简介：一、非酒精性脂肪性肝病（non—alcoholicfattyliverdisease．NAFLD）的病因学探讨NAFLD是脂肪组织和（或）肝脏脂质代谢紊乱在肝脏的表现形式，并被认为是代谢综合征（MS）的组成成分之一，亦有证据显示，NAFLD是糖尿病的前期表现。NAFLD的发展趋势仍未明了，其通常进展较为缓慢，也可迅速发展为脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化、肝坏死。从临床角度来看，NAFLD的主要危害在于其继发的糖脂代谢异常及肝功能损害，因此，如何早期诊断NAFLD、采取什么措施逆转代谢异常是临床所要解决的问题。

简介：目的：探讨早孕期采用2次超声法判断双胎绒毛膜性的临床价值。方法：选取33例在我院产科检查及分娩的双胎妊娠孕妇的临床资料。孕5-10周（早孕早期）进行第1次超声检查，判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目：孕11～13周（早孕晚期）进行第2次超声检查，并参考第1次超声结果判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目。比较早孕早期单次超声法和早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率。结果：33例双胎妊娠孕妇分娩后经胎盘病理检查．证实双绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为20例．单绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为11例．单绒毛膜囊单羊膜囊双胎者为2例。早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率为78．78％（26／33）．早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性准确率为93．93％（31／33）（P〈O．05）。结论：早孕期2次超声法可弥补早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的不足，且具有更高的判断准确率。

简介：摘要目的探究B型尿钠肽检验判断急性心肌梗死的应用效果。方法选取77例急性心肌梗死患者为观察组。在抽取非急性心肌梗死患者77例为常规组。对比两组患者的B性尿钠肽指标浓度，对比急性心肌梗死患者采取治疗后的B性尿钠肽指标情况，记录是否有心血管疾病发生。结果观察组患者的B型尿钠肽指标水平比参照组患者的B型尿钠肽指标要高（P<0.05）。治疗后，经皮冠状动脉介入治疗患者的B型尿钠肽指标水平优于药物溶栓治疗（P＜0.05）。发生心血管事件患者的B型尿钠肽指标水平比不发生心血管事件患者的B型尿钠肽指标要高（P<0.05）。结论B型尿钠肽对急性心肌梗死疾病进行检验和判断有着重要作用，利于医师评估患者的病情，还可为医师提供信息，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨出血倾向在整形外科手术围手术期如何判断预处理。方法整形外科手术进行前将患者按照程度分为三类，即低度危险患者、中度危险患者和药物源性出血倾向患者，药物的使用在整形外科围手术期中是增加出血倾向的重要影响因素，应引起足够的重视。结果第一类患者的出血倾向占2.13%，第二类患者的出血倾向16.7%，药物性出血倾向患者占16.7%。结论准确地判断处理整形外科手术围手术期出凝血系统的情况，可以减少潜在危险因素，提高外科整形手术成功率。

简介：神经内分泌肿瘤（neuroendocrineneoplasms,NENs）是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。既往认为,该病发病率低,但近年来欧美各国的流行病学研究显示,NENs的发病率呈增长趋势,其中肺NENs和胃肠胰NENs（gastroenteropancreaticneuroendocrineneoplasms,GEPNENs）的发病率共计为5.25/100000,较30年前升高近5倍。

简介：摘要目的探讨血乳酸水平监测判定ICU危重症肺炎患者病情和预后的意义。方法选取2015年1月-2016年12月间本院50例ICU危重症肺炎患者为研究对象。根据入院时检测的乳酸水平分为高乳酸血症组和乳酸酸中毒组。结果乳酸酸中毒组患者APACHEⅡ评分（急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ）、乳酸峰值均高于高乳酸血症组，差异具有统计学意义，P<0.05；死亡组入院时、入院6h后、入院12h后、入院24h后乳酸水平高于生存组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论血乳酸水平能够作为判定ICU危重症肺炎患者病情和预后的重要指标。

简介：摘要胎盘作为连接胎儿与孕妇的重要器官，就药物而言，尽管在转运过程中破坏或改变，或者因为分子量和可溶性等原因限制转运，几乎所有的药物都能够通过所谓的胎盘屏障，不同程度地进入到胎儿体内。由于胎儿的身体系统尚未发育完善，不能像母体一样正常代谢，因此进入到胎儿体内的药物可能影响到胎儿的正常发育。本文旨在探讨妊娠期用药分类标准及原则，以供临床参考。

简介：【摘要】目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（ NLR）、血清淀粉样蛋白 A（ SAA）、超敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）对高血压脑出血合并肺部感染早期诊断及判断预后的价值。方法：选取 2016年 8月 -2017年 10月医院收治的 136例高血压脑出血患者为研究对象，根据是否发生肺部感染将其分为非感染组（ 57例）与感染组（ 79例），同时选取同期 68例健康体检者为对照组，检测受试者 NLR、 SAA、 hs-CRP水平，应用 ROC曲线分析三种指标早期诊断价值，并观察入院 30d内感染组死亡率，评估三者预后价值。结果：感染组死亡率 35.44%显著高于非感染组 14.04%（ P＜ 0.05）；感染组与非感染组 NLR、 SAA、 hs-CRP水平均较对照组高（ P＜ 0.05），且感染组较非感染组高（ P＜ 0.05）； NLR、 SAA、 hs-CRP早期诊断临界值分别为 11.78、 259.76g/L、 34.14mg/L，其中 NLR诊断价值最高，其次为 SAA；死亡组 NLR、 SAA、 hs-CRP水平均较生存组高（ P＜ 0.05）。结论： NLR诊断价值较高，检测三者水平有利于早期临床诊断，及时治疗，并为预后评估提供准确信息。

简介：摘要目的探究CA199在判断CEA正常的中晚期结直肠癌患者预后中的价值分析。方法选取2017年1月到2018年1月间来我院就诊的中晚期结直肠癌患者90例作为研究对象，全部患者术前均行血清CA199、CEA检查，在CAE正常情况下，并根据CA199变化情况将患者分为两组，分为CA199升高组患者42例、CA199正常组患者48例，对比两组患者术后的复发率以及5年、10生存率。结果CA199升高组患者复发率显著高于CA199正常组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CA199升高组患者的5年、10生存率与CA199正常组相比，5年、10生存率具有差异性，统计学有意义（P＜0.05）。结论CEA、CA199均能够作为判断中晚期结直肠癌患者的预后的重要指标，当患者的CEA指标正常时，CA199指标升高患者的5年、10年生存率明显降低。

简介：摘要目的分析采用B超判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的价值。方法选择2016年6月至2017年6月在我院治疗的乳腺疾病患者共68例，患者进行B超检查，并行前哨淋巴结活检，依据淋巴结B超影像学检查及B超医生的诊断，将患者分为淋巴结转移组和未转移组。并将患者依进行腋窝淋巴结的前哨淋巴结活检，对比活检结果和诊断结果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率，并采用Kappa检验检测B超与病理诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的一致性。结果经B超诊断出现腋窝淋巴结转移的为57例、未转移为11例，经病理学检查腋窝淋巴结转移为61例、未转移为7例。B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度为86.89%，特异度为71.42%，阳性预测值为96.36%，阴性预测值为38.46%，诊断符合率为85.29%。经Kappa检验诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移与病理学检查结果，Kappa=0.623，P=0.000。结论B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移具有较高的临床运用价值，准确性较高，可能是替代前哨腋窝淋巴结活检诊断的有效手段。

简介：摘要目的根据《药用辅料管理办法》的有关要求，对作为药用辅料的甜菊素进行质量研究，为其质量标准的提高提供参考，对进一步规范厂家药用辅料甜菊素的生产、认证、检查提出意见及建议。方法参考《中国药典》（2015版）及《药用辅料管理办法》的相关要求，从结构确证、稳定性实验、性状、鉴别、检查及含量测定等方面进行研究。结果甜菊素的光谱图、色谱图均与对照品一致，长期加速实验结果表明甜菊素质量稳定，甜菊素各项质量指标符合《中国药典》（2015版）药用辅料甜菊素的质量标准要求。结论研究的甜菊素结构明确，质量稳定且符合标准要求，可用《中国药典》（2015版）药用辅料甜菊素标准进行质量控制。

简介：摘要目的探讨床旁标准化交接流程在神经科的实践效果，拟找出更好的床旁交班方法。方法选取2017年1月-2017年6月住院患者100例为对照组，采取传统交班流程；以2017年7月-2017年12月住院患者100例为实验组。以床旁标准化交接流程交班。将实施前后交班问题发生率、护士满意率进行比较分析。结果实验组的问题发生率、护士交接班满意率指标评分均优于对照（p<0.01）。结论床旁标准化交接流程交班，在某些方面优于传统法。

简介：目的:分析创伤后脊髓空洞症的MRI表现及其形成机制,并探讨了诊断标准.方法:10例脊髓创伤后2～11年的发生脊髓空洞症病例,平均年龄41岁.临床资料和MRI资料齐全.用Frankel脊髓功能分级法记录临床表现,MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征.结果:10例创伤后脊髓空洞症患者累及脊髓颈段2例,脑干与脊髓颈段交界4例,脑干2例,圆锥2例,空洞始于脊髓受压明显处,延及长度2到13个脊髓节段不等,空洞均位于脊髓中央;T1加权像上6例表现为串珠样边缘,其内呈脑脊液样低信号;T2加权像上空洞段脊髓增粗或萎缩,呈均匀或不均匀高信号,空洞周边脊髓呈片状高信号.结论:MRI能反映创伤后脊髓空洞症的特点及其形成的可能机制,其影像学变化特征可列入诊断标准.创伤后脊髓空洞症的形成与脊髓持续受压有一定关系,而与临床症状关系不大.

简介：摘要目的研讨外科护理推行护理评估评价标准的可行性。方法2017年1月，我院开始于外科护理中引入护理评估评价标准，对实施前（2016年1月-12月）、实施后（2017年1月-12）患者的服务满意情况进行调查和比较。结果与实施前相比，实施后患者在护理水平、护理安全、健康指导内容及方法等几项的满意度上均显著提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论将护理评估评价标准引入外科临床护理工作中是一种可行方法，能够有效提升患者各方面的服务体验，值得推荐。

简介：摘要“智慧”门诊在我院的具体应用，包括自助预约挂号缴费、手机APP预约挂号缴费、排队叫号、自助查看打印报告单、危急值及时报告等等。

简介：摘要目的对于在消化内镜室的护理质量管理中实行标准化护理的效果进行探讨和分析。方法选择本院在2016年6月到2016年8月收容诊治的1280在消化内镜室中进行检查的患者作为本次研究的对象，将同一检查类别的患者分为实行常规护理的对照组以及实行标准化护理的观察组。对照组中有320名患者为肠镜检查，320名患者为胃镜检查，同样实行标准化护理的观察组中有320名患者为肠镜检查，320名患者为胃镜检查。比较两组的检查工具合格率以及检查合格率，调查观察组和对照组患者对护理的满意程度。结果实行标准化护理的观察组，其肠镜和胃镜的内腔检查合格率都比实行常规护理的对照组要高，并且观察组肠镜内腔的合格率为百分之百。实行标准化护理的观察组的肠镜水槽、胃镜水槽以及消毒液的合格率也要比实行常规护理的对照组要高。实行标准化护理的观察组的患者的满意度为96.8%，高于实行常规护理的对照组，对照组的患者的满意度是85.1%。两组数据经比较，相关差异具有统计学意义，即P小于0.05。结论通过实行标准化护理，可以有效提升检查工具的合格率以及消化内镜室的护理质量，并且标准化护理使患者的满意度明显提高，值得医学领域推广和应用。

简介：摘要目的探索颅脑外伤患者标准大骨瓣减压手术治疗的效果。方法选取期间我院颅脑外伤60例患者（实施随机分组模式），对照组的30例患者进行常规去骨瓣减压术治疗，观察组的30例患者进行标准大骨瓣减压手术治疗。结果观察组患者GCS评分（12.15±1.53）分、NIHSS评分（7.84±1.62）分、COS评分（5.76±0.11）分、术后愈合时间（3.16±1.78）周、病死率（0.00%）、并发症发生率（3.33%）均优于对照组（P＜0.05）。结论标准大骨瓣减压手术用于颅脑外伤患者中效果显著。

简介：摘要目的心衰患者在重症监护室（ICU）中的标准化护理程序的效果分析。方法我院收治的心衰患者86例从2016年6月-2017年6月期间的临床护理资料进行分析，平均分成探究组和对比组各43例，分别从护理效果、急救及院内反应时间等方面比较了对比组的常规程序护理和探究组的标准化程序护理。结果在护理后，两组患者血压、心率均有改善，但探究组改善效果更优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）；探究组急救反应时间、院内反应时间均少于对比组，差异均有统计学意义（P<0.05）；通过调查，探究组护理满意度为95.3%，显著高于对比组的83.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于ICU心衰患者开展标准化护理程序护理，能有效改善患者的病情，减少死亡发生，且可提升护理满意度，临床意义重大。

简介：摘要目的研究标准外伤大骨瓣开颅术（StandardLargeTraumaCraniotomy）应用在重型颅脑损伤的临床疗效，分析其应用价值。方法选择2010年2月至2013年2月我省重点医院脑科室收治的重型颅脑损伤患者77例，采取随机法分为对照组（n=38）和研究组（n=39）两组。对照组治疗方法常规骨瓣开颅术；研究组治疗方法标准标准外伤大骨瓣开颅术。对两组治疗后的临床疗效进行比较。结果研究组脑积液1例、外伤性癫痫4例、外伤性脑梗死2例，对照组脑积液5例、外伤性癫痫8例、外伤性脑梗死4例，闹切口疝2例，研究组明显优于对照组，且研究组未发生闹切口疝病例。两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法，不仅不良反应少，还可有效地降压，故值得临床推广运用。

简介：摘要目的探讨标准化沟通模式在老年外科护理交接班中的应用效果。方法本院老年外科于2017年10月至2018年3月采取“身份-现状-背景-建议”（ISBAR）标准化沟通模式进行护理交接班，观察比较干预前后护理工作质量得分差异、医护人员对交接班认可度的差异。结果干预后，护理工作质量总得分提升至（96.14±4.93）分，较干预前有明显差异（p<0.05），医生对护士交接班认可度上升至（18.45±1.44）分（p＜0.05），护士对护士交接班认可度上升至（18.39±1.76）分（p＜0.05）。结论实施标准化沟通模式可改善老年外科护理工作质量，医护人员对此模式交接班质量的认可度高，有利于保障患者安全，具有推广应用价值。