简介：随着毒品犯罪、有组织犯罪和恐怖犯罪等的增长以及由于这类犯罪自身的隐蔽性、组织性,卧底侦查作为一种特殊的秘密侦查手段,在实践中得到了越来越多的运用并备受关注.然而,由于立法上的诸多空白,这一领域的很多问题尚在研究之列.在探索中,我们发现多重价值的冲突问题尤为突出.如何在冲突中求得协调和平衡?我们需要在思维调整和制度建设两方面予以努力.

简介：【摘要】目的 探讨分析对颈椎小关节错缝患者采用中医针灸治疗的临床疗效。方法 选取我院2020年1月到2022年1月期间收治的60例颈椎小关节错缝患者为研究对象，根据随机数字表法对其分组，接受常规治疗的30例为参照组，对研究组30例则采用中医针灸治疗。观察对两组的治疗效果。结果 比较两组的治疗效果，研究组优于参照组（P＜0.05）；比较两组治疗后的生活质量评分，研究组高于参照组（P＜0.05）。结论 对颈椎小关节错缝患者采用中医针灸治疗的临床疗效更为确切，可以有效解除疾病对患者的困扰，从而使其生活质量显著提高。

简介：摘要目的探讨右手法则在胎儿MRI中判定胎儿左右方位及内脏位置异常中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2021年2月于四川大学华西第二医院有明确产后影像学检查结果的254例胎儿MRI图像。由同1名放射科诊断医师使用常规经验和右手法则以盲法判定MRI图像中胎儿的左右方位，进而判断是否存在胃泡、肝脏、心脏的位置异常，记录判定结果及判定时长。右手法则判定方法为：右手握拳，拇指伸展；以诊断医师的右手拳头代表胎儿头部，前臂代表体部，背侧代表胎儿头枕部及背部脊柱侧，掌面侧代表胎儿腹侧，四指方向代表胎儿面部，则拇指指向即为胎儿左侧。以产后影像学检查结果作为衡量是否存在内脏位置异常的金标准。判定时长的比较采用配对t检验。结果经产后随访证实4例存在内脏反位。使用常规经验判定胎儿内脏位置有1例漏诊和1例误诊；使用右手法则判定未出现漏诊及误诊。使用常规经验和右手法则判定胎儿左右方位及内脏位置所用时间分别为（35±6）s和（24±9）s，差异有统计学意义（t=20.65，P<0.001）。结论右手法则在胎儿MRI中能快速、准确判定胎儿左右方位，可有效降低内脏反位，尤其是完全性内脏反位的误诊、漏诊率。

简介：摘要目的分析整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的应用价值。方法选取2017年6月-2018年7月我院收治的糖尿病酮症酸中毒患者56例，采用随机数字表法，均分为两组，对照组在治疗基础上给与常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予整体护理干预方法。观察两组患者治疗总有效率和护理满意程度。结果30d后，观察组总有效率明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度也明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在糖尿病酮症酸中毒治疗中应用整体护理干预，可提髙服务质量，对患者的治疗起到一定的帮助作用。是较为理想的护理方式，值得临床应用和推广。

简介：摘要目的为了深入探究细胞形态学检验在良恶性胸腹水细胞鉴别中的临床价值，从而更好的为以后的临床研究作提供参考。方法本文主要选择了资料回顾法以及文献法对于某院的255例胸腹水患者进行调查研究，这些患者均进行了核细胞技术检验，而且对于其中52例较大体积细胞的患者采用细胞形态学的检验方法，通过采采取这种检验方法，来观察以及分析其良恶性胸腹水检验效果。结果经过检验后，可以发现，在这52例增大体积的细胞标本中，其中17例的血性积液标本中发现了12例恶性的细胞，而在剩余35例非血性积液标本上则有24例恶性的细胞，所以细胞形态学检查出了36例特性细胞。而经过有关临床以及病理学检验，一共确定为38例恶性细胞，最终的诊断符合率为94.74%。结论事实研究表明，细胞形态学检验方法在良恶性胸腹水细胞鉴别中具有一定的应用价值，通过采用这种方法进行检验，能够使得检验结果更为准确，而且还具有便捷、有效等特点，能够进一步提高临床的诊断率，从而为有关医疗诊断工作人员提供有效的依据与手段。所以，这种检验方法值得在临床中加以应用和推广。

简介：【摘要】本文首先在重新解读世界遗产价值的基础上,指出九寨沟的遗产价值有待补充,文化保护亟待加强;然后展示景区文化的构成,反思文化保护与旅游开发的历程及现存问题;最后为实现文化保护与旅游开发协作互补的目标,文章提出了景区未来的工作构想。

简介：摘要目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅲv1.4（MIMIC-Ⅲv1.4）探讨机械功（MP）对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断价值。方法收集MIMIC-Ⅲv1.4数据库中2001年6月至2012年10月在美国马萨诸塞州波士顿贝丝以色列女执事医疗中心住院进行有创机械通气至少48 h的ARDS患者的相关资料。提取患者人口统计学信息、疾病严重程度评分、ARDS病因、预后指标、通气前动脉血气分析和通气48 h内呼吸力学参数等。以通气前氧合指数（PaO2/FiO2）最低值将患者分为轻中度ARDS组（>150 mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）和中重度ARDS组（≤150 mmHg），比较两组间基线特征的差异。采用Logistic回归法分析与ARDS严重程度相关的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC），评价MP对中重度ARDS的诊断价值，并用约登指数确定MP对中重度ARDS的诊断阈值。根据约登指数确定的MP最佳截点值将所有ARDS患者分为高MP组和低MP组，绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析两组患者的28 d生存状态。结果共筛选出403例ARDS患者纳入分析，其中轻中度ARDS组107例，中重度ARDS组296例。两组患者年龄、序贯器官衰竭评分（SOFA）、通气前PaO2/FiO2最低值、通气前最后一次PaO2/FiO2、28 d病死率、重症监护病房（ICU）住院时间、机械通气时间、通气第2个24 h肺动态顺应性（Cdyn）及通气48 h内呼气末正压（PEEP）、平台压（Pplat）、驱动压（ΔP）、呼吸频率（RR）、肺静态顺应性（Cst）、MP、吸入氧浓度（FiO2）差异均有统计学意义。在调整了年龄、SOFA评分、通气前最后一次PaO2/FiO2及相关呼吸力学参数等变量后，多因素Logistic回归分析显示，更高的ΔP、PEEP、MP及更低的通气前最后一次PaO2/FiO2与中重度ARDS的发生独立相关〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.137（1.032~1.252）、1.333（1.139~1.561）、1.102（1.030~1.179）、0.996（0.993~0.998），均P<0.01〕。ROC曲线分析显示，MP诊断中重度ARDS的最佳截点值为18.1 J/min（敏感度为81.42%，特异度为60.75%），AUC为0.745（95%CI为0.690~0.799）。根据ROC曲线得出的MP最佳截点值将所有ARDS患者分为高MP组（>18.1 J/min）和低MP组（≤18.1 J/min）；Kaplan-Meier生存曲线显示，高MP组28 d累积生存率明显低于低MP组（73.8%比85.1%；Log-Rank检验：χ2＝5.660，P＝0.017）。结论MP是与ARDS严重程度相关的独立预测因素，可用于诊断中重度ARDS。