简介：目的探讨骨折风险评估工具（FRAX）预测类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松性骨折的临床应用价值并对其骨折风险因素进行相关性分析。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月期间经确诊的74例类风湿关节炎患者以及正常对照组76例的相关临床指标以及骨密度值;评估FRAX对类风湿关节炎患者的骨折风险预测值以及FRAX与类风湿临床风险因素之间的关系。结果类风湿组股骨颈、腰椎的骨密度值均低于对照组,而类风湿组中10年主要骨质疏松性骨折发生概率和10年髋部骨折发生概率均高于对照组。多重线性回归分析提示FRAX评分与易激动、口味偏淡、体重指数、S-CTX具有一定的相关性。结论FRAX工具对临床评估RA患者骨质疏松性骨折风险、预后评价等方面具有良好的应用价值。

简介：骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的后果,世界卫生组织推荐使用简单易行的骨折风险预测工具FRAX评估患者的骨折风险,针对高风险人群进行及时干预,大大降低其危害。国外有关FRAX应用研究逐渐精细和深入,有关FRAX在不同疾病患者中的适用性,及结合、不结合股骨颈BMD对FRAX预测结果影响的研究逐渐增多。本文就FRAX在国外类风湿关节炎、绝经后女性和糖尿病患者中的应用现状进行综述,FRAX在不同病种的应用为临床医生及护士积极采取防治及护理措施提供决策和依据。

简介：目的探讨大连市内四区中老年女性发生骨质疏松性骨折的重要危险因素之跌倒风险,为本地骨质疏松的预防和干预工作提供依据。方法随机选择大连内四区41至70岁的女性487名进行骨密度测定并进行相关跌倒风险评估。结果年龄、绝经年限、BMI、运动时长及服用激素类药物等对中老年女性跌倒风险高低的影响具有统计学意义（P〈0.05）。结论中老年女性跌倒风险的高低与年龄、绝经年限和BMI、运动时长、口服激素类药物等密切相关。

简介：从老年骨质疏松症发病情况入手,探讨维生素D治疗骨质疏松的作用机制、活性代谢产物种类以及活性维生素D监测的临床意义,有利于指导临床用药,使老年骨质疏松症患者做到个体化治疗。

简介：目的：分析体感诱发电位（SEP）监测在脊柱外科手术应用中的影响因素，探讨其预测指标，初步建立SEP指标波幅差值异常变化时出血量及平均动脉压的预测模型。方法回顾性分析接受多节段椎板切除减压手术的86例患者的SEP监测资料，以SEP波幅差值异常变化作为SEP受影响的指标，与性别、年龄、身高、体质量、平均动脉压范围、出血量、手术时间、皮下针电极导线长度、电磨钻应用情况、气磨钻应用情况、电动手术床电源接通情况等11个指标进行Pearson或Spearman相关分析及多元线性回归，筛选影响SEP的相关因素。结果SEP指标（波幅差值P40/N50）和出血量（P〈0.05）、平均动脉压波动范围（P〈0.05）、电磨钻使用情况（P〈0.05）、气磨钻使用情况（P〈0.05）、电动手术床电源接通情况（P〈0.05）5个因素存在相关关系，而与性别（P〉0.05）、年龄（P〉0.05）、身高（P〉0.05）、体质量（P〉0.05）、手术时间（P〉0.05）、皮下针电极导线长度（P〉0.05）不具有相关关系。平均动脉压〈50mmHg（1mmHg=0.133kPa）或在50mmHg左右波动时，以及出血量较多且〉1249mL时，SEP的波幅将明显发生变化，接近甚至会低于基线水平，与术中脊髓、神经损伤表现相似。结论出血量、平均动脉压范围、电磨钻使用情况、气磨钻使用情况和电动手术床电源接通情况是SEP指标（P40/N50）的影响因素。

简介：目的了解社区不同风险程度骨质疏松性骨折老年女性相关知识的知晓情况,为下一步制定该人群干预提供科学依据。方法采用调查问卷,以分层抽样方法,对社区225名60岁及以上的女性进行入户一对一问卷调查。结果高风险骨质疏松性骨折老年女性知识平均得分为16.40±9.19分,得分率为31.5%,得分32分及以上者6人,及格率仅为5.3%;低风险骨质疏松性骨折老年女性知识平均得分为16.60±9.51分,得分率为31.9%,得分32分及以上者8人,及格率为7.2%。多元线性逐步回归分析,文化程度及年龄是影响高、低风险骨质疏松性骨折老年女性相关知识的主要因素。结论重点加强教育程度低的老年女性及高龄女性骨质疏松相关知识健康教育力度。

简介：高血压和骨质疏松是与年龄相关的老年人群常见共发病，两者具有一定的共同病因。高血压能够使患者的骨密度降低，从而增加患者骨质疏松性骨折的风险，β受体阻滞剂是高血压治疗常用药物之一。近年来研究表明β受体阻滞剂能够提高老年高血压患者的骨密度，从而降低老年高血压患者骨质疏松性骨折发病风险。本文从骨质疏松和骨质疏松性骨折流行病学、高血压增加骨质疏松骨折风险及β受体阻滞剂通过影响骨代谢降低骨质疏松骨折风险等方面作一综述。

简介：目的探讨后路腰椎椎管减压内固定术术后静脉血栓分级预防的必要性、有效性及安全性。方法对2011年4月—2013年11月由同一组术者施行腰椎椎管减压内固定术并获得随访的157例患者资料进行回顾性分析。根据预防方法分为物理预防组和分级预防组。物理预防组共71例,术后常规给予间歇充气加压装置预防血栓;分级预防组共86例,采用Caprini风险评估模型对术前危险因素进行评估,根据静脉血栓栓塞（VTE）风险等级给予分级预防,观察并比较2组术后VTE的发生率。结果物理预防组患者的术后引流量为（176.25±80.21）mL,分级预防组为（209.15±101.70）mL,2组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。物理预防组术后VTE的发生率为8.5%（6/71）,分级预防组为1.2%（1/86）,2组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论基于Caprini风险评估模型的腰椎椎管减压内固定术术后静脉血栓分级预防是安全有效的。

简介：目的探讨2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响。方法收集138例老年男性2型糖尿病患者作为糖尿病组,140名血糖正常老年男性作为对照组,比较两组间的一般资料、血糖、骨质疏松患病率、骨密度以及骨折风险的差异,从而分析2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响。结果糖尿病组骨质疏松的患病率显著高于对照组（P〈0.05）,糖尿病组患有骨量减少的比例与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,糖尿病组的腰椎骨密度、股骨颈骨密度显著低于对照组（P〈0.05）,糖尿病组的10年发生主要部位骨质疏松骨折的概率和10年发生髋部骨折概率显著高于对照组（P〈0.05）。结论2型糖尿病可增加老年男性患者骨质疏松的患病率,会降低患者骨密度,增加患者骨折的风险,应采取措施积极加强预防和干预。

简介：由于经颅运动诱发电位监测的应用已经日益增多，尤其是在颈椎病手术中更是被推荐使用，但关于假阳性警报发生率和危险因素还不明确，本文研究了颈椎病手术中经颅运动诱发电位（TcMEP）监测假阳性警报的潜在危险因素。通过对52例相继进行颈椎手术患者的术中神经监测数据进行回顾分析，对所有TcMEP报警进行鉴别分析。

简介：目的通过调查呼和浩特市老干部的维生素D营养状况，和对骨密度及骨折风险的影响，为进一步防治骨质疏松及维生素D缺乏引起的各种疾病提供理论基础。方法随机选取2012年11月～2013年9月在内蒙古自治区人民医院干部保健所就诊、体检的年龄60岁以上的干部268例，最终入选235例。对入选对象进行一般情况调查，并抽血测定25（OH）D、PTH等生化指标，同时进行骨密度测定。对所有数据进行整理，用IBMSPSS统计软件包进行统计分析。结果235名研究对象中，血25（OH）D浓度为13．51±8．59ng／mL。PTH浓度为45．99±20．02pg／mL。骨密度：股骨颈为0．690±0．144g／cm2，总髋部为0．818±0．158g／cm2，腰椎1—4为0．978±0．207g／cm2。10年主要骨质疏松骨折概率为3．29±2．66％，10年髋部骨折概率1．36±1．59％。总25（OH）D水平与10年主要骨质疏松骨折概率、10年髋部骨折概率均负相关。结论呼和浩特市老年干部维生素D缺乏和不足十分严重，骨质疏松患病率较高，应引起足够重视。

简介：目的探讨密固达治疗中出现不良反应的特点,对比几种不良反应预防性用药的疗效。方法回顾性分析密固达治疗280例骨质疏松症中出现不良反应的概率,对输液前使用地塞米松、乐松、泰诺预防抗过敏组与无药物预防组出现不良反应病例进行统计分析。结果180例预防用药组出现发热、肌肉酸痛、剧烈骨痛的概率明显低于100例非预防用药组,两组均未出现皮疹、肝肾功能损害。结论密固达不良反应以发热、肌肉酸痛流感症状为主,预防用药可明显减少流感症状,而对心律失常、眼部不良反应无显著性差异,几种预防用药组之间不良反应无显著性差异。

简介：目的：评估雷奈酸锶对小榄地区老年女性骨质疏松症患者疗效及安全性。方法94例老年女性骨质疏松症患者被随机分为雷奈酸锶＋钙剂＋骨化三醇组（SA），阿伦膦酸＋钙剂＋骨化三醇组（AL），钙剂＋骨化三醇组（CA），进行随机、双盲、对照研究。分别在用药前、用药6个月、用药12个月测定受试者的骨密度及血骨转换生化指标。结果药物干预6个月，SR组腰椎及股骨颈骨密度均增加显著高于AL及CA组（P＜0.05），AL组显著高于CA组（P＜0.05）；各组血清β-CTX均降低，SR组及AL组降幅显著高于CA组（P＜0.05）；SR组及CA组血清PINP及OC均升高，AL组降低，AL组与CA组及SR组比较有显著差异（P＜0.05），SR组升幅显著高于CA组（P＜0.05）。药物干预12个月，与基线相比较，SR组腰椎及股骨颈骨密度增加显著高于AL及CA组（P＜0.05），AL组显著高于CA组P＜0.05）。与基线相比较，各组血清β-CTX均降低，SR组及AL组降幅显著高于CA组（P＜0.05）；SR组及CA组血清PINP及OC均升高，AL组降低，AL组与CA组及SR组比较有显著差异（P＜0.05），SR组升幅显著高于CA组（P＜0.05）。雷奈酸锶治疗组有3例（9.1％）患者因恶心及纳差而退出研究，阿伦膦酸组未观察到明显不良反应。结论在老年女性骨质疏松症患者，雷奈酸锶疗效优于阿伦膦酸钠，雷奈酸锶胃肠道不良反应较多，影响长期治疗的依从性。

简介：目的研究交联可调式抗结核药物缓释型纳米人工骨复合体的生物安全性。方法对交联可调式抗结核药物缓解型纳米人工骨复合体进行MTT细胞毒性实验、急性全身毒性实验、皮内刺激实验及致敏实验,并与对照组比较。结果该交联可调式抗结核药物缓解型纳米人工骨复合体MTT细胞毒性实验显示人工骨材料细胞存活率〉90%,细胞毒性1级。人工骨复合材料浸取液未引起豚鼠过敏。小鼠尾静脉注射后未出现明显全身毒性反应。结论交联可调式抗结核药物缓释型纳米人工骨复合材料无MTT细胞毒性,细胞相容性良好,并能够降低利福平直接给药的生物毒性,不引起全身毒性反应、皮肤/内刺激反应和急性过敏反应,具有良好的生物安全性。

简介：目的评价伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年性骨质疏松症的疗效及安全性。方法选择我院2010年3月-2011年6月治疗的老年性骨质疏松症患者94例，遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组46例采用伊班膦酸钠治疗，观察组48例采用伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗，观察比较两组患者的治疗情况。结果观察组的总有效率为97．9％，明显高于对照组的82．6％，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组患者的骨密度均明显上升，观察组改变更为明显（P〈0．05）；观察组的不良反应发生率为6．3％，对照组为8．7％，两组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年性骨质疏松症的临床疗效满意，不良反应少，能明显升高患者的骨密度，是临床首选的药物治疗方案。

简介：目的评价特立帕肽与阿仑膦酸盐对比治疗骨质疏松症有效性和安全性的差异。方法荟萃分析。采用Cochrane系统评价的方法，检索Medline（1966～2011年）、EMbase（1966～2010年）、Cochrane图书馆（2010年）及中国生物医学文献数据库CBM（1979～2010年）有关采用特立帕肽或阿仑膦酸盐治疗骨质疏松症的临床对照研究文献资料，按照纳入和排除标准限定研究对象，通过Jadad评分量表进行文献质量评估后，使用Cochrane协作网提供的RevMan4．2统计软件进行Meta分析，以获得二者治疗骨质疏松症的疗效和安全性是否有差异的相关证据。结果共纳入使用特立帕肽或阿仑膦酸盐治疗骨质疏松症的临床对照研究6项（760例）。各项研究中腰椎BMD的升高幅度存在异质性，采用随机效应模型进行Meta分析，特立帕肽治疗组在随访期间腰椎BMD的升高幅度比阿仑膦酸盐组高5．16％（95％CI，4．07％～6．26％），P〈0．01，差异具有显著的统计学意义。随访期内发生的不良反应包括高钙血症（2．84％，特立帕肽组），背痛（3．98％，阿仑膦酸盐组）等。采用固定效应模型进行Mete分析，合并OR值为O．75（95％CI，0．51～1．11），P=0．15，两组间差异无统计学意义。结论特立帕肽对骨质疏松症患者腰椎BMD的升高幅度高于阿仑膦酸盐，二者的安全性近似，但尚需更多高质量的前瞻性临床对照研究进一步证实。

简介：为评价特乐定(MFP-ca)治疗绝经后骨质疏松妇女的有效性和安全性，北京协和医院和301医院分别进行了一个前瞻性，双盲、随机，对照试验。每个医院分别收集腰椎骨密度降低病人40例，随机分为2组，一组病人服用特乐定1片tid(15mgF^+-450mgCa^2+／天)，另一组病人服用钙剂(450mgCa^2+／天)作为对照，治疗期限为6个月，协和医院特乐定组病人骨密度(BMD)6个月后平均增加2．6％，对照组下降1．7%。301医院特乐定组病人BMD增加2．5％．对照组病人BMD下降0．5%。两个医院的结果都有统计学意义(P值分别为0．009和0．0099)。两个医院的前瞻、双盲试验说明，特乐定6个月的治疗对有骨质琥橙的中国妇女腰椎骨密度已有明显增加。该研究同时说明特乐定的治疗是安全可靠的。

简介：目的探讨骨水泥螺钉强化骨质疏松条件下椎体后，骨水泥不同分布形态对新型空心侧孔骨水泥椎弓根螺钉（Fenestratedpediclescrew，FPS）的安全性以及螺钉生物力学影响。方法使用平均年龄76岁的完整新鲜脊柱标本（T11-L5）3具，选取18个椎体，平均骨密度为0．542±0．13g／cm2。随机分为三组。侧孔间隔一个螺纹为A组（FPS-1）和侧孔间隔两个螺纹为B组（FPS-2），这两组均通过加压灌注筒装置进行骨水泥钉道灌注1．5ml，C组为常规椎弓根螺钉（conventionalpediclescrewgroup）CPS组，不灌注骨水泥。24小时后行三维CT扫描，观察骨水泥椎体内的分布；随后进行生物力学实验。结果三维重建显示：FPS-1组骨水泥均分布于椎体内，FPS-2组有部分骨水泥分布于椎弓根内。最大轴向拔出力：A组（573．2±136．30）N，B组（769．2±92．30）N，C组（361．8±58．84）N。FPS-1组和FPS-2组的螺钉稳定性均显著强于CPS组（P〈0．05），且FPS-2组优于FPS-1组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论空心侧孔椎弓根螺钉远端三分之一为侧孔设计的安全区域；骨水泥在椎体内的分布形态能够影响螺钉的生物力学。

简介：目的：对现有椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）安全性的随机对照研究（RCT）进行系统评价，从而为合理、科学地认识椎体成形术后椎体及相邻椎体再骨折提供统计学依据，并用于指导临床及下一步科研。方法全面检索所有关于椎体成形术与非手术治疗OVCF安全性的RCT文献，严格按照纳入及排除标准筛选文献，并对结果进行Meta分析。结果最终纳入7篇RCT文献，共计782名患者，其中椎体成形术组377名患者，非手术治疗组405名患者。Meta分析结果显示，椎体成形术组和非手术治疗组椎体及相邻椎体再骨折发生率在治疗后1、3、6、12和24个月差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论本研究支持椎体及相邻椎体再骨折的发生可能是骨质疏松症的自然病程这一假说，不是椎体成形术的并发症，抗骨质疏松治疗能很好地降低此种风险。