简介:背景:钉棒系统内固定已成为重建骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除术后骨盆环缺损的主要方式之一,但固定方式尚无统一的认识。不同固定方式的内固定失败率有所不同,其临床疗效比较仍需进一步探讨。目的:对比不同钉棒系统重建骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除后骨缺损的临床效果,并评估患者发生内固定失败的危险因素。方法:回顾性分析2003年5月至2017年2月我院收治的42例累及骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区的肿瘤患者,其中男23例,女19例;年龄15-69岁,平均(41.0±17.7)岁。所有病例均接受了骨盆肿瘤切除以及钉棒系统固定,部分患者同时进行了植骨或骨水泥强化。钉棒系统固定时,12例使用单棒双钉,30例使用双棒四钉。对患者的一般情况、手术及其他治疗情况、临床效果以及内固定失败率进行统计分析。结果:术后随访13-168个月,平均(36.1±32.3)个月。6例患者出现了内固定失败,其中单棒双钉组4例,双棒四钉组2例。2例内固定失败患者进行了翻修手术,其中1例进行了内固定拆除,另一例接受了内固定翻修以及自体腓骨植骨重建。双棒四钉组的内固定生存率明显高于单棒双钉组(P=0.003)。内固定生存率与年龄有一定的相关性(P=0.009),年龄≤21岁的患者内固定失败率较年龄〉21岁高。骨盆Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除组内固定失败率高于骨盆Ⅰ区切除组(P=0.007)。结论:骨盆Ⅰ区及Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除术后双棒四钉固定可以提供良好的短期及长期稳定性,而单棒双钉固定的强度相对不足,内固定容易失败。对于年轻患者以及良性肿瘤患者,肿瘤切除后建议采用钉棒系统固定联合自体骨移植的生物学重建;对于老年患者、恶性肿瘤患者以及需要放化疗的患者,建议采用钉棒系统固定联合骨水泥强化的机械性重建。
简介:摘要随着人们的生活水平的不断的上升,我国的医疗事业也呈现出不一样的发展趋势,医院之间的竞争也在不断的增大,医院不能在局限于一家独大的这种态度,医院要更加注重人民的满意度,帮人们解决更多的现实的问题,让每个人都有享受现在进步的医疗水平的权力,而且在这个过程中还是要保证医院的经济利益。这就需要更加科学、合理的做好医院的行政管理工作。为了,医院行政更好的适应新的发展的趋势,医院要更好的落实相关的管理工作,在保证医院的竞争优势下,同时也体现出医院为人们服务的宗旨,基于此,本文通过对于医院行政管理工作中存在的问题进行分析,提出了一些好的行政管理的解决的对策,从而更好促进医院的快速的发展。
简介:摘要目的探讨CT诊断腮腺区肿块的临床价值。方法选取我院2016年4月-2017年4月收治40例腮腺肿瘤,分析其术前CT影像表现特征,判断肿瘤的良恶性并与手术病理结果对照。结果40例患者中有19例CT表现为圆形、密度均匀、强化均匀、边缘清晰,经手术和病理证实均为良性混合瘤。19例CT表现为病灶呈分叶状、密度不均匀其内有囊性密度影,环形或均匀强化、边缘较清晰。CT诊断与手术结果一致率80%。其余2例CT表现为病灶呈分叶状、圆形、密度不均匀、环形或均匀强化、边缘模糊、轮廓不清、与临近正常结构分界不清,最终证实均为恶性肿瘤。结论CT对腮腺良恶性肿瘤的定位、定性诊断具有较高的价值。