简介：【摘要】 目的：采用叙事护理的方式观察其对围手术期甲状腺癌患者心理及不良反应的干预效果，并探讨其影响因素，为叙事护理在甲状腺癌患者中进一步临床应用提供科学依据和理论基础。方法：选取2022年1月至2022年6月在长沙市某三甲医院行甲状腺癌手术的患者，2022年1月至3月的甲状腺癌手术患者采用常规护理（对照组），2022年4月至6月的甲状腺癌手术患者在常规护理的基础上采用叙事护理（观察组）。收集两组患者围手术期的一般资料、采用疼痛评分量表评估患者术后疼痛程度，收集患者术后不良反应，采用PHQ-9量表和GAD-7量表评估患者抑郁和焦虑症状。结果：观察组返回病房后疼痛评分、术后6小时疼痛评分、术后头晕、术后恶心、PHQ-9量表和GAD-7量表评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：通过对围手术期甲状腺癌手术患者进行叙事护理干预，可减轻患者术后疼痛，减少术后不良反应的发生，并减少甲状腺癌患者围术期抑郁和焦虑的发生，为深入叙事护理的临床应用提供了科学依据。

简介：目的：探讨优化急诊分诊流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响。方法：从本院于2021年1月至2022年1月间收治的急诊胸痛患者中，随机抽选80例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分组为实验组和对照组，对照组采用常规急诊分诊流程，实验组采用优化急诊分诊流程。结果：在临床指标方面，实验组的急诊停留时间、分诊评估时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。在不良反应发生情况发面，实验组总发生率2.50%，对照组总发生率15.00%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：在急诊胸痛患者抢救过程中，优化急诊分诊流程，有利于提升患者的抢救效果，减少不良反应的发生，改善患者的预后效果，值得临床推广和使用。

简介：摘要目的研究重组人血管性血友病因子裂解蛋白酶(rhADAMTS13)对放射性肠损伤的防护效应。方法将30只C57BL/6 J小鼠按随机数表法分为健康对照组、12 Gy腹部照射组(单纯照射组)和rhADAMTS13联合12 Gy照射组(联合组)，分别为6、12和12只。联合组于照射前3 d给予2.5 μg/kg rhADAMTS13尾静脉注射，单纯照射组和联合组给予单次12Gy X射线腹部照射。于照射后1和3 d处死，酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆血管性血友病因子(vWF)、血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)和C-反应蛋白(CRP)的水平，苏木素-伊红(HE)染色观察肠组织病理学改变，免疫组织化学染色检测肠组织Ki67、TNF- α和MPO表达水平，生化试剂盒检测血浆丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和总抗氧化能力(T-AOC)。结果与健康对照组比较，单纯照射组照射后1(1.38±0.11)和3 d(1.70±0.10)小鼠血浆vWF水平增高(t＝6.20、12.29，P<0.05)，ADAMTS13水平降低(t＝9.82、22.83，P<0.05)；与单纯照射组比较，联合组照射后1(1.23±0.12)和3 d(1.48±0.09)小鼠血浆vWF水平减低(t＝2.93、3.96，P<0.05)，ADAMTS13水平升高(t＝5.09、9.82，P<0.05)。与单纯照射组比较，照射后3 d联合组绒毛长度缩短程度明显降低(t＝8.51，P<0.05)，免疫组织化学染色显示，联合组照射后3 d隐窝Ki67+细胞数量明显增加(t＝9.82，P<0.05)，TNF- α和MPO浸润程度明显降低(t＝15.44、14.33，P<0.05)。此外，rhADAMTS13干预能显著降低照射后1和3 d小鼠血浆CRP(t＝5.02、2.96，P<0.05)和MDA(t＝2.47、2.55，P<0.05)的含量，并增加SOD活性(t＝2.64、5.64，P<0.05)和T-AOC(t＝3.05、5.07，P<0.05)。结论rhADAMTS13能够通过降低炎症和氧化应激水平减轻电离辐射所致小鼠肠损伤，为放射性肠损伤的防护提供了一种新的策略。

简介：【摘要】快速康复外科是一种新型的护理理念，主要围绕一系列医护行为予以优化、改良及组合，旨在最大限度控制与降低治疗措施对患者机体所带来的应激反应，体现了多学科协作的过程，近年来随着快速康复医疗模式逐步兴起，快速康复外科已逐渐在临床中获得有效应用。本文现综述快速康复在手术室护理中的研究进展。

简介：摘要目的研究补体旁路途径（alternative complement pathway）过度活化在恶性高血压肾硬化中的作用。方法（1）选取本院经肾穿刺活检证实为恶性高血压肾硬化患者50例为病例组，零点行肾穿刺活检的供肾者25例为正常对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆及尿液中的补体旁路途径活化起始B因子、正向调节P因子、负向调节H因子及补体活化终末产物C3a、C5a水平。（2）免疫组化法检测补体活化终末产物C5b-9、C4d及凝集素途径活化产物甘露糖结合凝集素（MBL）在肾活检组织的沉积；免疫荧光双染检测C5b-9与CD34（内皮细胞标志物）在小动脉内皮及肾小球毛细血管内皮的沉积。结果（1）恶性高血压肾硬化患者血浆及尿液中补体B因子、P因子、C3a及C5a均高于正常对照组（均P<0.05），而H因子则低于正常对照组（P<0.05）。（2）恶性高血压肾硬化患者血浆中补体P因子与24 h尿蛋白量呈正相关（rs=0.465，P=0.001），而补体B因子、H因子、C3a、C5a与血肌酐及24 h尿蛋白量无明显相关性。恶性高血压肾硬化患者尿B因子/尿肌酐、尿P因子/尿肌酐、尿C3a/尿肌酐与血肌酐均呈正相关（rs=0.483，P<0.001；rs=0.352，P=0.012；rs=0.319，P=0.024），尿H因子/尿肌酐与血肌酐及24 h尿蛋白量均呈负相关（rs=-0.299，P=0.035；rs=-0.342，P=0.015），尿C5a/尿肌酐与血肌酐及24 h尿蛋白量均呈正相关（rs=0.525，P<0.001；rs=0.496，P<0.001）。（3）免疫组化显示，恶性高血压肾硬化患者C5b-9沉积于小动脉壁及肾小球毛细血管壁，而正常对照组肾组织中未见沉积。恶性高血压肾硬化患者肾脏C5b-9沉积强度评分与血肌酐及24 h尿蛋白量呈正相关（rs=0.791，P<0.001；rs=0.345，P=0.014）。双重免疫荧光标记法可见C5b-9、CD34沉积于小动脉内皮及肾小球毛细血管内皮。（4）恶性高血压肾硬化患者血浆中B因子与C3a（r=0.331，P=0.022）、P因子与C5b-9评分（rs=0.300，P=0.034）均呈正相关；尿液中补体旁路途径活化B因子与C3a、C5a及C5b-9均呈正相关（rs=0.311，P=0.028；rs=0.465，P=0.001；rs=0.428，P=0.002），P因子与C3a、C5a也均呈正相关（rs=0.307，P=0.030；rs=0.442，P=0.001）。恶性高血压肾硬化患者免疫组化可见C4d沉积于小动脉及肾小球，而未见凝集素途径活化产物MBL沉积。结论补体旁路途径过度活化可能参与恶性高血压肾硬化的发生。恶性高血压肾硬化严重程度与补体旁路途径的活化水平相关。

简介：摘要目的比较多种抗原修复方法在肾组织石蜡切片免疫荧光技术中的应用，探讨最佳抗原修复法。方法选取2018年6月至2019年6月期间郑州大学第一附属医院肾脏病理中心的45例肾活检组织标本为研究对象，其中狼疮肾炎、膜性肾病、IgA肾病各10例及淀粉样变性肾病15例。分别用5种抗原修复法处理各组肾组织石蜡切片。按照标本来源和抗原修复方法分为6组：对照组（冰冻切片标本）、高压热修复联合胰蛋白酶消化双修复（高压热联合胰酶）组、微波热修复联合胰蛋白酶消化双修复（微波热联合胰酶）组、高压热修复（高压热）组、微波热修复（微波热）组、胃蛋白酶消化（胃蛋白酶）组。分析和比较5种热修复抗原方法的石蜡切片与冰冻切片免疫荧光染色和半定量评分的差异。结果高压热联合胰酶、微波热联合胰酶组肾组织石蜡切片的免疫荧光染色结果与对照组一致，与对照组比较，两组免疫荧光半定量评分的差异无统计学意义（均P>0.05）。高压热组、微波热组和胃蛋白酶组石蜡切片免疫荧光染色结果较对照组假阴性率高，免疫荧光半定量评分的差异有统计学意义（均P<0.05）。结论高压热修复联合胰蛋白酶消化双修复法与微波热修复联合胰蛋白酶消化双修复法为石蜡切片的最佳抗原修复方法。

简介：摘要目的探讨护理干预对妇科恶性肿瘤化疗病人的应用效果。方法随机抽取我院40例病人为研究，分常规组合干预组，对比两组护理情况。结果干预组病人的SDS得分低于常规组，两组病人有关护理调查问卷结果显示，干预组病人护理满意度高于常规组，两组病人数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预对妇科恶性肿瘤化疗病人的应用效果显著，能够有效缓解病人不良情绪，提高满意度，值得推广应用。