简介：摘要目的探讨脓毒症心肌病患者的危险因素并基于左心室整体纵轴应变（LV GLS）建立其预测模型。方法将2019年9月至2021年1月苏北人民医院重症医学科收治的脓毒症且排除既往心功能障碍患者纳入研究。共纳入124例患者，其中男86例，女38例，年龄（66.3±12.8）岁。患者在72 h内行LV GLS测量，将患者分为脓毒症心肌病组（LV GLS>-17%，n=51）和心功能正常组（LV GLS≤-17%，n=73）。收集两组患者临床资料，进行单因素分析。单因素分析有差异变量，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析单个因素预测价值和寻找预测脓毒症心肌病最佳截断值，并根据最佳截断值将连续性变量转换为二分类变量后进行脓毒症心肌病的多因素logistic回归分析筛选危险因素，建立脓毒症心肌病预测模型。通过ROC曲线和Bootstrap自抽样法评估模型预测价值，并绘制列线图。结果脓毒症心肌病组超敏肌钙蛋白I（Hs-TnI）、降钙素原（PCT）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血乳酸（Lac）、血管活性药物强度（VDI）、序贯器官衰竭评分（SOFA）高于心功能正常组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：Hs-TnI≥0.131 μg/L（OR=6.71，95%CI：2.67~16.88，P<0.001）、PCT≥40 μg/L（OR=3.08，95%CI：1.10~8.59，P=0.032）、Lac≥4.2 mmol/L（OR=2.80，95%CI：1.02~7.69，P=0.045）、NT-proBNP≥ 3 270 ng/L（OR=2.67，95%CI：1.06~6.74，P=0.038）是脓毒症心肌病危险因素。基于以上4项危险因素构建脓毒症心肌病预测模型ROC曲线下面积为0.838（95%CI：0.766~0.910）。模型进行内部验证并绘制列线图，内部验证显示预测发生率与实际发生率基本一致，C指数（C-index）为0.822（95%CI：0.750~0.894）。结论Hs-TnI≥0.131 μg/L、PCT≥40 μg/L、Lac≥4.2 mmol/L、NT-proBNP≥3 270 ng/L是脓毒症心肌病的危险因素，且其构建脓毒症心肌病预测模型的诊断效能较好。

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简介：摘要为评价芬太尼透皮贴剂用于肛门病手术镇痛的效果,对100例行肛门病手术的病人,于术前12小时在胸壁皮肤粘贴75mg/h芬太尼透皮贴剂,每3天更换1次,共用9天.结果镇痛效果良好82例,有效7例,无效11例.提示该法用于肛门病手术镇痛,具有使用方便,疗效可靠,安全范围广,持续镇痛时间长和病人容易接受的优点,是一种比较理想的肛门病手术镇痛的方法.

简介：摘要先天性心脏病（CHD）是我国出生缺陷的首位畸形，大多数常见CHD可通过经皮介入治疗取得良好效果。目前，常见CHD经皮介入治疗的循证医学证据不断涌现，我国原创的无放射线经皮介入技术也成为近年的发展热点，但是，我国在该领域的治疗意见仍停留在早期的专家共识阶段。鉴于此，本指南在充分借鉴全球最新临床研究成果的基础上，参考国际指南和中国国情，针对常见CHD经皮介入治疗的适应证、操作要点、并发症防治和术后随访等进行规范，以期为临床实践提供指导性意见。

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简介：摘要脓毒症是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，肾脏是脓毒症最常累及的器官之一，脓毒症急性肾损伤发病率高、死亡率高。随着研究的不断深入，关于脓毒症急性肾损伤的早期识别、发病机制、诊疗的研究逐年增多，本文整理相关文献，从脓毒症AKI的早期诊断、病理生理、治疗方法、恢复和随访等方面进行阐述，以期提高脓毒症AKI在临床与基础方面的认识，降低脓毒症AKI的死亡率。

简介：摘要脓毒症是世界范围内亟待解决的重大医疗问题。部分脓毒症患者存在难治性休克或合并严重呼吸衰竭，可能需要体外膜肺氧合（ECMO）治疗。在经验丰富的ECMO中心，选用合适的模式及把握启动的时机非常重要。模式的选择主要取决于患者的氧合及血流动力学状态。在ECMO运行期间的管理，需关注流量、抗凝和抗菌药物用法等问题。目前ECMO用于成人脓毒症和脓毒性休克的研究多为回顾、观察性，且样本量大多偏小，未来需要更深入的探索。

简介：福州城里新来了一个戏班,名叫龙泉班。和其他戏班不同的是,这龙泉戏班只有六个人,做主的还是一对小夫妻。原来,这龙泉戏班来自天津,老班主在途中病故,现在管事的小夫妻,男的叫颜堂,是老班主的得意弟子,女的叫萧薇,是老班主的亲生女儿。龙泉戏班这样落魄,自然也没有哪家戏院愿意请他们唱戏。颜堂和萧薇只得在城里一家茶楼卖唱。颜堂拉二胡,萧薇唱清调,以此谋生。萧薇

简介：本班三排三号,有少年者,大号皮元升,人赐雅号“皮鱼”,于二○○四年一月十日转学,至今再未见面。皮鱼走,吾班失一才也!何谓“才”也?莫急,听我慢慢道来。一曰长得帅。要说此“鱼”之像,可是别有春秋,小鼻瞪小眼,怒发欲冲冠,还有“星星”斑撒在眉眼间,至今未“发福”,大嘴有洞天,天生瓜子脸,吓倒英雄汉!好家伙,活脱脱一个外星人!但是此人运动神经过敏,发达得厉害,有词曰:跳绳好似金钟罩,敢与兔子比跳高。当年,此“鱼”跳绳

简介：为什么男生明明在染色体上比女生弱小那么多,却依然强壮有力地成为种族的主导？这是因为上帝忌惮女人的力量,所以给她们设定了一个每月持续掉血的系统,导致HP值常年不满,打怪得的钱都去用来买药买零食导致装备和经验跟不上。回忆一下小学的时候,还没开始掉血的她们把男孩欺负成什么样？这当然是一个段子,却充分地说明了＂大姨妈＂对女孩子的影响是有多么的大!

简介：今天，我和妈妈买回一盒“皮诺考古”。打开盒子，只见里面有石膏、竹签、毛刷，哪有恐龙化石？仔细看看说明书，哦，化石藏在石膏里面呢!我用竹签轻轻凿开石膏表面，

简介：前几天，我吃橘子时，随手把橘子皮投了个“三分球”。有块橘子皮非常调皮，借助垃圾桶的弹力，跳到了米袋里。今天，老师让带大米到学校做实验，我想到了那些生了虫子的大米，正好有了用武之地。回到家一看，咦，奇怪，虫子怎么不见了？正当我纳闷的时候，我发现了大米里的那块橘子皮，难道是橘子皮把虫子赶走了？

简介：1955年出生，湖北襄阳市人，中国武术六段，中国武术一级裁判，全国健身气功一级社会体育指导员，现任襄阳市武当拳法研究会会长、襄阳市老年大学太极拳学会会长。

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简介：“皮”和“肤”在古代汉语中属于两个不同的造字系统。“皮”的本义是指兽皮和植物的表层,在先秦时不能用于人的皮肤。如《左传·僖公十四年》:“皮之不存,毛将焉附?”译为:“皮都没有了,毛附着在哪里呢?”《汉书·高帝纪》:“以竹皮为冠。”译为:“用竹皮做帽子。”后来,“皮”引申为制过的兽皮和兽皮制作的东西。有时,“皮”也用作动词,同“披”,意为“剥去皮”。“皮”引申为抽象意义时,意为“表面的”。如

简介：又笨又胆小的人会做大事吗？你也许会说，这要靠运气了。你的话有道理，但也不全对。胆小鬼也会变得聪明勇敢，只要，只要……

简介：陕西凉皮美名扬，现在这一样可口的小吃已经传遍了祖国四方。我们家门口的菜市场还有市内各大超市都有出售呢。那卖的可真叫一个风生水起呀!

简介：淘淘皮跟爸爸到巫婆星旅游，一个摆地摊的巫婆喊住他：“一块钱，我教你一个戏法。”巫婆念起咒语，只见她的一条腿脱离了身体，一会儿长到脑袋上，一会儿长到胳肢窝里，一会儿长到过路的狗尾巴上……淘淘皮付了钱，巫婆告诉他咒语，再三嘱咐：“也可以让别人的器官转移，牢记不可超过十次。”

简介：爸爸在给我上户口那天忽然想到了自己吃了没文化的亏，就给我取了一个名字，叫“八斗”，取其含义“才高八斗”。这样，我的噩梦就从那天开始了。