简介：我国医疗资源的配制无论数量还是质量,在大城市、中小城市和农村呈现出明显分层,呈"倒三角型"[1]。医疗联合体（医联体）的组建正是为了解决我国医疗资源配制失衡的问题[2]。医疗联合体成员医院员工不仅是基层医疗卫生服务的直接提供方,也是医联体构建和运行不可或缺的重要利益相关主体[3],了解其在医联体构建运行过程中的利益诉求,分析不同类型、不同基本情况的员工对医联体利益诉求的差异,并重视员工利益诉求的个性化,有利于充

简介：摘要目的探讨胆道镜联合体内微爆破在胆道术后残余结石中的应用价值。方法选择我院自2006年8月～2014年8月收治的胆道术后残余结石患者102例，先经T管窦道送入胆道镜，证实无法以取石网篮将结石取出，后应用体内微爆破碎石仪在胆道镜引导下将残石击碎，再以网篮分次取出或注水冲出。结果84例一次性清除胆管结石，16例间隔1周后再次予前述治疗后清除残余结石，2例失败。取石成功病例均未发生术后并发症。结论胆道镜联合体内微爆破治疗胆道术后残余结石，具有创伤小、精准、效率高、安全有效优点，可在有条件的医院进行临床应用和推广。

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简介：摘要目的探究中医补气活血法联合体质调理法治疗月经不调的效果。方法选择2013年11月～2015年11月到我社区进行治疗的90例月经不调患者参与本次研究。采用随机的分配方式将患者平均分为对照组和观察组（每组45例），以3个月为治疗期限。对照组采用中医补气活血法进行治疗，观察组在对照组的基础上加入体质调理法来治疗月经不调。治疗期限结束后，对比两组的总有效率及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组（对照组总有效率75.56%，观察组总有效率93.33%，χ2=5.41，P<0.05），不良反应发生率少于对照组（观察组不良反应发生率6.67%，对照组不良反应发生率22.22%，χ2=4.41，P<0.05），且两组数据差异明显，具有统计学意义。结论采用中医补气活血法联合体质调理法治疗月经不调得到良好的医疗效果，值得在医学中推广应用。

简介：摘要目的研究氟西汀联合体感振动音乐疗法治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法本次研究选取的研究对象为2013年1月～2016年1月期间在我院住院部进行治疗的脑卒中后抑郁患者,将60例患者简单随机分为2组，30例脑卒中后抑郁患者为一组。其中，一组患者单一使用氟西汀治疗（对照组）,另一组采用体感振动音乐疗法和氟西汀联合治疗（观察组）。对比两组脑卒中后抑郁患者的HAMD评分、MESSS评分以及ADL评分。结果观察组脑卒中后抑郁患者的HAMD评分、MESSS评分以及ADL评分明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论对脑卒中后抑郁患者联合使用氟西汀及体感振动音乐疗法进行治疗，患者的抑郁情绪得到了明显的改善，有利于恢复患者的神经功能和提高患者的生活质量。

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简介：摘要目的对在输尿管镜下采取气压弹道碎石结合体外冲击波碎石治疗复杂性上尿路结石的治疗效果进行分析探究。方法选取2014年2月至2016年1月在我院采用输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石进行复杂性上尿路结石治疗的患者80例，对他们的治疗效果进行分析。结果本院收治的80例上尿路结石患者在采取了输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗后，有75（93.75%）例患者的结石被完全排出，其中包括18（90.00%）例肾铸型的结石，还有57（95.00%）例输尿管结石。该种治疗方法的并发症主要是输尿管发生穿孔，有3（3.75%）例患者发生了输尿管穿孔。结论在输尿管镜下使用气压弹道碎石和体外冲击波碎石来对复杂性上尿路结石进行治疗的效果显著，并发症少，患者痛苦少，临床价值高，值得进一步推广应用。

简介：新医改以来，医联体在全国各地蓬勃发展，但是各方对其褒贬不一，争辩不止。笔者通过文献计量法对医联体相关文献进行计量分析，对其发展状况以及主要争辩进行梳理和总结。医联体发展大致可分为医改前、创建阶段、广泛试点三个阶段，医联体主要模式分为松散型、半紧密型和紧密型三类，其争议不断关键在于缺乏对医联体的全盘规划与宏观设计，以及各项政策的配套，通过对医联体发展状况分析评价，以促进医联体进一步完善。

简介：摘要目的探讨对输尿管上段结石患者在输尿管镜监视下实行钬激光碎石加施体外碎石治疗的效果。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月期间，我院收治的124例输尿管上段结石患者的临床资料，按照患者接受的不同治疗方案，将124例患者分为两组，对照组患者62例，采用输尿管镜下钬激光碎石单一治疗，观察组患者62例，采用输尿管镜下钬激光碎石联合体外冲击波碎石治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、碎石成功率、结石排净率以及术后不良反应情况。结果观察组患者治疗期间的上述指标明显优于对照组，两组比较存在明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的不良反应情况明显低于对照组（P＜0.05）。结论经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石具有疗效显著，术后并发症的发生率以及结石复发率均较低的特点，值得临床大力推广。。

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简介：摘要目的探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术的手术配合体会及管理。方法通过我科对109例食管癌患者行胸腹腔镜辅助食管癌根治术时术中护理配合及体会，观察整个手术过程中的手术步骤及护理的改进，保证手术的顺利。结果109例胸腹腔镜联合食管癌手术均获成功，术者对术中护理配合满意程度为95%，手术时间逐渐缩短。术中无严重并发症发生，患者恢复迅速，达到了较好的手术效果。结论食管癌胸腹腔镜联合切除手术复杂，手术配合难度大，巡回及器械护士在手术过程中的配合对于手术的完成具有十分重要的意义，因此应积极术前培训，做到术前掌握手术步骤，规范术中护理配合，对于确保手术顺利完成具有重要意义。

简介：摘要目的整理我院肺癌脑转移患者的同步放疗资料，探讨替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移患者的治疗效果。方法选取我院2014年1月至2014年12月收治的56例肺癌脑转移患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各28例患者，实验组采用替莫唑胺联合同步放疗进行治疗，对照组采用单纯放疗进行治疗，对比两组的治疗效果与生存率。结果实验组治疗有效率92.85%，对照组治疗有效率为78.57%，实验组不良反应发生率28.57%，对照组不良反应发生率53.57%，实验组中位复发（7.54±5.03）月，中位生存时间（10.69±5.33）月，对照组中位复发（4.52±3.08）月，中位生存时间（6.87±3.96）月，结论肺癌脑转移患者的临床症状复杂，治疗见效慢，通过替莫唑胺联合同步放疗进行治疗效果较为突出，值得临床推广借鉴。

简介：摘要目的探讨输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石患者的临床效果。方法抽选我院收治的双侧输尿管结石患者共120例作为研究对象，结合患者入院时间先后分为观察组（60例）以及对照组（60例），对照组患者给予体外冲击碎石法治疗，观察组患者给予输尿管软硬镜联合同期治疗，对比两组患者治疗效果差异。结果观察组患者碎石成功率96.7%（58/60），对照组患者碎石成功率75.0%（45/60），差异显著（P＜0.05）。观察组患者平均住院时间（7.2±1.3）d，对照组患者平均住院时间（15.4±2.3）d，差异显著（P＜0.05）。观察组患者术后无明显不良反应，对照组患者术后不良反应发生率16.7%，差异显著（P＜0.05）。结论输尿管软硬镜联合同期治疗双侧输尿管结石患者效果良好，其相较于保守体外碎石治疗患者碎石成功率更高、住院时间更短且安全性更高，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨调强放疗联合同步化疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法选取2015年4月至2016年3月我院收治的宫颈癌患者60例，随机分成两组，每组30例，观察组在放疗的基础上采用紫杉醇+卡铂化疗进行治疗，对照组单纯采用放疗进行治疗，观察两组治疗效果。结果经过2个疗程的治疗，观察组的治疗有效率明显高于对照组（98.25%vs84.02%，）、不良反应发生率明显低于对照组（3.4%vs12.2%）。结论调强放疗联合同步化疗对治疗宫颈癌有显著的效果，安全有效，值得临床推广。

简介：摘要目的研究联合重建术治疗膝关节后外侧复合体损伤合并后交叉韧带断裂的临床效果。方法选取本院于2013年12月至2015年6月接收的膝关节后外侧复合体损伤合并交叉韧带断裂患者20例作为研究对象，患者均采用联合重建术治疗，手术前后采用LKS与IKDC对患者膝关节功能状况进行评价，对调查患者的满意度。结果手术后患者的LKS和IKDS评分明显高于手术前，手术后患者的满意度显著高于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用联合重建手术治疗治疗膝关节后外侧复合体损伤合并后交叉韧带断裂具有良好的临床疗效，患者的生活质量得到显著提升。

简介：摘要目的研究替吉奥联合同步放疗应用于老年局部晚期胃癌治疗中的效果。方法将我院2015年2月至2016年4月的78例老年局部晚期胃癌患者作为研究对象，以随机分组为原则，将其分为对照组与观察组，各39例。对照组予以放疗治疗，在此基础上，观察组口服替吉奥治疗。观察两组患者临床效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗后的总缓解概率为66.67%，较对照组明显更高，P值小于0.05；两组均有不同程度的不良反应发生，但数据对比差异不大，P值大于0.05。结论替吉奥与同步放疗治疗联合应用于老年局部晚期胃癌患者的治疗中,能够有效控制病情。

简介：摘要目的探讨细胞因子诱导的杀伤（cytokineinducedkiller，CIK）细胞联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法将48例中晚期宫颈癌癌患者进行随机分组研究组24例，给予同步放化疗+CIK细胞治疗；对照组24例，给予同步放化疗。比较两组患者的免疫功能、生活质量、近期疗效及不良反应。结果经过治疗后，治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及CD16+CD56+显著上升，CD8+细胞显著下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD16+CD56+与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组生活质量评分改善79.2%，明显高于对照组的54.2%（P＜0.05）。研究组客观有效率为91.7%，对照组为75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组的1年生存率分别为95.8%vs83.3%，明显降低了同步放化疗不良反应。结论CIK细胞联合同步放化疗可以提高中晚期宫颈癌患者的近期疗效、改善患者免疫功能及生活质量，降低同步放化疗不良反应。

简介：摘要目的对乳头小切开配合气囊扩张进行胆管取石的分析和总结。方法选择2012年～2015年的120例患者，进行乳头小切开加气囊扩张治疗肝外胆管结石，术后观察疗效。结果120例患者均取得很好疗效，无一例失败。

简介：摘要目的探讨他莫昔芬联合同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的治疗价值。方法将25例采用他莫昔芬联合同步放化疗的局部晚期NSCLC设为观察组，将同期仅采用同步放化疗治疗的25例局部晚期NSCLC患者设为对照组，比较两组的客观缓解率(ORR)、毒副反应、生活质量、无进展生存期(PFS)以及总生存期(OS)。结果观察组的ORR为64.0%高于对照组的32.0%，PFS和OS长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在功能量表各方面、整体健康状况方面的评分高于对照组，症状量表各方面的评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论他莫昔芬能够提高局部NSCLC同步放化疗的治疗效果，延长患者的生存期，改善生存质量，且未增加毒副反应。