简介：缺血性卒中已经成为中国第一位死亡原因，大动脉粥样硬化性狭窄是其最常见的原因。随着缺血性卒中介入材料技术及介入操作技术的进步，缺血性卒中介入治疗在中国已经广泛开展，从事该技术的医师临床背景不尽相同，包括神经内科、神经外科、放射科及血管外科等。由于缺血性卒中介入技术是高风险手术，因此，对于介入者操作技术的培养尤显重要。传统的缺血性卒中介入培训主要针对介入技术本身进行，但缺血性卒中介入治疗是一项综合治疗模式，包括介入技术、缺血性卒中临床理论及介入术后临床管理和随访。传统的培训模式已经不符合培训实际情况，我们提出“点与面”相结合的综合培养模式。

简介：目的探讨缺肌『生脑血管病血管搭桥治疗中CT灌注的应用价值。方法对2组实施搭桥手术的缺血性脑血管病患者在手术前后进行CT灌注检查，再对手术前后的结果进行统计学分析。结果手术前2组患者绝大多数都存在着手术侧脑血流量（CBF）和脑血容量（CBV）降低，达峰时间（TTP）延长情况，符合搭桥手术指征。手术后2组患者相对脑血流量（rCBF）均显著升高，显示了搭桥手术对这2组患者缺血区局脑血流灌注的改善效果显著；其中烟雾病组相对脑血容量（rCBV）较手术前升高，而非烟雾病搭桥组rCBV与术前变化不明显；烟雾病组相对达峰时间（TTP）较手术前缩短，非烟雾病组册P改变不明显。结论CT灌注对局部脑血流的评价结果是缺血性脑血管病外科治疗前的重要手术指证；CT灌注对于缺血性脑血管病外科治疗后的疗效评估很有价值。

简介：目的探讨转染肝细胞生长因子（HGF）的骨髓间质细胞（MSCs）治疗大鼠脑缺血的效果。方法制备大鼠一过性大脑中动脉缺血（MCAO）模型。MCAO后24h分别将磷酸盐溶液（PBS）、MSCs和转染HGF的MSCs（MSC—HGF）通过立体定向技术植人缺血脑组织。通过改良神经功能严重性评分（mNSS）评价神经功能，应用免疫组织化学染色分析脑组织HGF表达、缺血脑组织边缘带细胞凋亡及存活神经元。结果治疗后2周，MSC—HGF组mNSS明显低于PBS组和EMCs组（P〈0.05）。治疗后第1天MSC—HGF组病变脑组织中HGF蛋白表达明显高于PBS组和EMCs组（P〈0．05）。治疗后1周，与PBS组和EMCs组相比，MSC—HGF组在梗死边缘带凋亡细胞的百分比明显减少（P〈0．05），存活神经元的百分比明显增加（P〈0.05）。结论转染HGF的MSCs治疗缺血性脑卒中具有抗细胞凋亡、神经保护作用。

简介：荧光示踪技术是激发光通过激发荧光基团到达高能量状态，而后产生发射光，并利用生物荧光影像分析技术直接检测活体生物体内的细胞活动和基因行为。最常用的是绿色荧光蛋白（greenfluorescentprotein，GFP），随后发现的红色荧光蛋白（redfluorescentprotein，RFP）在灵敏度和信噪比方面均比GFP高，此外还有黄色荧光蛋白（yellowfluorescentprotein，YFP）等，这为基于GFP的体内研究提供了一个很好的互补工具。随着荧光蛋白在细胞生物学上的广泛应用，使活体细胞显像问题得以解决，并且获得了空前的发展。尤其是荧光蛋白可以对各种细胞过程进行显像示踪，这些蛋白可作为报告基因，独特的荧光光谱能在体内外对尚未明确的细胞过程进行示踪。比如肿瘤发生发展过程中的各个阶段在细胞水平有何异常？荧光蛋白的活体成像能观察各种肿瘤模型中肿瘤细胞的生长和发展，包括肿瘤最初的发生，肿瘤细胞随后的迁移和入侵，转移播种，生成血管以及肿瘤和宿主微环境间的相互作用等。荧光蛋白作为报告基因已被广泛应用于肿瘤各个阶段的研究中，本文就近些年来荧光示踪技术在肿瘤细胞发生和发展过程中的研究和应用作一综述。

简介：目的观察门冬氨酸钾对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的保护作用。〈br〉方法采用雄性SD大鼠右侧大脑中动脉闭塞模型，缺血2h，再灌注22h。大鼠随机分为5组，每组10只，在缺血后1h经腹腔注射给予生理盐水（1ml/kg）或不同剂量门冬氨酸钾（10mg/kg、25mg/kg、62.5mg/kg和125mg/kg），观察不同剂量门冬氨酸钾对大鼠脑缺血再灌注后神经功能缺损和梗死体积的影响。另取32只大鼠随机分为溶剂对照组和门冬氨酸钾组，在缺血后1h腹腔注射生理盐水（1ml/kg）或门冬氨酸钾（62.5mg/kg），同时设立假手术组16只，检测三组大鼠脑组织三磷酸腺苷（adenosinetriphosphate，ATP）和乳酸水平（每组10只），以及凋亡性细胞情况（每组6只）。〈br〉结果与溶剂对照组比较，62.5mg/kg剂量的门冬氨酸钾能显著改善神经功能缺损（P〈0.001），降低梗死体积（P=0.011）；与溶剂对照组比较，25mg/kg剂量的门冬氨酸钾能减少梗死体积（P=0.040），但神经功能评分无差异；10mg/kg和125mg/kg剂量的门冬氨酸钾组神经功能评分和梗死体积与溶剂对照组均无差异。与溶剂对照组比较，门冬氨酸钾（62.5mg/kg）能减少ATP的下降（P=0.036）和细胞凋亡（P〈0.001）。〈br〉结论门冬氨酸钾对大鼠局灶性脑缺血再灌注后的细胞凋亡有保护作用。

简介：位于颅内外动脉的粥样硬化斑块是缺血性卒中最常见的病因之一。近年来随着生活方式的变化，动脉粥样硬化危险因素的患病率明显升高。

简介：目的评价匹伐他汀与阿托伐他汀对缺血性脑卒中(IS)患者血脂调控的疗效,对比其改善IS患者颈动脉粥样硬化效力的差异.方法2012年3月至2013年2月在北京大学人民医院选择急性脑梗死患者70例随机分为2组,匹伐他汀组40例,接受匹伐他汀治疗,每晚2mg,其中前循环梗死23例,后循环梗死14例,分水岭梗死3例;阿托伐他汀组30例,接受阿托伐他汀治疗,每晚10mg,其中前循环梗死16例,后循环梗死14例.从入组开始治疗共6个月.分别于治疗前、治疗后2周、1个月、3个月及6个月末随访,记录疗效观察指标(血脂水平、双侧颈动脉内中膜厚度),安全性观察指标(血、尿常规,肝肾功能,空腹血糖,肌酸激酶,心电图),神经功能观察指标(NIHSS和mRS评分).采用SPSS19.0统计软件进行检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果治疗6个月后,匹伐他汀组LDL-C显著下降(t=4.01,P<0.01),下降幅度为18.5%,阿托伐他汀组下降幅度为21.0%(t=4.56,P<0.01),两组间无显著差异(t=1.92,P=0.059).匹伐他汀组右颈总动脉内膜中层厚度(IMT)有所减少(t=1.92,P=0.063),并且软斑数量有所减少(χ2=0.33,P=0.85),但与治疗前比较,差异均无统计学意义(P<0.05).两组患者心电图、尿蛋白、空腹血糖、血肌酸激酶、丙氨酸转氨酶、转肽酶以及肌酐水平治疗前后均无显著变化(P<0.05).结论匹伐他汀降低LDL-C的作用和治疗颈动脉粥样硬化的远期作用可能与阿托伐他汀相当,不良反应较轻微,可用于IS患者高胆固醇血症和动脉粥样硬化的治疗.

简介：目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAn）部位与迟发性脑缺血（DCI）发生部位的一致性。方法2007年11月至2012年6月收治43例aSAH患者，按入院CT所示出血部位分为左势、右势及对称出血，再将复查CT所示DCI部位分为左侧、右侧及双侧，比较两者的一致程度。结果SAH位置分类示左势出血16例，右势出血15例，对称出血12例。DCI部位分类示，左侧15例，右侧12例，双侧16例。两者一致的病例共21例，占48．8％；经一致性检验结果示Kappa值为（0．235±0．112），小于0．4，两者吻合度较差。结论DCI发生部位与SAH位置无显著相关性，提示脑动脉痉挛可能并非DCI的唯一致病因素。

简介：蛋白质是生理功能的执行者，是生命现象的直接体现者，蛋白质组学是在大规模水平上研究蛋白质的特征[1]。目前，血管神经病学蛋白质组学研究已经取得了一定的进展[2-4]。开展蛋白质组学研究不仅为临床上疾病分子标志物筛查等提供科研支持，同时，将科研的最新成果转变为教学内容传授给学生，大大提高神经学科研究生的教学质量。

简介：目的旨在比较中国北京和加拿大安大略省卒中/短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）住院患者的基线特征、卒中治疗和住院结局的差异。方法中国国家卒中登记于2007年9月～2008年8月在北京地区的11个研究中心连续收集了1775例急性卒中及TIA患者。加拿大安大略省的数据来源于2007年4月～2008年3月安大略省的11个卒中中心的3551例卒中及TIA患者。本研究对北京地区患者的基线特征、卒中治疗和住院结局的数据进行了分析，并与加拿大卒中登记研究中安大略省的数据进行比较。结果①基线信息：北京地区的患者较安大略省的患者年轻（64.5±12.9vs70.2±15.3，P＜0.001），并且男性较多（64.8%vs51.6%，P＜0.001）；既往史有吸烟、饮酒、卒中、高血压的比例北京地区均高于安大略省（P均＜0.001），而既往史有TIA、高脂血症、心房颤动的人数安大略省高于北京地区（P均＜0.001）。②院前信息：与安大略省的患者相比，北京地区的患者使用救护车到达急诊的比率较低（33.5%vs78.4%，P＜0.001），并且2.5h内到达急诊的比例较低（21.0%vs42.4%，P＜0.001）。③治疗情况：北京地区的患者中，进行影像学检查的比例低于安大略省（93.9%vs99.2%，P＜0.001），并且进入卒中单元治疗的比例较低（23%vs64.7%，P＜0.001）。在缺血性卒中的患者中，北京地区的患者进行溶栓治疗的比例较低（8.1%vs17.4%，P＜0.001），然而伴有心房颤动的患者中，给与抗凝治疗的比例两者无明显的差异（75.9%vs75.5%，P=0.945）。北京地区和安大略省地区缺血性卒中患者出院给予抗栓治疗的比例相近（77.0%vs77.9%，P=0.544）。④结局事件：与安大略省地区相比，北京地区患者住院期间新发卒中的比例较低（3.4%vs5.1%，P＜0.001），然而住院期间肺炎的发生率较高（12.5%vs7.6%，P＜0.001）。北�