简介：

简介：摘要新生供者特异性抗体（dnDSA）介导的慢性活动性抗体介导排斥反应（caAMR）是引起后期移植肾功能丢失的主要原因，因缺乏特效手段而治疗棘手。通过肾移植全程管理，从预防dnDSA的产生、计划性监测dnDSA变化、及时明确病理诊断和尽早启动综合治疗着手，将有利于caAMR的防治和最终提高移植肾的长期存活率。

简介：摘要：律师与刑事司法系统，这个一直被称之为“雷区”，自从 1979 年，开始进行法律改革之后，1980 年代，刑事辩护的律师占据了律师工作中很大的一部分。改革开放以来，律师的地位已经得到了显著的提高，民商法的律师而言，慢慢成为民事诉讼的核心，而刑辩律师的地位，依旧是被弱化的支点。随着法律不断修改，刑事辩护却依旧存在着执业的困难，会见难、阅卷难以及取证难等程序上的艰难；以及随时而来的新三难问题（加发问难、质证难、辩论难）逐渐凸显。

简介：摘要：第四代建筑经过一定时间发展，面临了诸多问题，产生原因分析，又该如何破局。第四代建筑在城市中扮演的角色，从政府政策和规划角度面临哪些问题。第四代建筑从建设设计角度如何设计，才能结合市场又要解决四代建筑的弊端、成本等问题。第四代建筑的后续管理更多地决定了项目能否平衡各方诉求和利益，直接影响项目的后续成功与否。

简介：摘要本文报道1例38岁女性患者，因“血压升高5年，面容改变2年，憋喘6个月”于2019年3月就诊于北京协和医院内科。外院诊断“高血压性心脏病、心功能不全、高血压性肾损害”，本院检查患者随机生长激素（GH）、胰岛素样生长因子1（IGF1）水平明显升高，葡萄糖生长激素抑制试验不被抑制，垂体MRI可见大腺瘤，考虑肢端肥大症、垂体GH大腺瘤，同时合并心力衰竭、全心增大、中-重度三尖瓣关闭不全、心功能Ⅱ级（NYHA分级），重度肺动脉高压、恶性高血压、高血压性肾损害（CKD5期）、肾性贫血、高血压视网膜病变。先给予生长抑素类似物降低GH水平，改善临床症状，待心功能改善后再次评估手术风险，择期行垂体瘤手术。药物治疗方面，给予醋酸奥曲肽0.1 mg/次，每8小时1次皮下注射，溴隐亭2.5 mg/次，1次/d。2019年7月在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术+鞍底重建术，术前及术后行血透治疗，术后复查GH 2.4 μg/L。符合垂体腺瘤。所以对于起病较早的难治性高血压，应特别注意筛查继发性高血压的病因，达到早期诊断、早期治疗的目的。

简介：摘要：第四代住房是绿色生态住房，每户住户都具有自己的私人庭院，能够满足家庭的亲情交流活动，同时可以兼备空中绿化、空中停车的功能。本文对第四代住房的概念和特点进行了阐述，简要介绍了第四代住房的优势，同时对第四代住房的设计要点进行了分析，以供设计第四代住宅参考。

简介：摘要肾移植后期抗体介导的排斥反应（AMR）严重影响移植肾长期存活率，新生供者特异性抗体（dnDSA）是后期AMR的主要致病因素。为应对这一重要临床瓶颈，提高我国肾移植长期存活率，中国医药生物技术协会移植技术分会和上海市肾脏移植质量控制中心专家委员会组织相关专家参考国外最新进展，结合我国肾移植临床实际撰写了初稿，广泛征求国内本领域专家修改意见后统稿完成本共识。共识围绕降低dnDSA的产生风险以预防后期AMR、定期检测dnDSA并通过病理诊断及时发现后期AMR，以及后期AMR的治疗方法进行了论述，并给出了相关专家推荐意见。

简介：摘要：园林工程能够美化城市，净化环境，园林建设受到越来越多人的关注。本文综述了园林树木夏季移植及病虫害防治技术，以望能为园林工程的发展提供参考借鉴。

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简介：摘要：在如今的教学背景下，专注于学生核心素养的培养已经成为了教学工作的重要出发点和落脚点。对于小学阶段的数学教学而言，立足于学生的学习实际和认知水平开展教学意义重大。本文以此为基础，尝试从生活化教学的视角下，就如何有效推动小学数学教学质量的提高进行思考。

简介：摘要：人教版教材单元内部、学段内部都有一个明晰的逻辑线，但是落实到一线教学中，我们会发现单元定位模糊化、授课内容的碎片化、学习评价的片面化，作为一线教师，我明白要想打好语文教学改革的突围战，大单元教学势在必行。因此，我教授人教版八年级上第四单元时，就以大单元思想全新的设计教学思路。精心设计统整式、量表式等类型，让学生在真实的情境下开展学习活动，力图通过活动，使学生的核心素养得以落地。

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简介：    【摘 要】随着统编教材的全面使用，学生的阅读能力培养再次成为了语文教学的热门话题，优质的阅读作业不仅能够巩固课堂学习成果，还能加深对课堂知识的理解，发展学生的阅读能力提升学生的语文素养。本文，笔者以四年级上第四单元为例，谈谈在设计阅读作业的实践。

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简介：【摘要】大单元教学坚持以学生的学习为中心，以提升学生的语文核心素养为根本，让语文学习更有意义，让语文成为学生认识世界、理解世界、理解生活的工具，成为学生完善自我、超越自我的有效路径。大单元教学是在一种真实的教学情境中展开的任务学习，我们在进行教学设计时，需要根据每个单元所提示的语文学习要素，结合每篇课文的特点，来确定每一个单元的教学重点，统筹安排学习主题、学习情境、任务重点、学习活动和评价方式，整体来设计好教学方案。统编教材四年级上册第四单元教与学的设计，笔者就尝试基于核心素养为中心的大单元整合教学。在深度研读了教材内容，明确单元了语文要素，了解学生了学习基础上，努力发掘本单元的学习主题，设置好学习的任务，安排好活动，提升学生的思维品质，实现了教学设计和核心素养的有效对接。

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简介：摘要目的分析急性右心室心肌梗死（RVMI）患者住院期间发生肾功能恶化（WRF）的相关因素。方法本研究为横断面研究，选取2011年8月至2020年1月就诊于北京安贞医院急诊综合病房的急性RVMI患者共98例。根据WRF情况分为无WRF组（76例）和WRF组（22例），WRF定义为住院第6天（住院<6 d则为出院时）血肌酐水平较基线升高≥0.3 mg/dl。获取患者基线资料、静脉补液、利尿和出入量明显正平衡［住院6 d内（住院<6 d则为入院至出院前）任意1个24 h入量较出量≥1 000 ml或任意1个连续72 h入量较出量≥2 000 ml］的情况，分析两组间上述指标的差异，同时采用多因素logistic回归模型分析RVMI患者住院期间发生WRF的相关因素。结果WRF组和无WRF组患者年龄分别为60（50，68）、63（52，72）岁，男性比例分别为63.6%（14例）、76.3%（58例），差异均无统计学意义（均P>0.05）。WRF组出入量明显正平衡的比例为31.8%（7例），高于无WRF组的14.5%（11例）（P=0.034）；WRF组袢利尿剂使用比例为4.5%（1例），低于无WRF组10.5%（8例）（P=0.027）。调整了年龄、性别、基线估算的肾小球滤过率（eGFR）、术前异丙肾上腺素/临时起搏器/阿托品使用、出入量明显正平衡和袢利尿剂使用后发现，eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2、出入量明显正平衡是发生WRF的相关因素，OR值（95%CI）分别为0.71（0.62~0.86）、1.21（1.02~1.43）（均P<0.05）；剔除上述模型中的出入量明显正平衡变量后发现，袢利尿剂使用是发生WRF的相关因素，OR值（95%CI）为0.89（0.72~0.97）（P<0.05）。结论急性RVMI患者住院期间出入量明显正平衡是第6天或出院时发生WRF的危险因素；在出入量明显正平衡的情况下，袢利尿剂使用是发生WRF的保护因素。

简介：摘要：《习近平谈治国理政》第四卷基于马克思主义基本原理，并结合新时代中国具体实际，对新时代治国理政的思想路线和战略方针进行了创新性、指导性的解答。《习近平谈治国理政》（第四卷）蕴含着深刻的马克思历史唯物主义和辩证法，主要包括事物发展的内因与外因、事物发展的前进性与曲折性、唯物史观与以人民为中心的内在逻辑。要将《习近平谈治国理政》（第四卷）作为行动指南而不是理论教条，用党的创新理论指导和推动实践创新。

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简介：摘要：关于孪生素数的猜想，除了本身有“孪生素数是无穷多的”这个猜想之外，还有很多个猜想，比较著名的有“孪生素数倍比关系猜想”和“相邻素数的平方间最少有两对孪生素数猜想”等。自从找到了求孪生素数的公式之后，我们就可以利用公式来对这两个猜想进行初等的证明。