简介：摘要目的了解我国二级和三级医院静脉治疗现状，为加强静脉治疗管理提供参考。方法本研究为横断面调查，采用便利抽样法，于2018年10—11月由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在省/直辖市/自治区便利选择医院进行问卷调查。采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的"全国各级医院静脉输液治疗护理情况调查"。本研究共在全国28个省/直辖市/自治区医院发放问卷759份，回收759份，有效问卷743份，有效回收率为97.9%。结果本调查中，在调查日全院住院输液人数占住院总人数的68.0%～90.0%，平均79.6%；输液2.8～4.3袋/d，人均3.4袋/d。628家（85.3%，628/736）医院开展了中心静脉导管（CVC）技术，595家（80.8%，595/736）医院开展了PICC技术，三级医院开展PICC、中长导管盲穿、超声引导下应用塞丁格穿刺技术、X线、心电图进行PICC导管尖端定位技术的比例高于二级医院，差异均有统计意义（P<0.05）。静脉治疗专科护士队伍以本科学历、中级职称、10年及以上工作年限为主。70%以上的医院静脉治疗/PICC专科护士承担了PICC置管与维护、并发症处理、专科护理门诊、会诊、培训等相关工作。结论我国人日均输液量处于较高水平，输液管理亟待加强；静脉治疗技术得到了快速发展，静脉治疗质量管理信息系统有待大范围推广。我国初步建成了一支具有较高素质的静脉治疗专科护士队伍，静脉治疗专科护士工作地点得到拓展，工作内容以临床实践、教学为主。但不同等级医疗机构静脉治疗发展水平存在不平衡性，二级医院静脉治疗技术、质量管理与信息化发展较为滞后。

简介：摘要子宫内膜异位症（内异症）为妇科常见病，对妇女健康及生育危害较大。因内异症常需手术治疗，而且术后易复发，因此，需要预防或减少其发病，阻止或延缓其进展，不做或推迟手术，即进行内异症的一级和二级预防。青春期内异症可能是进展性疾病，因此，对青春期有痛经或月经相关疼痛症状，或临床诊断为内异症无手术适应证者，推荐使用复方口服避孕药物及孕激素进行治疗，既可缓解疼痛症状，又有避孕作用，还可降低内异症发病率或延缓内异症进展。

简介：[摘要 ] 目的 科研工作是医院现代化建设的重要标志，也是医院等级评审的重要条件之一。加强医院科研管理制度，强化科研意识 ，促进临床医疗科研工作顺利发展，推动医院向三级医院的目标前进。方法 通过完善科研制度，加强科研课题管理；借力集团医院科研力量和高等院校科研平台，培养科研人才队伍，提升科研发展实力；加强科研经费管理；增设院级创新基金课题，哺育院内科研人才；努力完善激励机制，提高科研人员积极性；制定科室目标，加强绩效考核。结果 初步建立了适合我院实际情况的科研管理制度，推动科研工作持续良性发展，在科研立项和科技成果方面取得成绩。结论 只要医院政策到位、措施得力、管理得当，二级医院的临床科研工作就能顺利开展，并不断取得进步。

简介：[摘要 ]目的：对三级病案编码质控体系的实践效果进行研究。方法：将我院在实施三级病案编码质控管理体系前设为对照组（ 2018年 1月份至 2018年 12月份），实施三级病案编码质控管理体系后，设为观察组（ 2019年 1月份至 2019年 12月份），对比两组管理效果。结果：观察组危重症患者病案编码、三四级手术患者病案编码合计准确率、编码人员考核成绩明显高于对照组（ P＜ 0.05）。结论：实施三级病案编码质控管理体系，有利于提高病案编码质量与编码人员工作能力。

简介：摘要目的分析Ⅱ级胶质瘤术后调强放射治疗的疗效及预后影响因素。方法对2010年1月至2018年12月期间收治的接受术后调强放射治疗的109例Ⅱ级胶质瘤患者进行回顾性分析。主要研究终点为无复发生存率、次要研究终点为总生存率。分析年龄、性别、手术切除状态、病灶最大径、肿瘤跨中线、含星形细胞瘤成份、同步放化疗、辅助化疗等因素对无复发生存的影响。结果全组随访率91.75%，随访期间10例死亡，27例复发。照射野内复发24例，占88.9%；照射野外复发3例，占11.1%。其中，肿瘤全切组81例复发14例，占17.3%；部分切除组28例复发13例，占46.4%。部分切除组复发率明显高于全切组(χ2＝9.484，P<0.05)。全组患者1、2、3、4、5年无复发生存率分别为92.5%、86.0%、80.6%、77.5%、66.8%，2、3、4、5年总生存率分别为97.2%、90.8%、87.7%、84.5%。多因素分析显示，手术部分切除(HR＝3.608，P<0.05)、肿瘤跨中线(HR＝3.183，P<0.05)患者更容易复发进展。结论Ⅱ级胶质瘤行术后调强放射治疗，可获得较好的无复发生存。照射野内复发为主要的治疗失败模式，手术切除状态、肿瘤是否跨中线是影响无复发生存的重要因素。

简介：摘要目的了解重大突发公共卫生事件(新型冠状病毒肺炎疫情)一级响应下三级医院临床试验开展情况。方法采用电子调查问卷对三级医院通过伦理审查、尚未完成招募或未完成受试者出组的临床试验项目进行调查，调查内容包括项目基本信息，疫情期间临床试验项目采取的措施及常见问题处置情况。结果共回收调查问卷198份，包含尚未招募受试者项目92项，已招募受试者项目106项。其中，59.15%暂未启动项目决定暂缓启动，76.19%暂未招募受试者项目决定暂缓招募。36.87%项目制定了疫情期间应急预案等文件。对于已经招募受试者的项目，5.66%的项目延长了访视时间窗，61.32%的项目对受试者进行远程访视，51.89%的项目进行远程治疗指导，51.89%的项目允许在就近医院完成实验室或影像学检查。38.68%的项目在保障运输条件下为受试者邮寄药物。对于需要到医院随访的项目，92%的项目会了解疫区接触史及现场监测体温。对于疫情期间出现的访视延迟，46.97%的项目按照违背方案上报，6.07%的项目不按照或者不确定是否按照违背方案上报。结论申办方及医疗机构遵守疫情防护基本原则并因地制宜采取相应的措施，注重对受试者的保护，大部分临床试验遵从临床试验质量管理规范和伦理原则，尽可能保证临床试验规范有效地开展。

简介：摘要脑血管病对国民的健康和生命造成严重危害，目前脑血管病在我国的流行状况仍处于高峰期，并导致巨大的疾病负担。针对目前中国的现状，减少脑血管病危害和疾病负担的最有效方法仍然是重视和加强首次发病前的一级预防，即针对脑血管病的危险因素积极地进行早期干预，努力减少脑卒中的人群发病率。2019年7月，中华医学会神经病学分会脑血管病学组完成并发布了第四次修订版《中国脑血管病一级预防指南2019》。文中重点对更新的内容进行简要介绍，为广大临床医师以及卫生保健工作者提供参考。

简介：摘要 ：目的：分析 -药学服务在急性 ACS二级预防中的作用。方法： 本次选择了在 2019 年 5 月至 2019 年 11 月的 70 例 细急性冠脉综合征 患者为研究对象，把这些 患 者随机与平均分配了两组，即对照组与观察组，每组各有 35 例患者。对两组患者实施了两种治疗方式， 对照组：应用常规治疗法治疗患者（给予抗血小板、抗凝药物及抗缺血等治疗）。 观察组 : 在对照组治疗的基础上增加临床药师的药学服务 。 通过观察分析两组治收缩压 /舒张压情况、两组复诊率 (再住院率 )情况、两组住院时间及费用情况得出结论。 结果： ① 观察组在出院 12 个月后收缩压 (mmHg) 、舒张压 (mmHg) 分别为 128.23±11.58 、 76.57±9.63 ，对照组在出院 12 个月后收缩压 (mmHg) 、舒张压 (mmHg) 分别为 131.25±12.57 、 71.57±6.12 。（ P<0.05 ，差异具有统计学意义） ② 观察组在出院 3 个月、 6 个月、 12 个月后的复诊率分别为 2.86% 、 2.86% 、 5.71% ；对照组在出院 3 个 、 6 个月 、 12 个月后的复诊率分别为 5.71% 、 11.43% 、 17.14% 。（ P<0.05 ，差异具有统计学意义 ③ 观察组的住院时间、药品费用、住院费用、药占比分别为 9.36±4.12 、 6934.547±4958.36 、 26358.71±16574.25 、 30.47±13.57 ；观察组的住院时间、药品费用、住院费用、药占比分别为 13.57±6.75 、 10 124.24±7 415.52 、 35200.25±23014.47 、 35.37±16.62 。（ P<0.05 ，差异具有统计学意义。 结论： 在常规治疗的基础上增加临床药师的药学服务有利于提升疾病 急性ACS二级预防水平。因此有必要推广该治疗模式。

简介：摘要：目的：分析 -药学服务在急性 ACS二级预防中的作用。方法：本次选择了在 2018年 5月至 2018年 11月的 70例急性冠脉综合征患者为研究对象，把这些患者随机与平均分配了两组，即对照组与观察组，每组各有 35例患者。对两组患者实施了两种治疗方式，对照组：应用常规治疗法治疗患者（给予抗血小板、抗凝药物及抗缺血等治疗）。观察组 :在对照组治疗的基础上增加临床药师的药学服务。通过观察分析两组治收缩压 /舒张压情况、两组复诊率 (再住院率 )情况、两组住院时间及费用情况得出结论。结果：①观察组在出院 12个月后收缩压 (mmHg)、舒张压 (mmHg)分别为 128.23±11.58、 76.57±9.63，对照组在出院 12个月后收缩压 (mmHg)、舒张压 (mmHg)分别为 131.25±12.57、 71.57±6.12。（ P<0.05，差异具有统计学意义）②观察组在出院 3个月、 6个月、 12个月后的复诊率分别为 2.86%、 2.86%、 5.71%；对照组在出院 3个 、 6个月 、 12个月后的复诊率分别为 5.71%、 11.43%、 17.14%。（ P<0.05，差异具有统计学意义③观察组的住院时间、药品费用、住院费用、药占比分别为 9.36±4.12、 6934.547±4958.36、 26358.71±16574.25、 30.47±13.57；对照组的住院时间、药品费用、住院费用、药占比分别为 13.57±6.75、 10 124.24±7 415.52、 35200.25±23014.47、 35.37±16.62。（ P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在常规治疗的基础上增加临床药师的药学服务有利于提升疾病急性 ACS二级预防水平。因此有必要推广该治疗模式。

简介：摘要目的探讨国家级贫困县白内障患者护理需求。方法采用随机抽样法，2018年1—10月，选择贵州省望谟县（国家级贫困县）的198例白内障患者为研究对象。采用白内障患者护理需求调查表对其进行调查。结果198例白内障患者生理帮助需求率为71.72%～91.41%，平均82.70%；安全住院信息需求率为76.77%～96.46%，平均88.18%；健康教育需求率为76.26%～97.47%，平均84.34%；情感与心理支持需求率为57.58%～97.98%，平均81.23%。结论目前我国国家级贫困县中白内障患者均有护理需求，针对其护理需求制订科学、合理、有效的护理措施十分必要。

简介：

简介：摘要 : 目前，国内外众多科研人员从不同角度研究了肺癌的治疗方法，但关于肺癌预防的研究还未被重视，本文考虑从肺癌三级预防入手 , 探讨运动对肺癌的影响作用，就运动在肺癌中的应用方式进行综述，总结一个较完整的肺癌三级预防的运动建议，以减少肺癌发病率，缓解患者病痛 ,提高生活质量 ,从而为运动疗法预防和治疗肺癌以及进一步的临床研究提供思路和方法。

简介：摘要：目的 分析Ⅲ级超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床价值。 方法 抽取 2019年 1月 -2020年 1月我院 846例产前超声检查孕妇，随机分组，一般组的 423例行Ⅰ级和Ⅱ级超声检查，实践组的 423例行Ⅲ级超声检查，观察两组胎儿畸形检出情况。 结果 实践组胎儿畸形检出率为 95.56%（ 43例），高于一般组的 81.25%（ 39例）， P<0.05。实践组孕妇 20-30周的胎儿畸形检出率较高，达到 100.00%（ 21例）， 20周以下及 30周以上的胎儿检出率分别为 90.00%（ 9例）、 92.86%（ 13例）。 结论 在胎儿畸形产前诊断中，Ⅲ级超声检查具有较高的畸形检出率，且孕期 20-30周时诊断准确率极高，可引导孕妇在此期间开展胎儿畸形诊断。

简介：摘要目的评价毫火针外治治疗Ⅳ型重度痤疮后瘢痕的临床效果。方法选择2019年1-12月河南省中医院皮肤科收治的符合纳入标准的痤疮患者共60例，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组男9例，女21例，年龄18～29岁，采用毫火针及水杨酸外用；对照组男10例，女20例，年龄18～28岁，采用普通粉刺清除术及水杨酸外治。2组患者均口服丹参酮胶囊、杷桑痤疮丸，疗程均为8周。比较2组患者的面部瘢痕评分，包括温哥华瘢痕量表评分、痤疮瘢痕权重评分，评价治疗前后瘢痕改善情况；比较皮损改善程度、痤疮严重程度评分(Gags评分)，评价临床疗效。结果治疗后8周，观察组有效率为90.00%(27/30)；对照组有效率为68.97%(20/29); 2组温哥华瘢痕量表评分：观察组为(3.66±0.91)分，对照组为(5.06±1.09)分(P<0.01)；2组患者痤疮瘢痕权重评分：观察组为(39.40±16.90)分，对照组为(53.16±17.19)分(P<0.01)；2组Gags评分：观察组为(10.31±2.14)分，对照组为(17.55±2.63)分(P<0.01)。结论毫火针治疗Ⅳ级重度痤疮瘢痕疗效安全可靠，具有简单、有效的特点，能安全有效地改善患者面部痤疮皮损，降低遗留瘢痕及色素沉着的几率，同时对已形成的瘢痕有明显的改善作用。

简介：【摘 要】三级医院要想得到更加快速的发展，就需要设置全科医学科室，同时还要了解全科医学存在的问题，根据人们需求合理设置全科医学科室。实际上，该科室面向的人群主要为家庭、社区等，全科医学整合了综合性临床医学专业学科，主要包括：预防医学、人文社会学科等。本文就全科医学在三级医院未来发展趋势进行研究，以期能够提高三级医院的医疗服务水平。

简介：摘要目的以社区为试点，对社区耳聋高危人群进行常见耳聋基因筛查，以探讨全面、高效、可行的遗传性聋一级预防检测策略和方法。方法对在泰州市海陵区残疾人联合会登记的育龄期内90例耳聋患者及14名听力正常近亲属进行病史采集、影像学及听力学检查，抽取外周血抽提全基因组DNA，利用巢式多聚酶链反应扩增目基因后直接测序的方法，对所有患者进行常见耳聋基因GJB2、SLC26A4、MT-RNR1全序列筛查。通过Sequencher 5.4软件判读检测结果，并以卡片形式告知患者。结果耳聋患者常见耳聋基因的检测率为48.78%，其中GJB2、SLC26A4、线粒体MT-RNR1致病突变的检测率分别为21.11%、16.67%和10%；14名听力正常近亲属中有11名常见耳聋基因携带者，其中GJB2携带率为57.14%，SLC26A4携带率为28.57%，MT-RNR1携带率为14.29%。对1例样本进行检测总成本大约为700元。成功建立了本社区先天性聋一级预防模式。结论本研究联合残疾人联合会和社区，完成了对海陵区耳聋患者及其近亲属的常见耳聋基因筛查及咨询工作，并建立了适合向本市其他社区或省内推广的社区先天性聋一级预防模式。

简介：【摘要】目的：探讨三级预防体系在医院医疗纠纷管理中的作用。方法：随机选择我院的医护人员为研究对象，对照实验探讨实施前、实施后分别采用传统模式管理、三级预防体系管理的效果。结果：实施前的患者满意度低于实施后，实施前的 医疗纠纷发生率 高于实施后， P ＜ 0.05 ： 结论：三级预防体系管理相比常规管理模式能够提高医疗质量，降低医疗纠纷发生率，推荐临床管理使用。

简介：无

简介：【摘要】目的 分析优质护理示范病房在二级医院实施的效果与不足。方法 将我院2014年实施优质护理示范病房进行了问卷调查，分析优质护理示范病房实施的效果与不足。结果 二级医院实施优质护理示范病房后，使护理工作更贴近病人、贴近临床、贴近社会。真正体现“以病人为中心”的服务理念，提升了护理服务品质。只有活动的开展和推广，才能真正做到服务好、质量好、医德好、政府满意、社会满意、群众满意。结论 我分院属二级医疗单位，护士的职称和能力都处于中等水平，实施优质护理示范病房后提高了护士的服务能力和技术水平。改善了服务质量，提高了患者满意率。

简介：摘要目的了解北京市公立三级综合医院的医护合作现状，分析其影响因素，为推进医护合作，改善不良影响因素提供依据与数据支持。方法本研究为横断面调查研究，采用便利抽样法，于2018年4—6月选择北京市6家公立三级综合医院的护士465名和医生249名为研究对象。应用中文版医护合作量表（Nurse-Physician Collaboration Scale，NPCS）进行问卷调查，采用单因素分析和多重线性回归分析医护合作现状的影响因素。结果465名护士、249名医生医护合作量表得分分别为（78.81±17.68）、（84.86±15.22）分。单因素分析结果显示，人员类别、医护工作关系、医护工作模式、是否开展临床路径、收入满意度不同的医护人员医护合作得分差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归显示，医护工作模式、人员类别、收入满意度及开展临床路径是医护合作的影响因素（P<0.05）。结论公立三级综合医院的医护合作现状总体较好，但医护人员在共同参与患者治疗护理决策方面缺乏沟通与交流。建议管理者进一步深化人事制度改革，实施岗位管理、优绩优酬的绩效激励机制，推行责任对应的医、护责任制和医护小组工作模式，积极开展临床路径，以进一步促进医护合作。