简介:摘要:少数民族地区和农村地区是国家通用语言推广普及的重点,推普工作对少数民族地区和农村地区的经济发展、文化建设等具有重要意义。由于经济、文化等因素的制约,学前儿童安全意识较差,对外交流能力不强。在了解乐山市民族地区学前儿童安全教育的基础上,探究其工作存在的主要困境及赋能可能,以及未来工作助力乡村振兴的实现路径。
简介:摘要目的了解疾病诊断相关分组(DRG)试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素,为促进临床路径管理工作的开展,DRG支付方式由试点探索向实际付费过渡提供参考。方法2020年12月至2021年2月,采用立意抽样方法抽取武汉市4所DRG试点医院的医生进行线上问卷调查,问卷内容包括个人基本信息、基于计划行为理论的3个维度、既往临床路径依从行为以及临床路径依从意愿。不同因素对医生临床路径依从意愿影响的单因素分析采用Kruskal-Wallis检验和Wilcoxon符号秩检验,多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果共回收有效问卷335份,其中有205名(61.2%)医生临床路径依从意愿高。多因素分析结果显示,相对重视医生同事对于临床路径的态度(OR=16.44)、理解临床路径相关文件内容(OR=14.91)、认同信息系统与临床路径适配好(OR=12.54)、认同临床路径相关学习资源充足(OR=9.42)、认同临床路径能够控制医疗费用(OR=7.83)、近6个月所负责患者的入组率高(OR=5.77)医生的临床路径依从意愿相对更高(P<0.05);而相对重视护理人员对于临床路径的态度(OR=0.11)、近6个月所负责患者的入组完成率高(OR=0.09)、医方原因引发的变异率高(OR=0.00)医生的临床路径依从意愿相对更低(P<0.05)。结论DRG试点医院多数医生的临床路径依从意愿高,影响医生临床路径依从意愿的主要因素包括既往相关工作经历、周围同事的态度以及支持资源。可通过加快DRG付费工作进程、实行临床路径弹性管理模式、增强医生参与感、保证充足的支持资源,提升DRG试点医院医生临床路径依从意愿。
简介:摘要目的分析国家消化系统肿瘤多学科协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)试点项目进展和推广效果,为推进肿瘤MDT模式提供依据。方法获取231家消化系统肿瘤MDT试点医院2018年度(2017年7月至2018年6月)、2019年度(2018年7月至2019年6月)和2020年度(2018年7月至2019年6月)MDT项目评估表的数据。分析试点医院开展消化系统肿瘤MDT情况、门诊和住院MDT开展情况、病例分布,以及MDT管理、收费和区域辐射情况。所有数据采用描述性分析和频数分析。结果排除数据缺失的试点医院,2018—2020年度纳入分析的试点医院数量分别为227家、224家和224家。开展消化系统肿瘤MDT的试点医院从2018年度的174家提升至2020年度的222家;门诊和住院MDT病例分别从48 332例和61 823例增长至72 493例和106 899例;实施MDT管理制度的试点医院从159家提升至214家。2020年度,门诊和住院MDT均次费用均以200~500元为主;135家(60.3%)试点医院是区域内MDT主导医院。结论我国消化系统肿瘤MDT试点项目取得了明显成效,开展MDT的试点医院数量逐年增长,且试点医院在区域内起到一定引领作用。为加快推广肿瘤MDT模式,笔者建议医院应针对MDT进一步提高患者可及性、优化管理模式、推进医保报销、加强区域辐射作用。
简介:摘要按绩效支付作为创新支付方式的主要类型之一,将支付和医疗服务质量相结合,以提高医疗卫生服务的效率和患者满意度。为加速医疗新技术的临床引用,提高患者对创新技术的可及性,降低患者疾病经济负担,上海自2021年4月开始,对7种微小核糖核酸检测、人工智能辅助治疗技术、肿瘤消融治疗技术(冷冻)3项新技术诊疗项目推行按绩效支付方式改革试点。通过多轮的专家咨询和实地调研,最终确定阳性检测率、并发症发生率和肿块缩小情况分别作为3项技术的医保支付绩效考核指标,并明确相应的考核支付标准。上海按绩效支付改革试点可为各地开展按绩效支付提供参考。
简介:摘要目的分析健康体检报告核心要素指标设计及试点数据。方法通过文献分析法检索分析中国知网和万方等数据库中健康体检报告核心要素相关指标,初步形成核心要素指标集后组织多次专题会议进行修订和完善,最终采用混合研究方法结合试点数据定量分析结果和专家意见形成核心要素指标集。本研究共纳入研究对象613例,分别来自安贞医院、北京大学第三医院、北京市体检中心、同仁医院和中日友好医院5家医院。结果研究对象年龄为(49.5±17.6)岁,男性302例(49.3%),女性311例(50.7%)。健康体检结论显示出现最多的健康问题数目在5~8个之间,男女两性别之间健康体检问题的差异无统计学意义。健康史分析结果显示男性高血压患病率显著高于女性(17.9%比10.6%,P=0.010)。生活方式分析结果显示男性吸烟与饮酒比例均高于女性人群(24.8%比2.2%,P˂0.001;9.9%比1.3%,P˂0.001)。运动习惯及睡眠情况调查显示男性人群不运动的比例低于女性人群(13.2%比22.8%,P=0.022),不同性别人群在睡眠时长上差异无统计学意义。结论健康体检报告核心要素指标集可统一规范体检数据的采集,提高其共享与应用程度,更好地发挥体检报告资料的决策作用。
简介:摘要我国的胸外科专科医师规范化培训在受训者筛选和考核、培训内容设置和出站要求设定等方面尚未形成统一制度。从培训模式、基地认证、对象招收、培训内容、考核标准及科研能力培训六个方面,对比我国与日本、美国、英国的胸外科专科培训制度后发现,各国培训体制存在差异,建立有效的专科培训制度需立足我国的基本国情。应建立住院医师规范化培训和专科医师规范化培训相衔接的培养模式,逐步打造一体化培训体系,并针对受训者的需求,制定不同的培训模式,提供多样化选择。通过设置全国统一的课程大纲,严格筛选培训基地,缩小各省市医院间培养的专科医师在业务能力和学术能力上的差异,保障培训的同质化。同时需注重科研教学,提升受训者的创新能力和科研素养,推动科研型临床人才的建设。建立合理且高效的培训模式,有望推动我国专科医学教育的进步。
简介:【摘要】目的 探讨柳州市试点新型家庭医学服务模式应对人口老龄化挑战的影响。方法 选取2020年10月~2022年2月间开展新型家庭医学服务模式的雅儒社区卫生服务中心就诊的50例老年患者作为观察组,选择未开展此项服务前的50例老年患者作为对照组。比较两组患者就诊至医疗服务结束的平均时间;对两组患者进行医疗服务满意度调查并比较结果。结果 与对照组相比,观察组患者就诊用时以及医疗服务结束的平均时间均显著缩短,组间比较差异显著(P
简介:摘要科研训练是培养临床医学专业学生科学思维和创新能力的重要途径,贯穿全程的科研训练可以引导学生尽早接触科研,增加自主科研的时间。本文以北京协和医学院临床医学专业培养模式改革试点班(以下简称试点班)科研训练为例,阐述了训练的设计和实施过程,并通过科研训练考核、师生访谈和问卷调查评价教学效果。结果表明,92.9%(39/42)的学生第一学年科研训练考核成绩优秀,17名参加第二学年科研训练考核的学生中,15名学生成绩优秀。80.0%(24/30)的学生认为全程科研训练可以提高科研能力;10名导师中有6名导师认为全程科研训练可以帮助学生尽早明确科研方向。95.5%(64/67)的学生至少参加过一个科研课题,其中90.6%(58/64)的学生在大学三年级及之前就已经参加科研课题,且71.9%(46/64)的学生参与导师的科研项目;96.7%(62/64)的学生希望得到临床研究设计方面的培训,92.2%(59/64)的学生希望得到课题设计方面的培训。试点班贯穿全程的科研训练有助于学生尽早明确科研方向,培养科研能力,在今后的训练安排中可以进一步提供科研设计等方面的培训,全面培养学生科研能力。
简介:【摘要】新冠肺炎疫情肆虐祖国大地,深深牵动国人的心,在当下严峻的疫情大环境下身处抗疫一线的医护人员也正面临着“与生命赛跑、与死神决战”的紧张局面,对于各大城市疫情防控工作而言,更加容不得半点疏忽。对于临床一线医护工作者而已,新冠肺炎病毒的每一次突然袭击都是一次严峻的考验,无法预知时间,无法预知地点,在疫情发生后也对人民群众与医护人员提出了巨大的考验,可以说病毒是“出卷人”,所有国民与医护人员均是“答卷人”。但正所谓病毒无情人间有情,所有医护人员均需要打起精神,树立逢战必赢的精神,全身心性投入到抗疫工作中。文章就本人西宝抗议工作纪实做出总结如下:
简介:【摘要】 目的 为探索疫情常态化下临床一线护士工作家庭冲突对其工作投入的影响,并验证工作重塑在两者间的中介效应。 方法 对泰安市三所三甲医院316名临床一线护理人员采用工作家庭冲突问卷、工作投入量表及工作重塑量表进行问卷调查。 结果 结果显示,一线护士的工作家庭冲突与工作重塑、工作投入呈负相关,工作重塑与工作投入呈正相关;通径分析显示,工作家庭冲突既可以直接预测工作投入和工作重塑,也可以通过工作重塑间接预测工作投入,且间接效应占总效应的37.40%。 结论 疫情常态化下临床一线护士工作家庭冲突显著,且工作对家庭生活产生较大影响,通过调节护理人员的工作重塑能力,能有效缓解工作家庭冲突,提高其工作投入。