简介:脾脓肿临床上少见,且多来自血行感染,由脾外伤直接继发感染引起的脾脓肿更为罕见。血源性脾脓肿多为全身感染的并发症,其常见致病菌为葡萄球菌和链球菌。本组3例外伤性脾脓肿脓液细菌培养均有大肠杆菌生长,可能与肠道细菌移位,有菌的门静脉血反流有关。临床上由于大剂量广谱抗生素的应用,典型的寒战、高热,左上腹痛症状在脾脓肿中已少见,多为长时间持续性低热及左上腹隐痛。保守治疗一般不能奏效,因脾脏位置深,周围重要的器官多,穿刺较困难。故一般主张行脾切除术,切除困难时可作脾脓肿切开引流术。脾脓肿病程长,多在数月以上,脾脏多形成严重粘连。同时脓液污染易并发腹腔感染。术前应注意口服肠道杀菌药,预防肠道细菌移位,术前灌肠置胃管,应用广谱抗生素。术中充分暴露,仔细分离粘连,避免操作及出血,防止污染。术后可根据药敏选用有效抗生素,加强支持疗法。本文3例病人未出现并发症,均治愈出院。对脾脓肿只要早期诊断,早期治疗,愈后良好。
简介:脾脓肿临床上少见,且多来自血行感染,由脾外伤直接继发感染引起的脾脓肿更为罕见.血源性脾脓肿多为全身感染的并发症,其常见致病菌为葡萄球菌和链球菌.本组3例外伤性脾脓肿脓液细菌培养均有大肠杆菌生长,可能与肠道细菌移位,有菌的门静脉血反流有关.临床上由于大剂量广谱抗生素的应用,典型的寒战、高热、左上腹痛症状在脾脓肿中已少见,多为长时间持续性低热及左上腹隐痛.保守治疗一般不能奏效,因脾脏位置深,周围重要的器官多,穿刺较困难.故一般主张行脾切除术,切除困难时可作脾脓肿切开引流术.脾脓肿病程长,多在数月以上,脾脏多形成严重粘连.同时脓液污染易并发腹腔感染.术前应注意口服肠道杀菌药,预防肠道细菌移位,术前灌肠置胃管,应用广谱抗生素.术中充分暴露,仔细分离粘连,避免损伤及出血,防止污染.术后可根据药敏选用有效抗生素,加强支持疗法.本文3例病人未出现并发症,均治愈出院.对脾脓肿只要早期诊断,早期治疗,预后良好.
简介:患者,女性,53岁,因自服敌杀死农药50ml1h入院。入院体检:神志清楚,五官端正,双侧瞳孔约2.5mm大小,等大等圆,对光反应存在,口腔具有农药味;颈软;肺部:双侧肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音;心脏:HR:72次每分钟,律齐,未闻及杂音;腹部(-);四肢脊柱(-);病理反射未引出。患者入院后给予温水洗胃至水清,未闻及农药味止。洗胃结束,患者出现全身抽搐双眼上翻,发出尖叫,颈部和躯干屈曲样抽搐,后呈反张,四肢强直,牙关紧闭,口吐白沫,呼吸困难,大小便失禁;发作间期无意识清醒。查体:神志呈嗜睡状态,双侧瞳孔散大约5mm,等大等圆,对光反应迟钝。双眼底视乳头水肿,A:V=2:3。双侧鼻唇沟等深对称,口角无偏斜。心肺未见异常。四肢肌张力高,双侧针刺均有逃避反应。
简介:1病例报告患者范XX,女,66岁。有系统性红斑狼疮(SLE)病史1年,因四肢关节肿痛及四肢末端血管炎并感染先后2次在我院住院治疗。因头昏、乏力、低热2个月,于2002年8月7日在当地医院发现重度贫血。当时血常规检查:RBC1.48×10^12/L,Hb48g/L,经输新鲜全血800ml等治疗,病情加重。于8月15日第3次来我院住院治疗。体格检查:
简介:目的探讨中重型颅脑损伤患者继发脑梗死(PTCI)的危险因素。方法选取2012年3月~2015年3月我院收治的中重型颅脑损伤患者468例,采用单因素分析以及Logistic多因素回归分析患者性别、年龄、GCS评分、脑疝、血压、手术、颅底骨折、创伤性蛛网膜下隙出血。结果经单因素分析年龄≥60岁、GCS评分≤8分、脑疝、低血压、创伤性蛛网膜下隙出血5个因素具有统计学差异(P<0.05);经Logistic多因素分析,GCS评分≤8分、脑疝、低血压、创伤性蛛网膜下隙出血4个因素为影响PTCI的独立危险因素。结论GCS评分、脑疝、低血压、创伤性蛛网膜下隙出血为PTCI独立危险因素。
简介:摘要: 目的:深入分析和探究老年脑卒中患者继发性精神障碍常见的安全问题以及具体的临床护理对策。方法:案例选取2022年1月-2023年1月期间我院所接诊的100例老年脑卒中患者资料,将其作为研究对象,并且其中有55例存在精神障碍,占比55%。通过精神科量表筛查的方式,分析患者潜在的安全隐患问题且提出了相应的护理对策。结果:常见的安全问题主要包括疾病因素、管理因素两个方面,其护理举措主要包括提高护理人员素质、进行必要的健康教育、防范呛噎食以及其他异常行为、进行人性化病区管理等。结论:针对老年脑卒中患者继发精神障碍的情况必须要引起高度重视,同时也必须要对其常见的安全隐患问题进行关注,找到切实可行的护理对策和方法,尽可能提高老年脑卒中患者的康复效果,以提高临床护理工作的应用价值。
简介: 摘要:目的分析菌群移植(FMT)治疗脑出血继发急性肠假性梗阻(AIPO)患者的临床效果。方法分析南方医科大学南方医院收治的1例脑干出血继发AIPO患者的临床资料, 比较粪菌制剂供者与患者主要菌群组成, 以及患者FMT治疗前和治疗后第25天菌群的变化情况。结果该患者主要表现为严重腹胀、肠管扩张及腹腔高压, 常规保守治疗1周仍无法缓解, 并逐渐加重至影响呼吸功能, 粪便菌群分析提示肠道菌群失调, 遂尝试FMT挽救性治疗。经FMT治疗, 患者消化道症状缓解明显;FMT后25 d随访, 该患者未再次出现消化道症状;复查粪便菌群分析提示定植于肠道的菌群以益生菌阿克曼菌、双歧杆菌为主, 潜在的促炎及产气菌明显减少, 菌群多样性增加。患者在FMT治疗后的25 d部分菌群组成趋向于与供者一致;在门水平上, 拟杆菌门、疣微菌门、厚壁菌门和放线菌门细菌大幅增加, 变形菌门比例大幅下降;在纲水平上, 疣微菌纲、拟杆菌纲、放线菌纲、红蝽菌纲和梭状芽孢杆菌均明显增加, 丙型变形菌纲明显减少;在目水平上, 拟杆菌目、疣微菌目、梭菌目、红蝽菌目增加, β-变形菌目和肠杆菌目减少。
简介:目的:观察大鼠大脑皮质梗死后丘脑继发性损害是否导致DNA修复酶apurinic/apyrimidinicendonuclease(APE)以及EscherichiacoliMutYDNAglycosylase(MYH)的改变。方法:采用易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP),建立大脑中动脉皮质支闭塞(MCAO)模型后分为:1)假手术组,2)模型组。2周后HE染色观察神经细胞形态的变化;免疫组化检测大鼠丘脑腹后外侧核(ventroposteriornucleusofthethalamus,VPN)APE以及MYH的表达:免疫双标用于研究MYH是否为神经元细胞特异表达,采用微管相关蛋白-2(microtubule—associatedprotein-2,MAP-2),作为神经元的标志蛋白。结果:MCAO后2周,HE染色可见假手术组同侧VPN细胞形态规整,胞浆丰富,每个细胞有清晰的胞核,细胞核完整。而缺血组同侧VP神经细胞出现细胞体积变小,胞浆减少,胞核固缩。免疫组化发现APE定位于VPN的胞核,MCAO后2周同侧VPN的APE水平显著下降。免疫荧光可见MCAO后2周,同侧假手术组VPN神经细胞的胞浆和胞核有MYH阳性细胞表达。与假手术组相比,缺血组同侧VPN的MYH阳性细胞数目显著下降。免疫双标发现VPN的MYH阳性细胞为神经元细胞。结论:实验性大脑皮层梗死后2周,同侧VPN的DNA修复酶APE和MYH的水平明显下降,MYH的改变是神经元细胞所致。
简介:【摘要】目的:分析老年晚期肺癌化疗患者采取PDCA循环护理管理对其继发感染和自我效能感产生的影响。方法:从本医院共计选取老年晚期肺癌化疗患者60例,均实施双盲法分组,每组30例,观察组利用PDCA循环护理管理,基础组采取常规护理,对比两组继发感染率、护理前后自我效能感评分。结果:观察组继发感染率相比于基础组更低,有统计学对比意义(P<0.05),护理前,两组自我效能感评分相近(P>0.05),护理后,观察组自我效能感评分更高,有对比意义(P<0.05)。结论:PDCA循环护理管理应用在老年晚期肺癌化疗患者中可降低患者的继发感染率,改善患者的自我效能感。