简介：摘要目的浅谈肘关节后方手术途径。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并选取相应的手术途径进行治疗。结论由于手术需要不同，除皮肤切口外其肱三头肌腱的处理有所区别。对有肱三头肌挛缩者则采用肱三头肌腱“舌”形瓣切口，其缺点是愈合时间长，影响早期功能锻炼。故适用于肱关节融合术。对须早日进行功能练习的肘关节成形术可采用肱三头肌分裂切口。

简介：摘要目的探讨直接后方入路经皮后柱通道螺钉及钢板固定治疗髋臼后方粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年7月采用直接后方入路经皮后柱通道螺钉及钢板固定治疗的髋臼后方粉碎性骨折患者36例，男28例、女8例；年龄（42.0±12.1）岁（范围19~64岁）。根据Letournel-Judet分型：横形伴后壁骨折28例、后柱伴后壁骨折6例、"T"形伴后壁骨折2例。患者取俯卧位直接后方入路，于直视下对髋臼前后柱骨折进行复位并以经皮后柱通道螺钉固定髋臼后柱，再复位髋臼后壁骨折并使用钢板及螺钉固定。记录手术时间、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合时间、骨折复位质量（Matta的X线复位评估标准）、术后并发症发生情况及随访时的髋关节功能（改良Merle d'Aubigne-Postel评分）。结果36例均于直接后方入路下顺利完成骨折复位及固定。切口长度（9.8±1.2）cm（范围8~12 cm）；手术时间（102.9±21.4）min（范围65~145 min）；术中出血量（214.0±116.9）ml（范围100~640 ml）。术后X线及CT示髋臼骨折复位固定良好，按照Matta的X线复位评估标准：优28例、良6例、可2例，优良率94%（34/36）。全部病例获得随访，随访时间（20.9±9.2）个月（范围10~38个月）。骨折愈合时间（4.6±1.0）个月（范围3~6个月）。术中未发生医源性臀上神经及血管损伤。术后2例出现股骨头囊性变，但行走无疼痛；1例术后感染并继发菌血症，清创及抗感染治疗1个月后治愈；1例出现坐骨神经损伤，术后3个月恢复；1例于术后3个月出现异位骨化，不影响髋关节活动。术后1年改良Merle d'Aubigne-Postel评分为优24例、良10例、可2例，优良率94%（34/36）。结论直接后方入路切口小，能在直视下复位髋臼后方骨折；结合经皮后柱通道螺钉固定技术治疗髋臼后方粉碎性骨折具有创伤小及固定稳定的优势，早期临床疗效良好。

简介：目的探讨后外侧入路切开复位内固定（ORIF）治疗后方Pilon骨折的疗效及并发症。方法2009年8月至2010年3月期间，使用后外侧入路治疗14例后方Pilon骨折，均涉及胫骨远端关节面超过20％，其中男11例，女3例，平均年龄41．3岁。结果平均随访14．5个月。12例骨折得到解剖复位（86％）；没有出现伤口感染及神经血管损伤；没有发现因屈跨长肌挛缩至屈蹲畸形；1例患者因腓骨后方钢板出现腓骨肌腱刺激症状。根据Philips评分系统，优10例，良2例，优良率为92．8％。结论通过后外侧人路可以使后方Pilon骨折得到良好的显露以及直接复位，操作简单、有效．

简介：

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情对民众健康与生命造成了严重威胁。我国医疗界遵照国家决策部署，投入大量医疗资源，驰援湖北。但在全国范围内，部分医院发生了门诊停诊、病房停收、手术停做等现象。笔者从停诊发生的深层原因和对患者的危害方面进行剖析，并综述新型冠状病毒肺炎疫情下的疾病诊断与治疗策略以及处置方案的优化，最后提出疫区以外综合医院开展安全医疗管理的合理建议，希望引起医疗机构和医护同行的重视。

简介：摘要目的探讨胫骨下端后方接骨板治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法选取30例胫骨下段骨折患者，对其采用小腿下端后外侧入路，胫骨下端后方接骨板内固定的方法进行治疗。结果对30例患者均进行了随访，时间8-15个月，患者骨折均愈合，其中延迟愈合2例，发生浅层感染2例，无深层感染。根据Leeds治疗结果标准优12例，良16例，差2例，优良率为93.3%。结论胫骨下端后方接骨板治疗胫骨下段骨折效果显著，创伤小，愈合率高且不易感染，值得临床推广。

简介：道教医书《肘后方》是现存古代较早的急救手册,其书经历2个重要道教人物葛洪和陶弘景之手,在早期道教医籍中占有举足轻重的地位。《肘后方》作为我国现存较早的急救手册,有以下特点：救急措施简单易行、快速有效;救治手法丰富多样、快捷方便;症状鉴别指标明确、描述客观;选方用药多用单方、简便廉验;选穴取穴但言分寸、简单易学;治疗效果多经验证、立竿见影;流行疾病记录准确、多开先河。

简介：

简介：摘要目的探讨胫骨平台后方骨挫伤的危险因素。方法回顾性分析2017年10月至2019年11月因膝关节外伤而就诊的155例患者资料，男100例，女55例，年龄（40.0±10.6）岁（范围18~60岁）。观察患者胫骨平台后方是否存在骨挫伤，并通过影像学资料收集患者是否同时存在前十字韧带（anterior cruciate liagment，ACL）、后十字韧带（posterior cruciate ligament, PCL）、内侧副韧带（medial collateral ligament, MCL）、外侧副韧带（lateral collateral ligament, LCL）及腓骨小头损伤，通过病历资料收集患者受伤机制、年龄、性别及受伤侧别及体格检查等资料，分析各事件对胫骨平台后方骨挫伤发生的相关危险因素。结果155例患者中有92例发生骨挫伤，男56例，女36例；年龄（39.6±10.5）岁（范围19~55岁）；右侧膝关节损伤45例，左侧47例。ACL损伤情况：ACL完全断裂42例，部分断裂34例，无损伤16例；PCL损伤18例，无损伤74例；非接触性损伤57例，接触性损伤35例；腓骨小头损伤57例，无损伤35例；MCL损伤44例，MCL无损伤48例；LCL损伤13例，LCL无损伤79例。单因素分析结果显示ACL损伤（χ2=18.345）、腓骨小头损伤（χ2=5.495）与胫骨平台后方骨挫伤存在明显差异（均P<0.05）；性别（χ2=1.315）、患膝侧别（χ2=0.880）、损伤机制（χ2=3.467）、年龄（t=0.664）、LCL损伤（χ2=0.010）、MCL损伤（χ2=0.029）及PCL损伤（χ2=0.161）等差异无统计学意义（均P>0.05）。对组间存在差异的变量进行Logistic分析，结果显示ACL损伤、腓骨小头损伤均是胫骨后方骨挫伤形成的独立危险因素（均P<0.05）。ACL完全断裂出现胫骨平台后方骨挫伤的可能性比ACL部分断裂明显增大（OR=2.695，P=0.021）。结论ACL损伤与腓骨小头损伤是胫骨平台后方骨挫伤的独立危险因素；ACL完全断裂较部分断裂更容易合并胫骨平台后方骨挫伤。

简介：摘要目的探讨后方内括约肌切断术在Ⅲ期肛裂中应用的临床效果。方法采集哈尔滨市第一医院2013年6月至2016年7月间行后方内括约肌切断术患者75例，随机分为观察组（后方内括约肌切断术）38例和对照组（侧方内括约肌切断术）37例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症。结果观察组和对照组的手术时间分别为（10.2±6.3）min和（19.6±8.9）min，差异有统计学意义（t=18，P=0.001）；术中出血量分别为（5.3±5.7）ml和（9.6±6.2）ml，差异有统计学意义（t=12.57，P=0.001）；两组术后出血、延迟愈合、肛门失禁等并发症，差异无统计学意义（χ2=0.78，P=0.53）。结论后方内括约肌切断术治疗Ⅲ期肛裂具有良好的临床效果，且具有安全性。

简介：背景：肩胛骨骨折多见于高能量损伤。由于肩胛骨位置深在,周围有丰富肌肉、血管、神经等软组织包绕,手术显露、复位及内固定较为棘手。目的：探讨经改良肩后方入路治疗肩胛骨骨折的疗效。方法：2011年12月至2017年6月,采用改良肩后方入路治疗肩胛骨骨折患者24例,男21例,女3例,年龄20～78岁,平均46.7岁。按照Hardegger肩胛骨骨折分型,肩胛颈累及肩胛冈或肩胛骨体部骨折17例,肩盂骨折7例。记录手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症,采用Neer评分评定肩关节功能。结果：所有患者均获得良好骨折复位及内固定。术后随访8个月至5年,平均30.6个月;骨折均愈合,愈合时间6～20周,平均10.8周;术后合并切口浅表感染2例,经口服抗生素切口愈合;无深部感染、医源性血管神经损伤、内固定物失效及骨折不愈合。Neer肩关节功能评定：优17例,良4例,可2例,差1例,优良率87.5%（21/24）。结论：经改良肩后方入路允许同时显露肩胛骨腋缘、肩胛颈、肩盂关节面、肩胛冈及肩胛骨脊柱缘,骨折显露充分、安全,复位、内固定方便,创伤小,患者功能恢复满意,治疗复杂肩胛骨骨折效果良好。

简介：摘要睡眠质量对于人类健康十分重要，相关研究发现在睡眠过程中对于记忆巩固也具有重要的作用。在非快动眼睡眠中能够有效促进海马体及相关脑区的陈述性记忆功能，快动眼睡眠能够促进程序性记忆功能，非快动眼睡眠和快动眼睡眠对于人类记忆功能巩固有重要协调作用。慢性失眠患者容易发生记忆力下降等与记忆功能有关的影响。本文将之前睡眠影响记忆功能的文章进行综述。

简介：

简介：摘要中医全科医学在社区医疗活动发挥了积极的作用，特别是中西结合的全科医师在社区具有非常明显、独特的优势，是解决“看病难、看病贵”的金钥匙。中医全科的教育模式有很多，而社区实践在中医全科教育中发挥着重要的作用。只有注重中医全科医学生的社区实践，才能巩固各方面的理论知识，才能更好地发展中医全科医学。

简介：

简介：

简介：摘要目的椎间盘纤维环后方高信号区(HIZ)是在磁共振成像(MRI)上经常观察到的一种脊柱疾病的影像学指征。HIZ首次提出时被定义为T2加权成像(T2WI)上的高信号表现，至今已有近30年的研究历史，丰富临床研究证据的同时衍生出多种HIZ征象的相关研究(颈椎HIZ、纤维环前方HIZ、双HIZ等)。此外，针对HIZ的物质基础(如炎性肉芽组织和钙化组织)及其所代表临床意义的研究也逐渐增多。且正以更为多元化的角度分析HIZ所代表的意义，揭露HIZ现象的本质，进而用于指导临床的诊断、治疗及康复训练等。但研究的证据等级不高，相当一部分可能存在较大偏倚，后期仍需行更多高证据等级的诊断研究试验。

简介：其中肛管后方裂8例,占1.6%.局部具有肛裂3个特征的442例,愈合后肛管后方遗留沟状瘢痕1例

简介：摘要目的研究分析改良后方肛裂切除治疗陈旧性肛裂的临床结果。方法此次研究的对象是选择2012年11月～2014年1月来我院行改良后方肛裂切除治疗陈旧性肛裂的120例患者，将其临床资料和治疗情况进行回顾性分析。结果120例陈旧性肛裂患者经治疗，均痊愈出院，手术时间为14.25±3.55min，手术中出血量为2.33±1.25ml，患者平均恢复时间为12.94±6.84d。结论从本次研究的结果来看，采取改良后方肛裂切除术来治疗陈旧性肛裂，所获疗效安全且显著，操作简单快捷，在临床中值得应用以及推广。

简介：