简介：摘要结直肠癌是我国常见恶性肿瘤。通过防治结合，我国结直肠癌患者的5年生存率已大幅提高。对照国际先进经验，较低的早期诊断及早期治疗率成为限制我国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组就结直肠癌的早期筛查及诊断方案、早期结直肠肿瘤的内镜下/外科处理以及辅助治疗与补救措施等达成一些专家共识，供临床医师参考。

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简介：中铁六局集团呼和浩特铁路建设有限公司 ， 内蒙古 呼和浩特 010010 摘要： 胶接绝缘 接头 ,我们知道钢轨本身就是导体 ,也就是起导线的作用 ,在铁路上是起轨道电路的作用 ,铁路的很多功能都是利用它来完成的 ,如铁路的行车信号 (红绿灯 ),道岔转换 ,甚至列车运行控制 ,都是在钢轨上进行的 ,如果没有轨道电路 ,这一列列车到达什么地方了我们都不知道 ,如电力机车将它作为零线为电力机车提供电力 .所以钢轨实际上就是所有这些控制电路的导线 ,既然是电路就必须进行串接和并接或混联 ,所以也就是有的地方是不能短接 (短路 )的 ,所以必须用胶绝缘接头将它隔开 ,让这两根钢轨之间不导通 .这样才能行成电路 ,不然钢轨就是一根导线不能成为我们需要的轨道控制电路 .钢轨胶接绝缘接头是轨道电路的重要组 成部分，是线路的最薄弱环节，也是工电结合的主要部位，更是制约安全行车的敏感区域，胶接绝缘接头具有结构强度高、绝缘性能好、便于安装养护、节省维修费用等优点。但是由于绝缘被拉坏或顶死造成红光带而影响行车的事故偶有发生。因此，确保胶接绝缘接头的施工质量尤为重要，尽可能防止因绝缘故障导致延误行车事故的的发生。钢轨胶接绝缘接头的施工质量对于保证线路的整体性和连续性、确保轨道线路的可靠性非常重要。下面结合大四线吴四段的胶接绝缘接头的安装过程做简单介绍。

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简介：【摘要】课改理念，它以崭新的教育理念，促使课程改革实施者的教师对课堂上采取的教学策略、教学行为方式及教学内容进行改进、反思，以求取得更好的教学效果。本文从教学方法的改进、理论与实践相结合，不断更新教学内容、更新教学理念，立足市场，培养新型人才三个方面进行了阐述。

简介：摘要：基于目前民族中学汉语文教学现状，本课题将民族中学的汉语文教学和提升学生汉语学习能力的研究结合起来，探索中国少数民族汉语水平等级考试和汉语文课堂教学的整合和创新，试图获得有益于当前民族中学汉语文教学的某些策略。

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简介：摘要：南水北调中线工程在渠道两侧设有巡视运行道路，左岸需要运行施工维护抢险车辆，选择泥结碎石路面。泥结碎石路面又称砂石路面,是以碎石、砂石作为骨料、泥土作为填充料和粘结料，经压实修筑的依靠碎石的嵌锁和粘土的粘结作用形成的路面。本文就泥结碎石路面维护方法进行了探讨。

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简介：摘要：本文论述了在新课标的要求下， 初中英语听说课的结课环节设计。 针对存在的现状和问题，结合课堂优秀的教学实例，浅谈了适合不同英语听说课的多种英语教学结课方式，如归纳总结法、小组讨论法、表演展示法、反思评价法等。根据不同的教学目标和要求，运用不同的适合课堂的结课方式，以达到优化英语听说教学，提高教学效率的作用。

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简介：摘要结直肠癌是常见的的消化道恶性肿瘤之一，其癌变途径包括了经典的腺瘤-癌途径，炎-癌途径及de novo途径，在过去的十年里，已经有证据表明结直肠癌可能通过锯齿状途径发生。世界卫生组织指南建议将锯齿状病变分为增生性息肉（HPs）、传统锯齿状腺瘤（TSAs）和无蒂锯齿状病变（SSLs）3种亚型。锯齿状通路的特征性改变是BRAF基因的突变、CpG岛的广泛甲基化、丝裂原活化蛋白激酶级联（MAPK）信号通路激活和Wnt信号通路的失活。锯齿状结直肠癌可根据其不同的分子表型进行分型。本文将详细介绍锯齿状病变的分类、致癌机制和锯齿状结直肠癌的临床特点。

简介：摘要目前，脊柱外科学界已普遍认同脊柱矫形手术是严重早发性脊柱侧凸（EOS）患者唯一有效的治疗策略，其中脊柱融合手术和生长棒技术是最常见的手术方案。EOS患者行脊柱矫形术前应予以全面的影像学检查、仔细的神经系统查体以及时发现可能伴发的椎管内异常。对于无进展性神经损害证据的EOS患者，在不预防性神经外科手术的情况下行生长棒植入和后续撑开手术并不明显增加患者医源性神经损害的风险。

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简介：摘要目的通过对早发性脊柱侧凸（EOS）患者在生长棒治疗期间颈椎矢状面参数分析，探讨生长棒手术对颈椎矢状面序列的影响。方法回顾性连续纳入2009至2018年在北京朝阳医院骨科接受生长棒手术治疗且影像学资料完整的24例EOS患者临床资料，其中男17例，女7例，使用Surgimap软件对生长棒置入术前及术后、生长棒调节术前及术后的脊柱全长正侧位X线（包括中立位颈椎侧位片）进行测量，其中颈椎矢状位参数包括颈椎前凸C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7颈椎矢状位平衡（C2-7SVA)；对脊柱全长影像学参数胸弯/胸腰弯Cobb角、T5-12 Cobb角即胸椎后凸角（TK)、最大后凸Cobb角、C7-S1脊柱矢状位平衡（SVA）及近端交界区角度（PJA）等进行测量；对术前、术后及末次随访影像学参数进行统计学分析；同时记录患者手术情况，包括上端固定椎（UIV)、有无节段近端交界性后凸（PJK)、单侧/双侧生长棒，分别进行组间对比分析；使用Logistic二元多因素回归分析颈椎矢状面失平衡的危险因素。结果本研究纳入的24例EOS患者，所有患者均经1次以上撑开手术，随访时间（35±14）个月。患者术前C2-7Cobb角为17°±11°，T1倾斜角为28°±13°，C2-7SVA为（17±11）mm，术后分别为18°±9°、28°±11°、（16±10） mm，手术前后差异均无统计学意义（t=-1.15、0.14、0.55，均P>0.05)。末次调棒随访时C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7SVA均较术前明显增大，差异均有统计学意义（t=-7.60、-4.08、-2.46，均P<0.05）。PJK组△C2-7Cobb角、△T1倾斜角均较非PJK组更显著，差异有统计学意义（t=3.50、3.25，均P<0.05）；而UIV选择和生长棒数量对于△C2-7Cobb角、△T1倾斜角无显著影响（t=-1.02、-1.61、-0.67、0.31，均P>0.05）。Logistic二元多因素回归分析，发现PJK的出现为发生颈椎矢状位失平衡的独立危险因素（OR=11.57,95%CI：1.49~91.54，P<0.05)。结论生长棒手术在矫正脊柱侧凸的同时，生长棒手术会增加EOS患者的颈椎前凸及T1倾斜角，对于出现PJK的患者应更加关注其颈椎矢状位序列和颈椎矢状位平衡。