简介：摘要电子文件作为一种新型的信息载体，它以其自身独特的记录形式和与纸质文件无可比拟的优越性使工作质量和效率大大提高，给我们的工作带来了极大的便利。但是如果一旦操作不当或染上病毒，后果不堪设想，因此，如何确保电子文件的安全是当前医院信息文化建设的一项重要内容，也是档案管理工作中一个急需解决的课题。

简介：摘要目的提高归档病案质量，加大环节质量监控措施，强化各级医护人员质量意识。方法随机抽查归档病案1030份，根据卫生部《病历书写基本规范》卫医政发201011号文及河南省卫生厅《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》豫卫医2011107号文通知要求进行检查。结果1030份归档病案中，未严格按照标准要求书写63份，占6.1%。结论加强对归档病案质量监控，规范医疗文书书写，是确保医疗安全，减少医疗纠纷的首要前提。

简介：摘要目的做好病案归档的管理工作。方法对病案延迟归档原因进行分析，采取严格执行病案回收制度；改变催交方式；并公布每月超期归档情况等措施。结果病案按期归档率由55.3%上升到85%以上。结论加强病案管理工作，抓好病案归档这个首要环节，实现病案信息的有效作用。

简介：摘要通过对医院归档病案现状的调查，分析医院归档延迟的原因，如医师的法律意识淡薄、医护人员对病案缺乏重视、科主任审签不及时、监管力度不够、信息化系统不健全等，提出了相应的措施，加强医师的法律意识教育、提高医务人员的重视、加强科主任管理、加大监管力度、完善医院信息化系统等，以期做好医院的病案归档工作，抓好病案归档这个首要环节，实现病案信息的有效利用。

简介：摘要目的研究分析规则切除与不规则切除治疗小肝癌的临床效果。方法选择2007.12-2009.12期间在我院采取外科手术治疗的88例小肝癌患者，运用计算机分组法将其平均分成两组，一组44例患者采取规则切除治疗作为规则组；一组44例患者采取不规则切除治疗作为不规则组。结果不规则组患者的手术时间、切缘大小均显著小于规则组；术后并发症率也显著小于规则组，差异P<0.05有统计学意义。结论临床治疗小肝癌的术式应以不规则切除为主，降低手术操作时间及术后并发症率，有助于患者的健康安全。

简介：摘要目的分析归档病案住院首次护理记录单存在缺陷,探讨提高住院首次护理记录单质量的方法。方法回顾性分析我院13个护理单元1560份归档病案成人患者住院首次护理记录单的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归纳、分析。结果检查的1560份护理病历中,共有72份住院首次护理记录单存在缺陷,占病案数的4.6%,共出现缺陷次数153次。结论应加强护理人员的法律意识和自我保护意识,强化书写病历的标准化意识,以保证医疗护理活动中护患双方的合法权益。

简介：摘要随着医院医疗技术和信息技术的不断发展，电子文件已成为医院档案管理的重要组成部分，如何有效地对医院电子档案进行管理是档案管理人员面临的新课题，通过对医院电子档案的分类、整理和保护进行探讨，推进医院电子档案的管理工作。

简介：摘要目的通过加强护理文件书写的督查，发现存在的问题，积极查找原因并进行整改，不断提高护理文件的书写质量。方法每周组织护理质控小组检查架上运行病历及出院病人的病历，护士长每天对新病人、手术病人及重危病人的病历进行检查，进行质量评价。结果通过分析查找护理文件书写中存在的问题，结合相关知识的培训，护士认识到了护理文件的重要性，提高了护理文件的书写质量。结论规范了护理文件的书写，认识了护理文件的重要性，加强了护士的责任心，减少了护理文件书写差错的发生。

简介：摘要目前护理文件书写质量存在诸多缺陷。本文对其原因进行了分析，主要是（1）护士素质参差不齐；（2）缺乏专科知识；（3）不熟悉护理程序；（4）法律意识不强（5）护理人力资源不足。针对以上问题，提出管理对策、措施。书写记录是一个长期学习积累的过程，发挥专科护士及质控护士的作用，进行指导、帮助，提高书写质量。提高护士的素质，是保证护理文件书写质量的关键。护士长要加大对护理文件书写的管理力度，通过质控组织的检查，确保质量，让每一份出科的护理文件均达标，保障医疗护理安全，减少医疗纠纷。

简介：摘要目的通过对门诊不规则阴道出血患者的研究，发现阴道不规则出血常见致病因素及绝经之间的关系。方法随机选取2017年6月—2018年1月，就诊于我院的阴道不规则出血患者200例，并按照是否绝经分为未绝经组123人，和绝经组77人。结果未绝经期患者的主要致病因素是子宫肌瘤，绝经期妇女患者的主要发病原因是妇科恶性肿瘤。结论阴道不规则出血原因多种多样，未绝经患者见于良性子宫肌瘤，而绝经期妇女不规则阴道出血则是恶性肿瘤的一个信号，应积极关注。

简介：摘要目的对病区有疑问的医嘱进行记录统计整理与分析。方法选用2017年7月－2018年6月记录的病区疑问医嘱进行存在疑问问题的分类整理与分析，其中医嘱来源覆盖了我院所有发来静配中心的各个病区。结果存在疑问的医嘱共216份，经反馈给病区医生修正医嘱211份，占疑问医嘱97.68%；其余5份医生根据实际病情需要坚持原用药方案。其中存在疑问问题有溶媒选择不当、用药途径不适宜、用药时间不适宜、浓度不适宜、滴注时间不符合要求、配伍禁忌等。结论病区医嘱存在一定的不合理性，临床药师审核医嘱可有效预防用药差错，减少不必要的药物不良反应或差错的发生。

简介：摘要目的对护理文件书写常见缺陷分析，探讨护理文件书写改进策略。方法回顾性分析统计2014年与2015年归档病历中的护理文件，2014年每月随机抽取归档病历进行质量考核，共抽取5924份作为对照组，2015年用同样的方法抽取6834份作为研究组，比较两组结果。结果2015年护理文件书写质量合格率高于2014年，缺陷率低于2014年(P＜0.01)。结论通过加强护理相关知识培训，强化法律观念，医护紧密配合，精简护理文书格式和严格质量控制，可以提高护理文件书写质量。

简介：摘要目的检查有输血史或妊娠是的患者血清中不规则抗体，以减少或杜绝溶血性输血反应的。方法用低离子凝聚胺介质法对7475例标本进行不规则抗体筛选，使用谱细胞，采用间接抗球蛋白法进行抗体的特异性鉴定，并观察不规则抗体的阳性率。结果不规则抗体筛选阳性36例，阳性率0.48%。结论不规则抗体检查能有效地减低或避免溶血性输血反应的发生，保证临床输血的安全性。

简介：摘要目的探究色标编码联合导卡在病案归档管理中的应用价值。方法采用色标编码联合导卡对医院病案资料进行归档管理，通过采用12种颜色分别代表1年中12个月份的方法进行病案归档管理，以科室为单位制作导卡，以8个导卡分别代表我院8个不同科室，按照时间、科室对病案进行归档。结论使用色标编码联合导卡应用与医院病案归档管理中，不仅提高了工作效率，更降低了错误率，值得推广。

简介：摘要工作人员医德医风考评归档工作一直以来采用手工记录统计的方法，工作繁琐，工作过程中又有很多弊端，给工作人员带来巨大的工作量，同时浪费了人力、物力。为了避免这一弊端，我院自主研发并实行了工作人员医德医风计算机考评管理系统，其结果是提高了工作效率，实现了工作人员医德医风考评归档工作自动化，科学化，规范考评工作管理机制；更重要的是为科学地管理医院提供依据。

简介：摘要目的探讨我科护理文件书写质量及干预对策。方法随机抽查2014年1月至2014年5月我科100份病历，对护理文件书写质量进行检查，针对存在的问题提出相应的改进措施。结果通过改进护理文件书写准确性有所提高。结论将改进的护理文件书写方法用于护理文件质量控制中，能明显提高护理质量，减少医患纠纷。

简介：摘要目的探讨妇产科阴道不规则出血的原因、临床表现及治疗。方法回顾性分析89例阴道不规则出血患者的临床资料及治疗措施。结果采取止血、消炎治疗，痊愈55例，好转22例，无效12例，总有效率86.51%。结论临床工作人员应首先做出明确诊断的疾病，并采取有效预防和治疗手术后，良好的工作，努力使阴道不规则出血时间缩短，并减少感染的发生率，缩短出血时间，减少出血量使阴道不规则出血症状改善。

简介：摘要目的全面分析妇产科阴道不规则出血疾病相关信息及临床治疗手段。方法选择90例妇产科阴道不规则出血患者作为观察对象并任意分两个小组，实验组患者使用妇康宝口服液进行治疗，对比组则按常规要求使用消炎止血药物。结果实验组20例(44.44%)痊愈，21例(46.67%)显效，4例(8.89%)无效，总有效率为91.11%；对比组9例(20.00%)痊愈，17例(37.77%)显效，19例(42.22%)无效，总有效率为57.77%；实验组患者痊愈、显效、总有效例数及百分比都明显优于对比组，组间数据存在显著统计学上的差异(P<0.05)。结论妇康宝口服液在治疗阴道不规则出血方面具有理想应用价值，应给予足够关注为患者提供更为优质的医疗服务。

简介：摘要目的探讨妇产科阴道不规则出血临床治疗。方法本次共选择80例阴道不规则出血的患者作研究对象，均为我院妇产科2013年1月至2014年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规止血治疗（对照组，n=40）与妇康复颗粒治疗（观察组，n=40）效果进行比较。结果观察组选取患者规范治疗后经统计示临床总有效率为92.5%，对照组经统计示为70%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论妇产科阴道不规则出血在明确病因，及时诊断的基础上，行对症支持及加用妇康宝颗粒治疗，可显著改善预后，提高治疗效果，保障患者生存质量，具有非常积极的应用价值。

简介：摘要目的探讨不规则抗体在临床配血过程中的意义，以确保临床输血安全。方法对2009年9月至2012年9月在我院拟输血或备血的8978例患者进行不规则抗体筛查，抗体筛检阳性者进一步做鉴定，分析抗体特异性，总结各抗体出现频率，统计输血反应例数。结果临床申请输血患者标本8978例检出不规则抗体88例，阳性率为0.98％；抗体鉴定确定自身抗体15例；自身抗体和同种抗体7例；确定同种特异性抗体55例，未知抗体11例；检测不规则抗体血型系统，Rh系统60例，占68.18％；MNSs系统21例，占23.86％；抗-A13例，占3.41％；P系统2例，占2.27％；Lewis系统1例，占1.14％；Kell系统1例，占1.14％。结论不规则抗体筛选应作为输血前常规检查，对预防溶血性输血反应，保障临床用血安全具有重要意义。