简介：摘要目的分析使用左西孟旦或多巴酚丁胺的心脏手术术后患者发生急性肾损伤（AKI）的影响因素，并探究正性肌力药物对AKI的影响。方法回顾性研究。收集北京安贞医院2018年1至6月行心脏手术并在围手术期泵入左西孟旦或多巴酚丁胺患者的临床资料，并根据是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。采用单因素logistic回归分析AKI发生的相关因素，将单因素分析有统计学意义的因素（P<0.05）纳入多因素logistic回归分析模型。结果纳入研究的患者共417例，年龄（58.2±10.4）岁，男271例（65.0%），AKI发生率为25.2%（105/417）。单因素logistic回归分析结果显示，男性、慢性肾脏病、术前血肌酐水平高、主动脉阻断时间≥120 min，体外循环时间≥120 min均为心脏术后AKI的相关危险因素（均P<0.05）；围手术期应用血管扩张剂、左西孟旦则为保护因素（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，慢性肾脏病（OR=17.291，95%CI：4.335~68.960，P<0.001）、术前高血肌酐水平（OR=1.097，95%CI：1.074~1.121，P<0.001）为心脏术后AKI的独立危险因素，围手术期应用左西孟旦（OR=0.533，95%CI：0.288~0.984，P=0.044）为独立保护因素。结论心脏术后发生AKI的危险因素包括慢性肾脏病和术前高血肌酐水平，而围手术期左西孟旦的使用可能具有潜在的保护作用。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）与肾损伤的关系。方法收集2020年3月12日当天正在解放军中部战区总医院感染内科住院的87例COVID-19确诊患者入院时和入院1周后的临床资料及肾脏相关实验室检查结果，并进行回顾性分析。结果患者年龄（65.2±17.1）岁，其中男性占59.8%（52/87），女性占40.2%（35/87），75岁及以上的患者占比34.5%（30/87），60~74岁占比31.0%（27/87）。入院时患者即存在血尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr）升高的比例分别为29.9%（26/87）和12.6%（11/87），入院1周后上述指标异常的比例分别为25.3%（22/87）和4.6%（4/87）。入院时BUN正常，1周后较入院时升高的患者占比28.7%（25/87）。入院时SCr正常，1周后较入院时升高的患者占比16.1%（14/87），升高幅度≥26.5 μmol/L的患者仅2例，均为75岁以上老年人。结论COVID-19患者严重肾损伤的情况并不多见，新型冠状病毒导致急性肾损伤的可能性较小，但应注意COVID-19老年患者在诊疗过程中可能合并的肾损伤。

简介：摘要2019年12月武汉发生新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情，2020年1月31日被世界卫生组织（WHO）定义为国际关注的突发公共卫生事件。流行病学资料显示此次COVID-19重症比例高达20%以上。重症COVID-19患者除呼吸系统为病毒的主要靶器官外，肾脏也是主要受累器官之一，且COVID-19合并急性肾损伤（AKI）是患者预后不良的独立危险因素。因此救治COVID-19患者的临床实践中应做到规范化的AKI集束化防治（5R原则）：风险筛查（Risk）、早期识别（Recognition）、及时处理（Response）、肾脏替代治疗（Renal replacement theraphy）及肾脏康复（Recovery）来改善患者的预后。

简介：无

简介：摘要目的分析非心脏手术后危重患者中，当使用改善全球肾脏病预后（KDIGO）标准诊断急性肾损伤（AKI）时，以血清肌酐（Scr）升高诊断AKI的患者，与仅以少尿标准诊断AKI的患者相比，是否预后更差。方法前期回顾性队列研究数据的二次分析。纳入2017年7月至2018年6月在北京大学第一医院行非心脏手术后进入重症监护病房（ICU）有AKI高危因素的成年患者729例，依据KDIGO诊断和分级标准诊断术后AKI并分级。二次分析时选取所有符合AKI诊断的患者，符合Scr升高标准的分入AKI-Scr组，仅符合尿量（UO）减少标准的分入AKI-UO组。使用多因素logistic回归模型，判断术后AKI患者中Scr升高与住院死亡率之间的关系。结果188例AKI患者，年龄（71±14）岁，男114例（60.6%）；AKI-Scr组72例（38.3%），AKI-UO组116例（61.7%）。AKI-Scr组住院死亡率为16.7%，明显高于AKI-UO组患者的0.9%（P<0.001）。AKI-Scr组术后住院时间、ICU停留时间和术后机械通气时间均长于AKI-UO组，医疗总费用也高于AKI-UO组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，术后AKI患者中Scr升高（OR=20.286，95%CI：2.544~161.797，P=0.004）和术前低蛋白血症（OR=4.897，95%CI：1.240~19.329，P=0.023）是住院死亡的独立危险因素。结论非心脏术后以Scr升高诊断AKI的患者，与仅以少尿诊断AKI的患者相比，住院死亡率更高，伴随多项近期预后指标恶化和医疗总费用增高。临床医师应更加关注以Scr升高诊断的AKI患者，适当倾斜医疗资源，有望改善患者预后。

简介：摘要目的探讨表氧化二十碳三烯酸（EET）对肾缺血/再灌注（I/R）损伤的作用及其机制。方法30只10周龄无特定病原体（SPF）级的雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、I/R组、I/R+EET干预组（I/R+EET组）、I/R+Toll样受体4（TLR4）抑制剂TAK242干预组（I/R+TAK242组）及I/R+EET+TAK242干预组，每组6只。于再灌注24 h时观察各组肾脏病理改变，检测血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平。Western印迹分别检测小鼠肾脏NLRP3炎症小体、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1（caspase-1）、白细胞介素1β（IL-1β）、TLR4和髓样分化因子（MyD88）蛋白表达水平。结果HE染色显示，I/R组可见肾小管上皮细胞损伤，肾功能下降[BUN：（10.37±0.53）比（6.70±0.82）mmol/L，t=9.17，P<0.001；Scr：（83.67±3.88）比（32.50±3.51）μmol/L，t=23.96，P<0.001]，NLRP3（1.54±0.10比0.71±0.05，t=13.14，P<0.001）、caspase-1（2.35±0.05比0.62±0.02，t=73.77，P<0.001）、IL-1β（3.11±0.11比1.26±0.05，t=35.97，P<0.001）、TLR4（1.58±0.03比0.39±0.01，t=86.00，P<0.001）和MyD88（0.94±0.02比0.26±0.01，t=72.61，P<0.001）表达水平均明显高于正常对照组。I/R+EET组肾功能损害及上述蛋白的表达水平均低于I/R组（均P<0.001），TAK242联合抑制后，各蛋白的表达水平较I/R及I/R+EET组均降低（均P<0.001）。结论EET能够减轻小鼠肾I/R损伤，其机制可能是通过抑制TLR4通路调节NLRP3活化介导的细胞焦亡而产生一定的保护作用。

简介：摘要目的探讨酒石酸布托啡诺与舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜根治性肾切除患者术后早期康复的影响。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2018年9月至2020年2月择期行腹腔镜根治性肾切除术患者100例，随机数字表法分为2组（n=50）：酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛组（A组）和舒芬太尼静脉自控镇痛组（B组）。术毕行患者静脉自控镇痛（PICA），A组镇痛泵配方：酒石酸布托啡诺0.15 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇180 mg，生理盐水稀释至100 ml。B组镇痛泵配方：舒芬太尼1.5 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇180 mg，生理盐水稀释至100 ml。记录两组患者在术后4、8、24、48 h（T1、T2、T3、T4）静息痛和活动痛的视觉模拟评分（VAS）评分。记录患者补救镇痛次数、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、术后肛门恢复排气时间。在T3、T4时点采用40项恢复质量量表（QoR-40）评价患者术后恢复情况。记录不良反应发生情况。结果两组患者于T1、T2、T3和T4时静息和咳嗽状态下的VAS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者补救镇痛次数和术后48 h内镇痛泵有效按压次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组患者术后肛门恢复排气时间为（32±6）h，早于B组的（40±5）h，差异有统计学意义（t=7.937 P<0.01）。A组患者在T3和T4时点QoR-40量表评分为（185.8±2.5）和（194.8±1.9）分，高于B组患者的（170.7±2.7）和（183.6±2.6）分，差异均有统计学意义（t=28.878、25.025，均P<0.01）。A组患者术后48 h内恶心、干呕/呕吐、呼吸抑制和瘙痒的发生率分别为10%、6%、2%、2%，均低于B组的32%、20%、14%、18%，差异均有统计学意义（χ2=7.294、4.322、4.891、5.983，均P<0.05）。结论酒石酸布托啡诺或舒芬太尼静脉自控镇痛均可为腹腔镜根治性肾切除术患者提供满意的术后镇痛效果，但酒石酸布托啡诺较舒芬太尼不良反应发生率更低，更有助于术后早期康复。

简介：

简介：摘要：肾创伤是指肾脏的伤害或直接或间接暴力造成的伤害。由于肾脏是一个结构较弱，血液流动丰富的器官，因此受伤后容易出血，受伤后容易发生继发性出血，必须及时采取改变，及早诊断和治疗。本文就肾创伤的临床表象进行相关急诊救治观察与护理分析，以期为肾创伤救治提供良好的救治方案。

简介：摘要 : 近些年， 随着幼儿 教育 的深入发展，对于幼儿的早期阅读教育活动也逐渐成为一个研究 重点。由于幼儿受到自身发育的因素影响，在对于幼儿的早期教育过程中，外界环境的影响是幼儿学习的关键因素。因此在幼儿早期的阅读教育活动中，对于活动环境的创设尤为重要。本文就这点进行大致的分析和探讨。

简介：摘要目的探讨同侧胰肾联合移植术的临床效果和安全性。方法选择2016年9月至2020年6月广州医科大学附属第二医院器官移植中心完成的146例胰肾联合移植手术受者作为对象，总结同侧胰肾联合移植手术方式受者的结局、疗效及并发症。结果受者随访1~45个月，取得良好的临床效果。肾功能指标提示，血清肌酐在术后第7天恢复至142.4（108.6，213.4）μmol/L。胰腺功能指标如期下降至参考范围。血淀粉酶在术后7 d内偏高，为160.5（109.3，249.8）U/L，随后下降，尿淀粉酶趋势与血淀粉酶相似，术后第7天为240（121.0，370.0）U/L；糖化血红蛋白术后1个月下降至参考范围内，为5.8%±1.4%，主要内科并发症为感染[肺部感染26.03%（38/146），泌尿系感染26.03%（38/146），腹腔感染4.79%（7/146）]、急性排斥反应[移植肾急性排斥反应5.8%（8/146），移植胰/十二指肠急性排斥反应18.49%（27/146），移植肾合并移植胰急性排斥反应6.85%（10/146）]、消化道出血30.82%（45/146），其中严重出血3.42%（5/146）。主要外科并发症为切口愈合不良，占10.27%（15/146），严重的外科并发症为移植胰动静脉血栓形成，占2.05%（3/146），肠漏占0.68%（1/146）。1、3年人、肾、胰腺生存率均分别为92.5%、91.5%、89.0%，死亡删除的移植肾1、3年生存率为均为99.3%，死亡删除的胰腺1、3年生存率均为95.0%。结论严格供受者器官功能的评估，积极预防、诊断和处理内外科并发症，同侧胰肾联合移植的术式具有手术操作更简单、并发症发生率更低等优势，可取得良好的临床效果。

简介：摘要：学会阅读是幼儿成功学习的重要条件，早期阅读可以为幼儿打开一扇认识世界的窗口，架设起一道健康成长的阶梯。本文论述了应该如何在实践中培养幼儿早期的阅读习惯。

简介：摘 要：阅读是人类获得知识的途径，是终身发展的重要技能，而良好的阅读习惯是从幼儿阶段培养而来的。幼儿的早期阅读是培养良好的阅读习惯，发展学习能力的重要阶段。本文通过对幼儿早期阅读兴趣培养的角度进行研究，分析影响兴趣培养的因素，提出培养幼儿早期阅读兴趣的策略和建议。

简介：[摘要]学前儿童早期阅读是指在幼儿园阶段，以图画读物为主，以看、听、说有机结合为主要手段(不要求书写)，从兴趣入手，萌发幼儿热爱图书的情感，丰富幼儿的阅读经验、提高阅读能力。《幼儿园教育指导纲要 (试行)》在“语言”领域的目标中指出，要培养幼儿“喜欢听故事、看图书”，要“利用图书、绘画和其他多种方式，引发幼儿对书籍、阅读和书写的兴趣。培养前阅读和前书写技能”。《3～6岁儿童学习与发展指南》也提出，要“培养阅读兴趣和良好的阅读习惯”。

简介：【摘要】在我国，随着学前教育理论和实践研究的不断深入和拓展，幼儿早期阅读教育在幼教领域愈发受到重视，认为早期阅读对幼儿的口语表达能力和思维的发展等起着非常重要的作用，幼儿早期阅读能力的培养程度，将会影响其终身学习的学习能力和水平。幼儿园普遍开设了早期阅读课程，并确立了幼儿早期阅读教育的目标。

简介：摘要：语言在我们生活当中是无处不在的。语言在儿童的一日生活当中是必不可少的，语言是孩子赖以生存和未来学习的非常重要的一个工具，所以儿童在语言领域的学习和在语言当中获得的发展应该得到我们每一位老师的关注，也应该成为我们每一位老师在你教学活动中是你特长的、是你认为非常重要的一门学科。

简介：摘要 ： 近年来，来自世界各地的学龄前专家一直密切关注早期阅读，并相信早期阅读在幼儿 口语表达和思维的发展中起着非常重要的作用。幼儿 早期阅读能力的发展将影响他们的终身学习。学习能力和水平。美国已将幼儿 阅读能力的发展作为新的教育改革政策的重要组成部分，该政策已在美国所有州大力实施。在新《纲要》的内容中，中国也首次将幼儿的早期阅读要求明确纳入语言教育的目标体系，并提出“培养幼儿对生活中常见的简单标记和文字符号的兴趣”。 ；使用书籍，绘画等多种方式来激发孩子对书籍，阅读和写作的兴趣，并发展预阅读和写作技巧。”这表明，幼儿的早期阅读是必要且非常有意义的。

简介：摘要：随着瑜伽教学的不断风靡，瑜伽课程的发展也很快速，受到了很多人的欢迎。然而由于一些因素，让学生对瑜伽的健身观念以及方法进入一定的误区，自然而然的，使部分人在瑜伽教学中出现了运动损伤，这是瑜伽教学中不能简单忽视的重要问题，本文就是通过分析瑜伽教学时出现损伤的原因，并针对性地给出预防措施和策略。

简介：摘 要：通过对部分学生近年来在学校体育活动中所出现的运动损伤进行调查分析 ,作者得出了“损伤多发生于球类等对抗性活动中，且肢体是损伤的高发部位”的结论，并针对造成运动损伤的主要原因，提出了相应的处理办法应对措施和建议。

简介：摘 要：幼儿期是阅读能力逐渐形成的重要时期，开展早期阅读活动是培养阅读能力形成的很好的方式。针对幼儿的早期阅读活动目前的现状，通过对幼儿教师对早期阅读认知、幼儿园早期阅读环境创设、早期阅读材料选择与来源、早期阅读活动中的家园互动等方面的现状进行研究，分析早期阅读存在的问题，提出幼儿早期阅读活动的相应建议与对策，有助于幼儿园早期阅读活动正常开展。