简介：摘要微分泌性腺癌（MSA）是一种新近命名的涎腺肿瘤，具有显著一致的临床、组织学、免疫表型和特征性MEF2C-SS18基因融合的遗传学特征。本例患者男性，27岁，发现右颊肿物4个月。镜下表现，免疫组织化学染色及SS18分离荧光原位杂交检测结果符合MSA诊断。MSA是一种独特的、低级别唾液腺癌。

简介：摘要目的基于结构方程模型分析医学生职业素养影响因素，以期为促进医学生职业素养发展提供参考。方法选取汕头大学医学院2015至2019级临床医学、护理学和口腔医学专业606名本科生为研究对象，采用问卷调查方法调查影响其职业素养发展水平自我认知的因素，并采用IBM SPSS 26.0和AMOS 24.0进行分析并构建结构方程模型。结果课程满意度、朋辈交流、自我效能感、临床实践、教师素质、社会环境评价和学业负担等7个维度的得分分别为(50.28±7.26)分、(28.53±3.78)分、(15.53±2.88)分、(35.30±4.63)分、(35.04±4.73)分、(10.72±4.08)分和(18.75±4.40)分。课程满意度(β＝0.36，P<0.001)、朋辈交流(β＝0.36，P<0.001)、自我效能感(β＝0.18，P＝0.002)和临床实践(β＝0.13，P＝0.011)4项为医学生职业素养的直接正向影响因素；教师素质(β＝0.30，P<0.001)以课程满意度和临床实践为中介因素起间接正向作用；社会环境评价(β＝-0.16，P<0.001)以朋辈交流和课程满意度为中介因素起间接负向作用；学业负担(β＝-0.09，P<0.001)以自我效能感和朋辈交流为中介因素起间接负向作用。结论课程满意度、朋辈交流、自我效能感和临床实践为医学生职业素养的直接正向影响因素；教师素质为间接正向影响因素；社会环境评价和学业负担为间接负向影响因素。以7个影响因素之间的作用路径为依据进行教学改革，可以促进医学生职业素养发展。

简介：摘要目的通过构建结构方程模型（SEM），分析肱动脉内皮功能影响因素。方法研究2015年5月至2020年8月在中南大学湘雅三医院健康管理中心体检的6 861例无心血管疾病症状的受检者，对他们进行问卷调查和体检数据采集。对各类代谢因子和肱动脉内皮依赖性血管舒张功能（FMD）进行Spearman等级相关系数分析相关性。对饮食条目进行探索性因子分析（3 430/6 861）和验证性因子分析（3 431/6 861），并将饮食模式、心血管危险因素与FMD构建SEM，以多路径回归分析各指标间相关性。结果因子分析将饮食条目分为健康类食品、肉类食品、补充类食品。SEM中，年龄（β=0.27）和血压（β=0.12）对低FMD有较明显影响，三酰甘油（β=0.03）、空腹血糖（β=0.04）、体质指数（β=0.08）对低FMD均有正相关（均P<0.05）。健康类食品与血压（β=-0.04）、体质指数（β=-0.04）有负相关，肉类食品与三酰甘油（β=0.33）、血压（β=0.06）、空腹血糖（β=0.20）、体质指数（β=0.16）均有正相关，补充类食品与FBG（β=-0.30）有负相关，也是SEM中唯一对FMD有直接效应的饮食模式（β=0.05）。结论构建结构方程模型是一种能分析各风险因素对总体的影响和单项指标间相互关系的有效方法。年龄、饮食模式、代谢性心血管危险因素对肱动脉内皮功能损伤具有直接或间接影响，通过饮食模式和代谢指标的综合控制能潜在预防和改善心血管早期损伤。

简介：摘要目的探讨儿科护士的转岗倾向现状及其影响因素，为降低儿科护士转岗倾向提供依据。方法本研究为横断面调查研究。于2020年7—8月采用方便抽样法选取河南省3所三级甲等医院的儿科护士为研究对象，采用一般资料调查表、护士转岗倾向量表、工作-家庭冲突量表、护士职业倦怠问卷进行调查，采用结构方程分析儿科护士转岗倾向的影响因素。共回收问卷747份，有效问卷728份，有效回收率为97.46%。结果728名儿科护士转岗倾向量表得分为（11.64±2.24）分，工作-家庭冲突量表得分为（52.92±10.08）分，护士职业倦怠量表得分为（62.48±19.14）分。结构方程模型显示，工作-家庭冲突和职业倦怠对转岗倾向有直接效应，子女个数通过工作-家庭冲突对转岗倾向有直接和间接效应，护患纠纷和每月夜班频次通过职业倦怠对转岗倾向有直接和间接效应（P<0.05）。结论儿科护士转岗倾向较高，子女个数、护患纠纷、每月夜班频次、工作-家庭冲突、职业倦怠对转岗倾向产生直接或间接的影响。护理管理者应优化人员配置，改善工作环境，降低儿科护士转岗倾向。

简介：摘要目的分析基于结构方程模型的老年人社区临终关怀服务需求的影响因素。方法运用多阶段抽样方法，于2020年9—11月对北京市朝阳区4个片区40家社区卫生服务中心的564例老年人采用自行设计的问卷进行调查，调查内容包括倾向特征、使能资源和需求因素3个维度，应用χ2检验、秩和检验分析老年人社区临终关怀服务需求的影响因素，同时基于安德森理论，应用结构方程模型分析影响因素的作用路径及效应大小。结果户籍、职业、社区养老服务了解程度、社区就医便捷认同度、社区卫生服务减轻家庭负担认同度、社区卫生服务改善自身健康认同度、社区临终关怀服务了解程度、家庭平均月收入、收入满足程度、前一年自付医疗费、居住状态、社区就诊费用接受度、社区医护人员数量满意度、健康状况自评、过去2周是否患病以及患慢病种类数均是老年人社区临终关怀服务需求的影响因素（均P<0.05）。在安德森模型3个维度中，使能资源可直接产生影响，也可通过需求因素间接产生影响，总效应值为0.404；需求因素可直接产生影响，效应值为0.193；倾向特征可通过使能资源和需求因素间接产生影响，总效应值为0.176。使能资源维度中社区卫生服务就诊费用接受度影响最大（FL=0.535），需求因素维度中患慢病种类数影响最大（FL=1.018），倾向特征维度中社区卫生服务减轻家庭负担认同度影响最大（FL=0.612）（均P<0.05）。结论影响老年人社区临终关怀服务需求的因素和作用路径多样，其中社区卫生服务就诊费用接受度、患慢病种类数、社区卫生服务减轻家庭负担认同度影响较大。

简介：

简介：摘要目的探讨甲基苯丙胺(methamphetamine，MA)戒断者物质成瘾、T淋巴细胞亚群、抑郁情绪的关系。方法从湖南省白泥湖强制隔离戒毒所抽取符合纳入标准的105例男性，采用毒品渴求问卷(desires for drug questionnaire，DDQ)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)进行问卷调查，采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群功能。采用SPSS 21.0和AMOS 21.0统计软件包进行数据管理和分析。结果(1)调查对象以初中及以下文化水平(81.9%)、未婚和离异(67.6%)、无业(55.2%)、烫吸(47.6%)和交友不慎(32.4%)为主，67.7%MA戒断者存在抑郁症状。(2)SDS与用药渴求(desire and intention，DI)、负强化(negative reinforcement，NR)、CD8+%存在显著正相关(r＝0.408~0.897，均P<0.01)，与用药控制、CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+存在负相关(r＝－0.792~－0.263，均P<0.01)；DI与CD8+%存在显著正相关(r＝0.216，P<0.05)，与CD4+/CD8+存在显著负相关(r＝－0.217，P<0.05)；NR与CD8+%存在显著正相关(r＝0.259，P<0.05)，与CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+均存在显著负相关(r＝－0.275~－0.200，均P<0.05)；用药控制与CD8+%存在显著性负相关(r＝－0.363，P<0.05)，与CD4+%、CD4+/CD8+均存在显著正相关((r＝0.288，0.261，均P<0.05)。(3)模型拟合指数显示，DI、NR、用药控制对T淋巴细胞亚群水平均有显著直接影响(均P<0.05)；DI、用药控制、T淋巴细胞亚群对抑郁症状自评有显著性直接影响(均P<0.05)；NR、DI、用药控制通过T淋巴细胞亚群间接影响抑郁症状水平(均P<0.05)。三者有3条路径关系：①DI通过T淋巴细胞亚群影响间接影响SDS；②用药控制通过T淋巴细胞亚群间接影响SDS；③NR通过T淋巴细胞亚群间接影响SDS。结论结构方程模型提示MA戒断者成瘾程度影响抑郁情绪可能与T淋巴细胞亚群功能低下有关，为药物成瘾的防治工作提供新的思路和方法。

简介：【摘要】 目的：采用结构方程模型分析医院管理人员工作满意度和工作绩效之间的关系。方法：利用问卷星对公立医院的管理人员进行调查分析，运用Spss21.0进行基本信息分析和信度、效度的检验，并用Amos21.0对结构方程模型进行拟合和参数估计。结果：工作本身满意度对工作绩效正向影响效应最大，对关系绩效和任务绩效的效应值分别为0.45(P

简介：摘要目的探讨社会支持、应对方式和抑郁对肺结核患者生活质量的影响。方法采用便利抽样对株洲市某三甲医院收治的肺结核患者202例应用自行设计的一般情况调查表、社会支持量表、医学应对问卷、贝克抑郁自评问卷和健康调查量表(SF-36)进行问卷调查，运用相关分析和结构方程模型建立社会支持、应对方式及抑郁对肺结核患者生活质量影响的关系模型。结果肺结核患者社会支持总分(33.83±8.9)分；医学应对方式面对维度(18.18±3.98)分，回避维度(15.26±2.78)分，屈服维度(10.11±3.62)分；贝克抑郁问卷总得分(9.68±7.95)分；SF-36总得分(45.84±23.42)分。结构方程模型显示，社会支持对生活质量有直接正向效应(P<0.05)，并能通过屈服应对方式、抑郁间接影响生活质量(P<0.01)；抑郁对生活质量有直接的负向效应(P<0.01)；屈服应对方式通过抑郁间接影响生活质量(P<0.01)。结论社会支持对生活质量有直接和间接影响，屈服应对方式对生活质量有间接影响，抑郁分别作为中介变量调节社会支持与生活质量，屈服应对方式与生活质量的关系。

简介：[摘要]：目的：探究阿苯达唑两种剂型药物治疗囊性包虫病临床疗效的Logistic分析。方法：回顾性分析我中心2016-2020年实施阿苯达唑两种剂型药物治疗的4例囊性包虫病患者，记录影响临床疗效的指标，Logistic回归分析各项指标。

简介：摘要目的探索老年认知障碍患者与正常老年人群各个认知域的特点。方法共335例患者入组，平均年龄(81.5±9.0)岁，其中认知能力正常者166例，轻度认知障碍患者130例，痴呆患者39例。测量蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(北京版)。经探索性因子分析并结合理论确定潜变量以及显变量数量后，建立结构方程模型。先观察总体老年人群量表内部结构，再将人群分为认知正常组与认知障碍组，建立测量模型。结果探索性因子分析计算数据的KMO值为0.762，量表测量的维度可以分为4个主要的潜变量：记忆力、视空间执行力、语言能力、注意力。总体数据结构方程模型CMIN值为44.039(P＝0.168)，总体模型及分组测量模型的指标均提示拟合良好。模型显示：视空间执行力对认知能力的影响最大，路径系数达0.742；语言能力则最小，路径系数仅0.091。潜变量注意力在分组后对记忆力、视空间执行力、语言能力的路径系数分别为：0.372比0.236、1.663比1.102、1.090比0.798，组间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论运用SEM模型可以帮助研究者在总体上理解量表各个组分的作用，对量表的运用、解读都有帮助。