简介：摘要创伤性脑损伤（TBI）是世界卫生领域严重的全球性问题。因其居高不下的致死、致残率，导致患者遭受到包括身体、精神、情感和认知功能障碍等在内的多重损害，并给个人、家庭及社会带来沉重的负担。因此评估患者的预后对于评价患者的长期损害和病情恢复、预测患者和家属的医疗需求、比较多个医学中心的治疗结果、评估常规治疗和新方法的有效性及临床治疗效果都显得十分必要。TBI因致伤因子、损伤机制、临床表现的差异性、个体异质性等诸多因素的影响而使其预后呈现出复杂性和多样性。TBI评估领域涉及包括整体预后、意识恢复、生理功能、认知水平、精神状态、生活质量等在内的多个方面。但越来越多的研究发现，任何单一的指标不足以显示临床工作中的治疗效果，并使全面、多维的评估充满挑战。所以，在TBI预后转归评估方面采取整体的多层面标准化的多维预后评估极具挑战性。在TBI预后预测方面，将早期的损伤严重程度、受伤的机制、病理解剖的特征与TBI的多种预后因素、预测因子结合起来，建立出良好的动态的预后预测模型则显得尤为重要。这二者均是TBI预后评估领域的未来发展方向。本文通过对目前TBI预后评估领域较为常用的转归评估工具和预测工具进行了例举，并分别介绍了这些方法的运用价值。同时对当前TBI预后评估领域的发展及不足进行了讨论，进而对未来此领域的研究发展方向提出了展望。

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简介：摘要随着我国老年化社会的到来，增龄相关性脑小血管病（ArCSVD）越来越多。常见的两种类型是小动脉硬化型CSVD（aCSVD）和脑淀粉样血管病（CAA）。仅从临床症状上识别ArCSVD较为困难，现代成像技术可以很容易地检测到CSVD在大脑中的病变，通过ArCSVD的影像学标志物可以更好地区分和诊断aCSVD和CAA。aCSVD主要与深部和非脑叶定位（基底节、内囊、丘脑、脑桥）相关，而CAA多累及脑叶。此外，与aCSVD相比，CAA与脑出血的关系更加密切，影像学检查中的软脑膜强化和脑叶出血可以区分单纯CAA及伴发血管炎症CAA。β样淀粉蛋白正电子发射断层扫描（Aβ-PET）也为CAA的诊断提供了新的方向。aCSVD和CAA是完全独立的两个疾病实体，还是可以重叠，目前存在争议。

简介：摘要心房颤动（房颤）已成为危害人民群众健康的重大公共卫生问题。近年来，房颤治疗领域涌现出大量研究，在房颤抗凝治疗、导管消融和综合管理等方面取得了长足的进步。抗凝治疗是预防房颤相关卒中的基石，但我国房颤抗凝治疗仍需进一步规范化。同时，左心耳封堵技术发展迅速，可作为优化药物抗凝治疗的重要补充手段。导管消融已成为房颤治疗的主要手段，可有效减少房颤复发，但其对房颤患者预后的影响仍有待高质量证据的进一步论证。房颤综合管理的理念日益深入人心，改善不良生活方式、控制房颤相关危险因素对提升房颤预防和管理现状大有裨益。

简介：摘要乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染是严重的全球公共卫生问题。目前临床治愈是乙肝治疗的理想终点，即患者完成治疗后血清乙肝病毒表面抗原阴性，伴或不伴乙肝病毒表面抗体出现，HBV DNA检测不到，肝脏生物化学指标正常，肝脏组织病变得到改善。然而，基于现有的治疗药物难以获得令人满意的临床治愈效果，为此，科学工作者们进行了诸多探索，不论是联合核苷（酸）类似物和聚乙二醇干扰素的治疗策略，还是适时终止抗病毒药物治疗，抑或是加速创新药物的研发，目前都充满着机遇与争议。乙肝临床治愈之路道阻且长，但行则将至，我们始终相信，经过不懈努力，帮助慢性乙肝患者获得临床治愈甚至完全治愈的梦想终会实现。

简介：摘要： 随着我国经济的快速发展，建筑领域也随着快速发展。工程结算审核是整个建筑工程的关键环节，其中具有许多争议问题，为了确保工程造价的合理性，我们有必要加大工程结算审核工作力度。本文就工程结算审核争议难点问题处理进行了简要的分析。

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简介：摘要虽然椎体强化术被广泛应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，但该手术的临床疗效却始终饱受争议。自2009年至今，共有4项高质量的前瞻性随机双盲假手术对照研究相继发表，其关于椎体强化术有效性的结论却并不一致。2018年的Cochrane系统评价以及2019年美国骨与矿物质研究学会的专项工作报告都认为椎体强化术与假手术相比并无优势，不支持常规用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，这又引发了新一轮争论，使得椎体强化术的有效性问题更加扑朔迷离，难以指导外科医生的实际临床工作。回顾争议中的关键研究，对争议中的细节问题以及最新观点进行了梳理、分析，概述了椎体强化术对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者死亡率的影响，并基于当前证据，提出了椎体强化术的优化应用模式。

简介：摘要： 工程实践中 ， 施工合同结算工程量争议 普遍存在 。首先，通过文献研究方法 对施工合同结算工程量 争议 的成因进行研究；然后 ， 针对不同类型 工程量争议给出处理的原则及方法， 以供发承包双方在实践中予以 参考。

简介：摘要：电力工程结算是电力工程合同履行过程中的重要阶段，直接决定了建筑施工项目的经济效益。但在电力工程结算阶段，各种原因会导致纠纷的产生，故需要采用相应措施来保障纠纷双方的合法权利。工程结算是工程项目管理、项目实施阶段中控制工程投资的重要环节，也是整个项目管理水平及成本控制效果的重要体现。为进一步落实依法治企管理要求，加强工程造价管理，规范输变电工程结算工作，需要将项目全过程管控理念引入工程结算管理。具体流程包括 :健全组织体系，强化计划执行；抓住关键环节，加强过程控制；规范各方行为，严把结算审查关；借助信息平台，规范评估改进工作。

简介：摘要胆肠吻合术是治疗肝外及良恶性肿瘤、先天性胆管扩张、炎性胆管狭窄、需要切除病变后重建胆管引流、医源性胆管损伤等肝门部胆管疾病的主要治疗方式。胆肠吻合术是肝胆外科的常用术式，对于肝胆外科医生而言，无论是手术方式的选择、缝合方式的选择、缝合材料的选择乃至支架管是否放入都需要术者进行慎重考虑，因为任何一个选择的差别或不恰当都会导致吻合口狭窄和反流性胆管炎等一系列并发症的发生几率增加。胆肠吻合相关技术的发展到目前已经相当成熟并且有一部分观点也已形成了统一，但是在某些情况下的选择仍然存在争议，有待根据患者具体情况进行权衡。

简介：摘要目的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由引起严重急性呼吸综合征的2019新型冠状病毒(2019-nCoV)导致的全球流行性疾病，能否为COVID-19的危重患者进行探索性、抢救性的肺移植手术在移植学界引起了广泛讨论。到目前为止国内有报道COVID-19危重患者接受了肺移植，对于这类探索性、抢救性肺移植手术，移植术后相关治疗及预后情况尚无结论。本文主要从相关肺移植与病毒感染指南、肺移植适应证、术后并发症、伦理、卫生经济学等方面阐述这一争论，并思考COVID-19肺移植手术在未来的发展方向。

简介：摘要：现阶段，在概预算管理中存在诸多的问题对建筑工程的经济效益产生影响，因此各个阶段的概预算审核人员需明确自身的职责，落实概预算审核工作，采取必要措施对各项工程进行针对性的审核，从而有效满足概预算审核的目标，推动建筑工程企业得以长久发展。下面本文就工程概预算审核工作要点及审核方法进行简要阐述。

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简介：摘要胰腺癌恶性程度高、预后差。目前胰腺癌的治疗模式已由"外科先行"向"多学科协作模式"下的全身性治疗模式转变，但手术切除仍是唯一能够治愈胰腺癌的方法。在胰腺癌全身性治疗中，术后辅助治疗效果确切，术前的新辅助治疗也逐渐引起了人们的关注。新辅助治疗能够提高胰腺癌患者的R0切除率，针对交界性可切除胰腺癌与局部进展期胰腺癌患者，给予新辅助治疗已成共识；但对可切除胰腺癌患者是否应给予新辅助治疗仍有争议。

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简介：摘要食管鳞癌根治术后的辅助治疗的价值迄今尚无定论。部分研究显示放射治疗可以提高患者的局控率和总生存率，但是对于食管癌根治术后放疗靶区的设计、放疗介入时间、放疗剂量等目前还存在很大争议。本文就国内外文献进行归纳总结并对食管鳞癌根治术后辅助放疗现状及争议进行探讨。