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作者：
都成丽
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学科：
医药卫生
> 公共卫生与预防医学
- 创建时间：2019-03-13
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出处：《中国保健营养》 2019年第3期
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机构：（简阳市妇幼保健院四川简阳641499）【中图分类号】R473.32【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）03-0095-021妊娠期血液高凝状态的发生一般来说，机体存在纤溶、凝血两种状态，而这两种状态的发生过程对于侵入滋养细胞、胚胎着床以及形成胚胎具有重要的现实作用。妊娠期引发血液高凝状态的主要因素有：①促凝因子水平提高；②纤维蛋白溶解下降；③自然形成的抗凝物质水平降低。其中PS、PC、抗凝血酶Ⅲ以及其他抗凝因子的变化是不均衡的，其中PS会降低一半左右，而PC与AT-Ⅲ则处于稳定状态，凝血因子XI与高半胱氨酸则会出现增加的趋向，由于上述两种及两种以上因素相互作用的影响，使得形成血液高凝状态。大多数反复流产的患者会出现胎盘发育不良以及血管内微血栓，该类患者一般在未怀孕时就存在高凝趋向，在流产之前发生凝血因子障碍，等到孕周到达4-6w时，孕妇机体蕴含丰富的凝血素；等到8-11w时，机体前列环素减少，两项数值发生变化使得血小板积聚、血管痉挛，从而引发胎盘坏死、微血栓。在流产发生前，纤维蛋白肽A与PC的下降水平表明已经激活了凝血状态。根据相关临床研究数据表明，FIB分布异常与异常妊娠相关，理论依据充分。纤维蛋白沉积在绒毛中，使得接触了母体异源性组织，其中存在许多凝血因子产物。这些因子中的内皮细胞可能存在凝血酶，促使形成凝血倾向，而正常的绒毛便存在于该状态中。有的细胞因子的存在会降低内皮细胞的抗凝活性，使得形成SFM和凝血酶，同时SFM容易使得D二聚体积聚，使得血液粘滞度提高，而纤维蛋白沉淀物质则会在内皮细胞表面生成，使得毛细血管床的营养输送与氧气输送受到阻碍，促成区域缺血。在初期只能查看到覆盖的内皮细胞，等到病情逐渐发展才能查看到典型的血管梗死与血管阻塞。2诱发血栓的不良因素诱发血栓的不良因素包括遗传性、获得性两种。其一：遗传性因素，如PS、PC、抗凝血酶Ⅲ等；基因突变引发的高凝状态：FVL基因突变、PAI-1的4G/4G突变、PT-G20210A、MTHFR（C677T）等；其二：获得性因素，APS和APC-R，APS属于机体免疫性疾病，所有由于aPLa引发的临床体征均称为APS，临床表现为胚胎停育/流产、静脉血栓、动脉血栓、血小板减少。根据相关临床研究表明，1例患者PS缺陷、FVL基因突变、抗β2-糖蛋白I抗体、抗心磷脂抗体、aPS等抗体
