简介：3月12日，东莞市大岭山镇武装部组织200多名、退伍军人、民兵到金鸡咀水库开展义务植树活动，共植下5000多株树苗。

简介：

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）发病率持续上升，其治疗模式较多，但是外科手术仍然是AEG综合治疗的基础。SiewertⅠ型和Siewert Ⅲ型分别参照食管癌和胃癌的分期系统进行治疗策略的选择，而对于Siewert Ⅱ型目前尚未达成共识。本文将对SiewertⅡ型AEG在淋巴结转移、手术入路和切除范围以及消化道重建等方面存在的诸多争议，进行简要阐述。结合当前文献以及笔者经验，建议当肿瘤浸润食管≥3 cm时，应经胸入路行彻底纵隔淋巴结清扫+全胃切除术；当肿瘤分期较早、肿瘤长径≤4 cm、且食管受累<3 cm时可经食管裂孔近端胃切除术+食管切除术。而消化道重建方式可据术者经验和患者自身条件进行选择。

简介：人民币是指中国人民银行成立后于1948年12月1日首次发行的货币，新中国成立后为中华人民共和国法定货币，至1999年10月1日启用新版为止共发行五套。人民币常用缩写为RMB（RenMinBi），在数字前一般加上“￥”表示人民币的金额。第一套、第二套和第三套人民币已经退出现在的流通市场。现在流通的人民币，是第四套和第五套人民币，以第五套为主，两套人民币同时等值流通；流通的纸币有：1、2、5角，1、2、5、10、20、50、100元；硬币有1角、5角和1元。

简介：56岁的周济在出任教育部部长之前,外界对他没有更多的了解,他自己也坦言“缺少和传媒打交道的经验”。他这种行事低调、不喜张扬的风格也许更多地源于他长时间的教学与科研生涯。翻看周济的履历,他的人生道路几乎浓缩了新中国教育事业发展所经历的坎坷与辉煌,也非常准确地反映出他那一代知识分子对这个民族的挚爱与责任。1965年,他考入清华大学精密仪器系,赶上了“文革”前高考的末班车,1970年大学毕业后,主动要求西出阳关,

简介：摘要目的探讨关节镜下复位空心螺钉固定治疗股骨髁部B型骨折11例临床报道。方法以2011年4月~2014年4月作为研究阶段，选择我院骨科所收治的股骨踝部B型骨折患者共计22例作为研究对象，所有患者均经由影像学诊断并确诊。按照计算机随机方法进行分组，11例纳入对照组，11例纳入观察组。对照组患者经临床确诊后入院接受钢板内固定治疗。观察组例患者经临床确诊后入院接受关节镜下复位空心螺钉固定治疗。结果观察组患者手术治疗总优良率为90.91％，明显高于对照组，组间数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论关节镜下复位空心螺钉固定治疗股骨踝部B型骨折效果确切，可促进患者术后膝关节功能的恢复，值得临床重视。

简介：

简介：摘要目的采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性Stanford A型主动脉夹层，并与传统孙氏手术进行比较，评估其效果和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月山东省临沂市人民医院心脏血管外科手术治疗的40例急性A型主动脉夹层患者的资料，其中21例在浅低温不停循环下，采用优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术进行改良的孙氏手术治疗，19例采用传统的孙氏手术治疗。统计分析患者术中、术后的相关指标及并发症情况。结果与传统的孙氏手术相比，改良组在术中阻断时间[（218.63±27.86）min比（101.52±17.23）min]、停循环时间[（1174.74±183.65）s比（43.19±8.32）s]、体外循环时间[（218.63±27.86）min比（194.19±24.25）min]、术后并发症（14次比6次）、术后呼吸机辅助时间[（72.89±45.57）h比（29.86±32.3）h]及围术期输血量[（1332.63±301.55）ml比（991.90±323.23）ml]等方面存在明显优势，差异有统计学意义（P均<0.05）。手术后清醒时间方面，改良组优于传统组，但差异无统计学意义。结论采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性A型主动脉夹层是安全、有效的，可以明显改善患者预后，减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料；男125例，女45例；中位年龄为64岁，年龄范围为30~85岁。170例患者中，82例行近端胃切除术设为近端胃切除组；88例行全胃切除术设为全胃切除组。观察指标：（1）手术和术后情况。（2）随访和生存情况。（3）影响患者预后的因素分析。采用电话、门诊等方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Log-Rank检验。单因素和多因素分析均采用COX比例风险模型。单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素分析。结果（1）手术及术后情况：近端胃切除组患者手术入路（经胸或胸腹联合入路、经腹入路），手术时间，术中出血量（≤100 mL、>100 mL），近切缘距离（≤1.5 cm、>1.5 cm），根治程度（R0、R1、R2），淋巴结获取数目，吻合口瘘，吻合口狭窄，切口感染，胸腔感染或胸腔渗出液，腹腔感染或腹腔渗出液分别为61、21例，（211±18）min，46、36例，44、38例，73、6、3例，15（9，22）枚，5例，2例，2例，4例，2例；全胃切除组患者上述指标分别为12、76例，（263±15）min，27、61例，45、43例，82、4、2例，23（18，32）枚，4例，1例，3例，1例，4例。两组患者手术入路、手术时间、术中出血量、淋巴结获取数目比较，差异均有统计学意义（χ²=63.94，t=-25.50，χ²=11.19，Z=-5.62，P<0.05）；两组患者近切缘距离、根治程度比较，差异均无统计学意义（χ²=0.11，Z=-0.95，P>0.05）；两组患者吻合口瘘、吻合口狭窄、切口感染、胸腔感染或胸腔渗出液、腹腔感染或腹腔渗出液比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）随访和生存情况：170例患者均获得随访，随访时间为89（64，106）个月。170例患者中，Siewert Ⅱ型AEG患者5年总体生存率为43.8%，Siewert Ⅲ型为35.5%；两者比较，差异无统计学意义（χ²=0.87，P>0.05）。Siewert Ⅱ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为41.7%和54.3%，两者比较，差异无统计学意义（χ²=1.05，P>0.05）。Siewert Ⅲ型患者行近端胃切除术和全胃切除术5年总体生存率分别为31.3%和37.5%，两者比较，差异无统计学意义（χ²=0.33，P>0.05）。近端胃切除组和全胃切除组患者5年总体生存率分别为39.0%和44.2%，两组比较，差异无统计学意义（χ²=0.63，P>0.05）。近端胃切除组患者中，TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率分别为65.3%、36.3%、27.1%；全胃切除组患者上述指标分别为83.3%、48.0%、39.7%。两组患者TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年总体生存率比较，差异均无统计学意义（χ²=0.02，1.50，1.21，P>0.05）。（3）影响患者预后的因素分析：单因素分析结果显示病理学N分期、肿瘤分化程度、根治程度是影响AEG患者预后的相关因素（风险比=1.71，1.70，2.85，95%可信区间为1.16~2.60，1.15~2.50，1.58~5.14，P<0.05）。多因素分析结果显示：病理学N分期与根治程度是影响AEG患者预后的独立因素（风险比=1.55，2.18，95%可信区间为1.05~2.31，1.18~4.02，P<0.05）。结论近端胃切除与全胃切除术治疗Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的预后比较，差异无统计学意义。近端胃切除术可作为进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG的手术方式。

简介：摘要目的探讨新辅助同步放化疗（nCRT）在治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）中的有效性、安全性及预后。方法本研究为随机对照临床研究（Clinical Trials注册号为NCT01962246）。纳入2012年2月至2016年6月期间，于河北医科大学第四医院外三科接受治疗的AEG患者，所有患者术前均经胃镜、CT等检查确定为Ⅱ型或Ⅲ型AEG且为进展期胃癌（T2~4N0~3M0或T1N1~3M0），病变纵轴长径≤8 cm，未接受抗肿瘤治疗且无化疗及手术禁忌；排除伴随有肝肾、心血管系统等重要脏器严重疾病，对卡培他滨或奥沙利铂药物及其辅料过敏，接受过任何形式的化疗或者其他研究药物，妊娠或哺乳期妇女，伴有致口服卡培他滨有困难的疾病以及合并其他肿瘤的患者。通过样本量估算，共纳入150例AEG患者，采用随机数字表法，将入组患者分为nCRT组和直接手术组各75例。nCRT组术前接受XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）进行化疗，同期进行放疗（45 Gy，25次，1.8 Gy/d，5次/周）。以实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1）及CT测量肿瘤体积减少率分别对nCRT组进行临床疗效评判。直接手术组完善术前检查后、nCRT组于nCRT结束后8~10周后行手术治疗，先行腹腔镜探查，如腹腔脱落细胞学阴性或无腹腔种植转移，则行开腹手术，根据日本《胃癌处理规约》行经腹根治性全胃切除术联合胃周淋巴结清扫。主要观察指标为两组患者的3年总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）；次要观察指标为R0切除率、围手术期化疗的毒性分析和手术相关并发症发生情况。随访截止2019年12月31日，收集两组术后复发转移及生存时间，分析各项指标及相互间关系。结果剔除临床资料不完整、患者或家属要求撤回知情同意书以及未按方案进行治疗者后，最终nCRT组63例、直接手术组69例被纳入本研究，两组一般临床特征的比较差异无统计学意义（均P>0.05）。63例nCRT组患者治疗后进行RECIST1.1评价，影像学评估有效率为42.9%（27/63），疾病稳定率为98.4%（62/63）；CT测量nCRT前后肿瘤体积分别为（58.8±24.4）cm3和（46.6±25.7）cm3，CT测量肿瘤体积减小有效率为47.6%（30/63）。nCRT组中性粒细胞数减少[65.1%（41/63）比40.6%（28/69），χ2=7.923，P=0.005]、恶心[81.0%（51/63）比56.5%（39/69），χ2=9.060，P=0.003]和乏力[74.6%（47/63）比42.0%（29/69），χ2=14.306，P=0.001]的发生率均高于直接手术组。放射性胃炎/食管炎、放射性肺炎是nCRT组特有的不良反应，发生率分别为52.4%（33/63）和15.9%（10/63）。63例nCRT组患者肿瘤退缩分级为：0级11例（17.5%），1级20例（31.7%），2级28例（44.4%），3级5例（7.9%）；17.5%（11/63）的患者获得病理完全缓解。96.8%（61/63）的nCRT组患者达到R0切除，高于直接手术组（87.0%，60/69），差异有统计学意义（χ2=4.199，P=0.040）。nCRT组与直接手术组每例患者标本淋巴结检出分别为（27.6±12.4）枚和（26.8±14.6）枚，差异无统计学意义（t=-0.015，P=0.976），术后病理淋巴结转移率和淋巴结阳性率分别为44.4%（28/63）比76.8%（53/69），4.0%（70/1 739）比21.9%（404/1 847），差异均有统计学意义（χ2=14.552，P<0.001；χ2=248.736，P<0.001）。中位随访52（27~77）个月，nCRT组与直接手术组3年DFS分别为52.4%与39.1%（P=0.049），3年OS分别为63.4%与52.2%（P=0.019），差异均有统计学意义。根据CT测量肿瘤体积减少率是否≥12.5%，将63例nCRT组患者分为有效组（30例）与无效组（33例），两组3年DFS分别为56.6%与45.5%（P=0.098），3年OS为73.3%与51.5%，差异有统计学意义（P=0.038）。肿瘤退缩分级为0级、1级、 2级及3级患者的3年DFS分别为81.8%、70.0%、44.4%和20.0%（P=0.024）；3年OS分别为81.8%、75.0%、48.1%和40.0%（P=0.048），差异均有统计学意义。结论nCRT联合手术治疗改善了SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者的治疗效果，患者远期预后良好。

简介：摘要目的探讨个体化全程营养干预在局部进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）行新辅助同步放化疗（nCRT）中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2012年2月至2018年12月河北医科大学第四医院收治的90例局部进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG行nCRT病人的临床资料。病人采用随机数字表法，按1∶1比例随机分为两组。病人行nCRT联合个体化全程营养干预设为试验组，行nCRT联合常规营养干预设为对照组。观察指标：（1）入组病人分组情况。（2）病人nCRT治疗期间和术前等待期营养指标及生命质量变化情况。（3）nCRT疗效评价及不良反应。（4）手术及恢复情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（P25，P75）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。重复测量资料采用重复测量方差分析。结果（1）入组病人分组情况：筛选出符合条件的病人90例，男77例，女13例；中位年龄为62岁，年龄范围为26~74岁。90例病人中，试验组和对照组各45例。（2）病人nCRT治疗期间和术前等待期营养指标及生命质量变化情况：①试验组病人nCRT期间（第3、6周）及术前等待期（第9、12、15周）体质量分别为（67±10）kg、（66±9）kg、（67±10）kg、（68±10）kg、（70±10）kg，对照组上述指标分别为（65±9）kg、（59±8）kg、（62±8）kg、（64±8）kg、（66±9）kg，不满足球性检验（χ²=195.010，P<0.05），采用多变量检验结果显示：两组病人体质量变化的时间效应、交互效应、干预效应比较，差异均有统计学意义（F=93.974，60.638，4.144，P<0.05）。②试验组病人nCRT期间（第3、6周）及术前等待期（第9、12、15周）总蛋白分别为（66±4）g/L、（65±4）g/L、（65±4）g/L、（68±4）g/L、（71±5）g/L，对照组上述指标分别为（65±4）g/L、（62±5）g/L、（63±5）g/L、（65±5）g/L、（67±6）g/L，不满足球性检验（χ²=652.524，P<0.05），采用多变量检验结果显示：两组病人总蛋白变化的时间效应、交互效应、干预效应比较，差异均有统计学意义（F=672.507，6.424，5.057，P<0.05）。③试验组病人nCRT期间（第3、6周）及术前等待期（第9、12、15周）白蛋白分别为（40±3）g/L、（38±4）g/L、（38±4）g/L、（39±4）g/L、（40±4）g/L，对照组上述指标分别为（39±4）g/L、（35±5）g/L、（36±4）g/L、（36±4）g/L、（37±5）g/L，不满足球性检验（χ²=289.324，P<0.05），采用多变量检验结果显示：两组病人白蛋白变化的时间效应、交互效应、干预效应比较，差异均有统计学意义（F=4 210.683，5.013，7.330，P<0.05）。④试验组病人nCRT期间（第3、6周）及术前等待期（第9、12、15周）前白蛋白分别为（228±41）mg/L、（222±56）mg/L、（223±47）mg/L、（227±46）mg/L、（233±53）mg/L，对照组上述指标分别为（202±49）mg/L、（174±68）mg/L、（179±54）mg/L、（185±51）mg/L、（193±57）mg/L，不满足球性检验（χ²=297.324，P<0.05），采用多变量检验结果显示：两组病人前白蛋白变化的时间效应、交互效应、干预效应比较，差异均有统计学意义（F=871.545，6.111，14.426，P<0.05）。⑤试验组病人nCRT期间（第3、6周）及术前等待期（第9、12、15周）血红蛋白分别为（124±14）g/L、（121±14）g/L、（125±13）g/L、（127±13）g/L、（128±13）g/L，对照组上述指标分别为（121±18）g/L、（114±14）g/L、（116±14）g/L、（117±16）g/L、（118±22）g/L，不满足球性检验（χ²=257.560，P<0.05），采用多变量检验结果显示：两组病人血红蛋白变化的时间效应、交互效应、干预效应比较，差异均有统计学意义（F=2 533.553，4.142，4.985，P<0.05）。⑥试验组病人nCRT期间（第3、6周）及术前等待期（第9、12、15周）主观整体营养状况评分分别为（4.4±1.2）分、（6.3±1.4）分、（5.5±1.4）分、（4.3±1.4）分、（3.4±1.7）分，对照组上述指标分别为（4.9±1.2）分、（7.4±1.7）分、（7.3±1.6）分、（6.3±1.4）分、（6.0±1.5）分，不满足球性检验（χ²=289.543，P<0.05），采用多变量检验结果显示：两组病人主观整体营养状况评分变化的时间效应、交互效应、干预效应比较，差异均有统计学意义（F=648.583，41.906，26.098，P<0.05）。⑦试验组病人nCRT期间（第3、6周）及术前等待期（第9、12、15周）胃癌病人生命质量问卷评分分别为（13±3）分、（16±6）分、（16±4）分、（14±4）分、（12±5）分，对照组上述指标分别为（15±4）分、（21±6）分、（20±4）分、（17±4）分、（15±5）分，不满足球性检验（χ²=279.865，P<0.05），采用多变量检验结果显示：两组病人胃癌病人生命质量问卷评分变化的时间效应、交互效应、干预效应比较，差异均有统计学意义（F=710.238，7.261，16.794，P<0.05）。（3）nCRT疗效评价及不良反应：45例试验组病人nCRT后25例部分缓解、20例疾病稳定，客观缓解率和疾病控制率分别为55.6%（25/45）和100.0%（45/45）；45例对照组病人中18例部分缓解、27例疾病稳定，客观缓解率和疾病控制率分别为40.0%（18/45）和100.0%（45/45）；两组病人nCRT疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组病人nCRT白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、恶心、食欲减退分别为27例、25例、19例、30例、34例，对照组上述指标分别为37例、34例、29例、39例、42例，两组比较，差异均有统计学意义（χ²=5.409，3.986，4.464，5.031，5.414，P<0.05）。（4）手术及恢复情况：试验组病人nCRT后均成功行手术治疗；对照组2例病人术前腹腔镜探查发现腹膜转移，行转化治疗，未行手术治疗，43例病人行手术治疗。试验组病人术后胃管拔除时间、术后引流管拔除时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间分别为2.0 d（1.5 d，3.0 d）、6.0 d（5.0 d，11.0 d）、2.0 d（1.5 d，2.5 d）、2.0 d（1.5 d，2.5 d）、7.0 d（6.0 d，14.0 d），对照组上述指标分别为3.0 d（2.0 d，4.0 d）、7.0 d（5.5 d，14.0 d）、2.0 d（1.5 d，3.0 d）、3.0 d（2.0 d，3.5 d）、8.0 d（6.0 d，17.0 d），两组比较，差异均有统计学意义（Z=-3.477，-4.398，-3.068，-5.786，-3.395，P<0.05）。结论对于局部进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG行nCRT的病人，营养师参与的个体化全程营养干预有利于改善病人营养状况，减少不良反应，提高病人生命质量，促进术后近期恢复。临床试验注册：在美国clinicaltrials.gov注册，注册号为NCT01962246。

简介：摘要目的探讨纳米炭示踪剂不同注射时间对食管胃结合部腺癌（AEG）行新辅助放化疗（nCRT）联合手术切除淋巴结检出效果的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2020年3月至2021年3月河北医科大学第四医院收治的120例行nCRT+手术切除AEG患者的临床病理资料，按照随机数字表法将患者分为两组。患者行nCRT前24 h，经内镜注射纳米炭示踪剂设为试验组；患者行手术切除前24 h，经内镜注射纳米炭示踪剂设为对照组。所有患者采用统一nCRT方案，联合行胃癌D2根治术。观察指标：（1）入组患者分组情况。（2）手术和术后病理学检查情况。（3）术后并发症及治疗情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。等级资料采用非参数秩和检验。结果（1）入组患者分组情况。筛选出符合条件的患者120例，男85例，女35例；年龄为（60±9）岁。120例患者中，试验组和对照组各60例。（2）手术和术后病理学检查情况。两组患者均顺利行胃癌D2根治术，均为R0切除。试验组患者淋巴结获检数目，淋巴结染色数目，染色淋巴结转移数目，微小淋巴结数目，下纵隔区淋巴结数目，下纵隔区淋巴结染色数目，术后病理学N分期（N0期、N1期、N2期、N3a期）分别为（40.6±13.9）枚，（20.1±7.7）枚，1.0（0，3.0）枚，（8.1±2.8）枚，（3.7±1.3）枚，2.0（1.0，2.0）枚，18、13、23、6例；对照组患者上述指标分别为（30.4±8.3）枚，（12.7±3.5）枚，0（0，1.0）枚，（6.2±2.0）枚，（2.4±1.2）枚，1.0（0，1.0）枚，23、21、15、1例；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-5.01、6.85，Z=-3.78，t=-4.04、-5.57、Z=-5.48、-2.12，P<0.05）。（3）术后并发症及治疗情况。试验组和对照组患者发生术后并发症分别为5例和7例，两组比较，差异无统计学意义（χ²=0.37，P>0.05）。发生术后并发症患者经对症治疗后均好转。结论与行手术切除前24 h注射纳米炭示踪剂比较，行nCRT前24 h注射纳米炭示踪剂可提高AEG患者行nCRT联合手术切除淋巴结获检效果。