性加重，分肾功能下降应早期行手术治疗。

简介：摘要目的探讨胎儿肾积水的出生后分级、手术干预和预后情况。方法回顾性分析2014年11月至2017年11月产前诊断为胎儿肾积水并于出生后在大连市儿童医院首诊的243例患儿的临床资料。患儿出生后均行彩超检查，并根据尿路扩张（UTD）分级系统进行评估。对有手术指征患儿行手术治疗（手术组），未达到手术指征患儿进行密切随访观察（非手术组）。结果243例患儿中，男182例，女61例；首次确诊胎龄（27.5 ± 3.2）周，孕妇年龄（29 ± 6）岁；单侧肾积水212例，双侧肾积水31例。首次彩超检查结果显示，UTD低风险117例，中风险67例，高风险59例。患儿随访14 ~ 50个月，平均26.4个月。在随访过程中，117例UTD低风险患儿均未行手术治疗；67例UTD中风险患儿中，62例未行手术治疗，5例行手术治疗；59例UTD高风险患儿中，3例肾积水稳定未行手术治疗，56例行手术治疗。非手术组182例，手术组61例。手术组入院首次彩超UTD高风险率、肾盂前后径均明显高于非手术组[91.80%（56/61）比1.65%（3/182）、1.9（1.6，2.4） mm比0.7（0.3，1.5） mm]，肾皮质厚度明显低于非手术组[3.0（1.3，4.1） mm比6.0（5.1，7.2） mm]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。手术组患儿随访结果显示，术后1年肾盂前后径和肾盂前后径与肾实质厚度比值较术前明显缩小[（1.6 ± 0.7） cm比（3.5 ± 1.5） cm和0.3 ± 0.2比1.1 ± 1.0]，肾皮质厚度和分肾功能较术前明显增加[（5.8 ± 2.4） mm比（3.2 ± 3.1） mm和（45.4 ± 1.9）%比（39.5 ± 2.3）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胎儿肾积水出生后需行UTD肾积水分级，UTD低风险和大部分UTD中风险肾积水患儿具有相对较好的预后。UTD高风险肾积水患儿，如发现肾积水进行性加重，分肾功能下降应早期行手术治疗。

简介：摘要目的探讨近年中国人肾癌的发病特点，提高肾癌的诊治水平。方法回顾性分析２００９至２０１３年收治的３０１例肾癌患者，通过分析患者的年龄分布、临床表现特点、影像学与实验室检查结果，治疗及预后随访情况，探讨肾癌的诊治现状。结果３０１例患者发病年龄１６～８５岁，平均５４岁。病程２天～２０年，平均７月。其中有临床症状者１０５例（３４．９％），表现为血尿２９例（９．６％），腰部酸痛５８例（１９．３％），腰腹部肿块者４例（１．３％）。诊断以Ｂ超、ＣＴ为主。本组全部病例均行Ｂ超检查，发现占位性病变者２９９例（９９．３％）；行ＣＴ检查者２２８例（７５．７％），均发现占位性病变。行根治性肾切除术治疗者２４７例（８２．１％），采用保留肾单位手术治疗者５４例（１７．９％）。透明细胞癌２４２例（８０．４％），乳头状肾细胞癌９例（３．０％），肾嫌色细胞癌２６例（８．６％），其他类型２４例（包括囊性肾细胞癌、集合管癌、肉瘤样癌和混合性肾细胞癌等）。随访时间１～５１个月，平均３０个月，期间有１７例死亡，１例复发，８例转移。总的５年生存率达９１．５％。根据２０１０年ＡＪＣＣ肾癌ＴＮＭ分期，其中Ｉ期肾癌的５年特异性生存率为９７．０％，ＩＩ期肾癌为８４．２％。结论只要早期及时发现，并根据临床分期选择适当的手术治疗方式，就能极大的改善肾癌的生存预后情况。

简介：目的评估后循环梗死患者的预后并分析其相关因素.方法回顾性分析2004～2006年在我院神经内科住院且发病时间＜7d的急性后循环梗死并且随访资料完整的病例156例.所有患者在入院时均进行头颅MRI检查,证实在后循环供血区存在缺血病灶.在病后2年内(平均随访时间13.4±5.0月)对惠者进行残障量表(mRS)、Barthel指数(BI)评估,了解患者的预后情况.评价危险因素、病变部位和预后的关系.结果156例后循环梗死患者中,病后2年内无残障及轻度残障(mRS0～3分)者占76.3%,严重残障(mRS4～5分)者占19.9%,死亡者占3.8%.mRS和BI两种评估方法一致性较好(P＜0.01).BI评估的多因素回归分析显示年龄(OR1.079,95%C/1.034～1.125,P＜0.01)、多病灶(OR3.463、95%C/1.294～9.267,P=0.013)、卒中史(OR2.505,95%C/1.103～5.685,P=0.025)与病后2年的预后相关.结论后循环梗死患者的总体预后良好,死亡率低.年龄小、单病灶、既往无卒中史者预后较好.

简介：摘要目的探讨分析产妇在剖宫产术后再次妊娠时的分娩方式选择。方法对2009.6～2011.10间来我院分娩的63例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析。在分娩方式的选择上35例选择先采用阴道试产，最终成功25例，其余转剖宫产术分娩。另外的28例从开始就决定采用剖宫产术。结果阴道试产的成功率为71.4%。两组产妇在出血量及住院天数方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在子宫破裂例数方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠时具备阴道分娩条件的产妇可在严密监护下给予阴道试产机会，这有利于降低剖宫产率和因再次剖宫产术出现并发症的几率。

简介：摘要目的观察下咽癌的疗效及预后的影响因素。方法对本院2008年8月至2012年12月收治的50例下咽癌患者的分期、治疗方式及疗效等进行回顾性分析、生存分析及多因素分析。结果手术组与非手术组的3年及5年总生存率、3年及5年累积生存率等均有统计学差异。单因素分析结果显示病理类型、分期、治疗方式及近期疗效与患者预后有关，多因素分析显示治疗方式是影响预后的独立因素。结论下咽癌总体预后较差，早期患者手术与非手术预后相似，晚期则手术疗效较优。

简介：摘要对三例食管枣核异物取出术患者术后的情况予以分析和探讨。将三例食管枣核异物患者的取出异物时的差异进行观察和比较。发现本文3例枣核虽顺利取出异物，但取出异物的时间、麻醉、异物嵌顿等方面都有差异。对食管枣核异物患者在进行取出术时应该根据患者的实际情况选择不同的手术方法，来达到减少枣核取出时间，降低并发症的发生概率，可以有效提高手术后的效果，保障患者的生命安全，值得我们在临床上进一步的推广和使用。

简介：摘要目的分析Castleman病（Castlemandisease，CD）的临床特点及治疗预后，提高对该病的诊疗水平。方法回顾性分析我院2011年至今收治的11例CD病患者的临床资料，分析其临床特点及预后。结果10例局灶性CD（LCD）中9例手术完全切除可获治愈，1例不能完全切除放疗后达PR。1例多中心性CD（MCD），3周期CHOPE方案化疗后疗效评价为PR，目前治疗中。结论LCD预后好，可治愈。MCD预后差。

简介：目的探讨影响胰腺癌早期诊断及生存预后的因素。方法收集2002年1月至2007年1月有完整随访资料的胰腺癌患者280例，对所有病例进行病史采集及随访。Kaplan—Meier及寿命表计算生存率，log—rank检验进行影响预后的单因素分析，符合条件的纳入Cox比例风险模型进行多因素分析。结果本组病例中，91．8％患者的年龄〉40岁，高峰年龄在50～73岁。多以腹痛和黄疸就诊。影像学检查以B超和CT为主，敏感性分别为70．6％、95．3％。89．3％患者联合进行B超和CT检查。CA19-9敏感性为81．1％。中位生存期为（7．0±0．5）个月，1～5年生存率分别为28％、9％、6％、2％、1％。单因素分析提示，年龄〉65岁、CA19-9〉均数、TNMⅢ或Ⅳ期、有淋巴结或血管浸润以及2个以上脏器转移、非手术治疗、KPS评分〈60分、体重下降≥5kg等都是预后不良的因素；Cox多因素分析结果表明，治疗方式、年龄、TNM分期、KPS评分和有无腹水是影响患者预后的独立危险因素。结论患者年龄、有无腹水、肿瘤分期及治疗方式是影响本组胰腺癌预后的高风险独立因素。早期诊断与治疗是提高胰腺癌患者生存时间的关键。

简介：摘要目的通过对101例婴儿痉挛患儿的临床诊治和随访结果分析，了解婴儿痉挛的诊断治疗与预后之间的关系，为婴儿痉挛的临床诊治和预后判断提供依据。方法回顾性分析我收治和接触整理的101例婴儿痉挛患儿的临床资料，分析其影响预后的相关因素。结果101例中，女35例，男66例，发病年龄2～12个月，平均5.7个月，患儿随访30个月，症状性婴儿痉挛66例（65.3%），主要病因为先天性脑发育不良或畸形、早产或低出生体重儿、缺氧缺血性脑病等；隐源性婴儿痉挛35例（34.7%）。脑电图表现为高峰节律紊乱、弥漫或局灶性棘慢波发放。经过2年以上的治疗与随访，发作完全缓解29例（28.7%），其余72例（71.3％)转变为其他类型发作。症状性婴儿痉挛预后不良占75.8%，隐原性婴儿痉挛中60%病例发作得到控制。有明确病因、起病年龄＜3个月、起病前发育落后、EEG背景活动变慢或有局灶性棘慢波发放，可能提示婴儿痉挛预后不良。结论婴儿痉挛多为症状性，有明确病因、起病年龄＜3个月、起病前发育落后、EEG背景活动变慢或有局灶性棘慢波发放与婴儿痉挛预后不良有关。

简介：摘要目的探讨影响延髓梗死患者临床及预后的因素。方法回顾性分析20例延髓梗死患者的临床及影像学资料。结果本组患者均急性或亚急性起病，以眩晕起病多见，饮水呛咳、吞咽困难者病情相对较重。延髓部位的梗死以延髓背外侧多见，但预后均较好。少见的双侧延髓梗死及内侧梗死预后较差。结论延髓病变的预后与梗死部位密切相关，靠近背外侧的延髓梗死相对预后较好，双侧的延髓梗死预后不良，合并其他重要部位梗死及出现感染等并发症的患者预后较差。

简介：摘要目的探讨残胃癌外科治疗和预后影响因素。方法回顾性分析我院2000年1月～2005年12月收治的56例残胃癌患者临床资料，按肿瘤分期和手术方式进行分组，根据Kaplan-Meier法绘制生存曲线，进行生存分析比较。结果肿瘤分期组中，I-Ⅱ期5例，Ⅲ期37例，Ⅳ期14例，中位生存期分别为59个月，29个月，12个月；术式分组中，根治术组43例和姑息术组13例，中位生存期分别为34个月，12个月，差别分别有统计学意义(P<0.05)。结论术后严格随访与复查和合理的根治术式是改善残胃癌患者预后的有效方法。

简介：肝性脑病是严重肝病所致的中枢神经系统功能障碍为主要临床袭现的综合病症发病机理未完全阐明，缺乏特效治疗，死亡率高，现将我院1990年1月～1998年11月收治的146例患者进行分析．报告如下。

简介：目的通过对子宫内膜腺鳞癌临床特征的分析，探讨影响预后的因素。方法回顾性研究1997年7月至2007年5月湖南省肿瘤医院共收治51例子宫内膜腺鳞癌病人。结果①腺鳞癌占同期全部宫内膜癌的4．78％，腹膜后淋巴结转移率14．0％。②肌层浸润〈1／2与〉1／2的宫外转移率分别为26％和62．5％，差异具有显著性（P〈0．05）。③单因素线性回归分析显示：腺癌分化程度与浸润肌层深度有关（P=0．035）。④Ⅰ期5a生存率85．7％，Ⅲ期5a生存率66．7％，而Ⅳ期2a生存率分别为33．3％。结论子宫内膜腺鳞癌临床特征与普通子宫内膜样腺癌无明显区别。分化程度和肌层浸润深度是影响其预后的重大因素。

简介：摘要目的分析pj综合征诊治方法与预后效果。方法本人在空军总医院皮肤科进修期间选取该院于2015年8月~2017年12月收诊的pj综合征患者183例作为研究对象，观察患者的临床表现及治疗预后效果。结果183例pj综合征患者应用内镜手术治疗，均获得较为满意的治疗效果，其中46例患者治疗过程中出现癌变转移为外科手术，纳入本次研究的183例患者中痊愈者164例，术后癌变者15例，4例死亡。结论内镜治疗pj综合征的临床疗效较为理想，但是由于pj综合征与恶性肿瘤存在密切关系，患者术后仍需长期监测，定期复查有利于恶性病变的早期发现治疗。

简介：摘要目的探讨老年肝硬化的病因及临床特征。方法选取我院于2015年1月-2018年5月间收治的94例老年肝硬化患者临床资料进行研究。将入选的94例老年肝硬化患者作为观察组，选取同期非老年肝硬化患者96例作为对照组。统计分析患者临床症状、致病原因、并发症差异。结果两组患者在临床表现、致病原因、并发症情况对比中均存在显著差异，经统计学分析，P均＜0.05，有统计学意义。结论与非老年肝硬化相比，老年肝硬化病情复杂，并发症较多，病情较重，预后较差，治疗老年肝硬化中，要注重老年患者营养补充，保持患者机体营养平衡，改善患者脏器功能，积极戒酒、减少不必要的药物服用，进一步提升患者生存质量及改善预后。

简介：摘要目的探讨早期胃癌的临床病理特征及预后情况。方法回顾性分析我院2005～2012年间我院57例早期胃癌患者的临床资料，采用单因素分析方法分析临床病理特征及其对预后的影响。结果57例早期胃癌患者，术后生存期为8～70个月，平均33.2个月，5年生存率为89.5%，6例因术后复发，肿瘤全身转移而死亡。肿瘤浸润深度、组织学分型以及有无淋巴结转移与患者5年生存率之间存在显著关系，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），而患者性别、年龄、肿瘤类型、与5年生存率之间无显著关系，组间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论早期胃癌的组织学分型、浸润深度以及是否有淋巴结转移是影响预后的主要因素。对早期胃癌临床病理特征与预后关系的分析有助于为临床诊疗提供科学的依据，具有价高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨儿童急性肝衰竭(PALF)的病因、预后及预后影响因素，为临床治疗提供依据。方法收集2008年5月至2018年5月在湖南省儿童医院住院并确诊为PALF患儿的临床资料，对其病因和预后进行分析，并根据预后分为死亡组和存活组，比较2组生化指标，根据不同资料分别采用t检验、Wilcoxon检验和χ2检验进行统计学分析。结果120例PALF患儿中，男68例，女52例；婴儿36例，幼儿34例，学龄前期22例，学龄期28例。病因方面：脓毒症20例(16.7%)、遗传代谢性疾病19例(15.8%)、中毒18例(15.0%)、病毒感染12例(10.0%)、药物6例(5.0%)、胆道息肉1例(0.8%)、肿瘤性疾病1例(0.8%)和病因不明43例(35.9%)。在已知病因中，婴儿以感染和遗传代谢性疾病为主，幼儿以感染和药物/毒物为主，而学龄期和学龄前期以药物/毒物和遗传代谢性疾病为主；PALF患儿病死率为50.0%；EB病毒相关噬血细胞综合征、脓毒症、希特林蛋白缺乏症和酪氨酸血症合并PALF病死率高；与存活组比较，死亡组总胆红素(TB)[159.00(73.05，274.00) μmol/L比62.75(2.65，221.75) μmol/L]、结合胆红素(DB)[83.00(41.43，160.00) μmol/L比38.74(10.98，128.75) μmol/L]、凝血酶原时间(PT)[39.60(24.93，62.60) s比24.65(21.43，29.83) s]、国际标准化比值(INR)[3.40(2.30，6.74)比2.09(1.85，2.84)]、血氨(NH3)水平[109.50(85.25，149.75) μmol/L比80.00(60.25，102.75) μmol/L]升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；死亡组清蛋白(ALB)[(28.72±5.88) g/L比(33.69±4.96) g/L]、丙氨酸转氨酶(ALT)[586.50(223.25，1 082.00) U/L比1 434.00(615.00，3 334.50) U/L]和天冬氨酸氨基转移酶(AST) [827.50(545.00，2 024.00) U/L比1 663.50(821.00，4 886.75) U/L]水平降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，而血糖和胆固醇水平无明显变化。结论PALF病死率高，不同年龄段病因不同，TB、DB、PT、INR、NH3水平升高及肝性脑病发病率升高，ALB、ALT和AST降低提示预后不良。

简介：摘要目的总结小儿重型颅脑损伤的治疗体会；旨在提高治疗小儿重型颅脑损伤的疗效，降低致残率和病死率。方法对78例小儿重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性总结。结果根据格拉斯哥积分（Glasgowoulcomescale,GOS评分法）于伤后1年随访痊愈50例，占79.4%；中残6例，占9.5%；重残3例，占5%；死亡4例，占6%。RLA(RanchoLosAmigos)认知功能水平量表及汉密尔顿抑郁量表3年随访治愈37例，占47.4%，死亡（含自杀）5例，占6.4%。其余认知缺陷、精神障碍36例，占46.2%。结论小儿重型颅脑损伤短期预后较成年患者佳，长期预后不佳。