简介：慢性下腰痛是骨科常见病，其主要病因是腰椎间盘退变。临床常用的治疗方法是称为＂金标准＂的腰椎融合术，但融合后的腰椎丧失了活动度，不能达到正常腰椎的功能，相邻节段退变是其常见的并发症之一，发生率达34%[1]。而腰椎间盘置换术是将病变的椎间盘切除，代之以人工椎间盘，其突出的优点是术后能保留椎间活动度，短期随访显示能减少甚至消除相邻节段退变的发生[2]。人工椎间盘置换在去除引起下腰痛的椎间盘的同时，也保留和恢复了椎间盘的正常解剖结构和功能，从理论上来说是更好的治疗方法。大量关于腰椎人工椎间盘的临床试验研究[3-6]和生物力学及有限元分析实验[7-9]证实了人工椎间盘技术的发展前景。

简介：百特国际有限公司（BaxterInternationalInc．）通过其子公司研发、生产并销售用于治疗血友病、免疫系统紊乱疾病、传染疾病、肾科疾病、创伤和其他慢性及重症病的产品，拯救并延续患者生命。作为一家多元化经营的跨国医疗用品公司，百特提供专业的医疗器械、医药产品以及生物科技产品，改善对于全球患者的医护水平。

简介：目的应用后路Coflex动态稳定术治疗退行性腰椎管狭窄,评价其安全性和临床有效性.方法2007年9月至2008年8月,28例连续的退行性腰椎管狭窄症患者行后路有限减压、椎板间Coflex动态稳定术.其中男性13例,女性15例;年龄38～72岁,平均54.8岁.本组患者术前均有下腰痛以及下肢神经症状或间歇性跛行症状,并经过X线平片以及动力片、CT和MRI检查确认病变节段和诊断.本组患者接受单节段手术27例,双节段手术1例.手术方式均为全身麻醉下有限开窗减压、Coflex椎板间动态稳定术.手术前后对患者的VAS视觉疼痛评分和改良Oswestry残障指数评分进行评价,通过动力平片评价手术节段腰椎活动情况.随访时调查患者对手术治疗的满意度.结果所有患者安全完成手术,手术时间60-120min,平均78min,出血量180～310ml,平均210ml.无神经损伤、大出血等并发症发生.术后5d佩戴软腰围下地活动,术后7d出院.术后1、3、6、12、24和36个月门诊随访,进行临床和影像学（腰椎正侧位、动力位X线片）评价.本组发生并发症3例（9.3%）.本组所有病例均获得24个月以上随访,随访时间24-36个月,平均25.2个月.平均VAS视觉疼痛评分由术前的8.1到术后的2.8,最后随访为2.6;Oswestry评分由术前的54.3到术后的21.8,最后随访为23.2.上述评价指标手术前后均有显著统计学差别.随访中手术节段屈伸活动良好,活动度2°～6°,平均3.6°.未发现假体移位脱出现象.随访时本组患者对本次手术治疗满意度为89.3%（25/28）.结论退行性腰椎管狭窄症应用Coflex动态稳定术,可以通过微小创伤手术,直接彻底解除神经压迫,改善患者神经症状,同时良好保留了手术节段腰椎的运动功能,随访结果表明中期疗效显著,长期疗效有待进一步观察.

简介：目的探讨一元羧酸转运蛋白4（mono-carboxylatetransporters4,MCT4）在人胃癌组织中的表达及其临床意义。方法收集在中山大学附属第一医院胃肠外科中心手术的胃癌患者标本113例,用免疫组化的方法检测MCT4蛋白的表达。结果MCT4阳性表达定位于肿瘤细胞的细胞膜上,低表达样本55例,高表达样本58例。MCT4蛋白的表达与肿瘤TNM分期密切相关（P=0.021）。经过单因素和多因素分析,MCT4低表达患者的总体预后明显优于MCT4高表达患者（P=0.001）。结论MCT4是胃癌的独立预后因素。

简介：目的比较基于选择性神经根封闭术的有限减压融合手术与传统长节段减压融合术的疗效。方法对我院确诊为多节段腰椎退行性疾病的患者,且符合本试验纳入排除标准,随机分为有限减压融合组(A组)及广泛节段减压组(B组),A组:首先进行神经根封闭术,按临床症状缓解程度判定引起临床症状的主要责任节段,对责任节段进行选择性神经减压,常规行腰椎固定融合术;B组:按常规进行广泛神经椎管减压,按常规行腰椎固定融合术。术中术后对两组手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管放置时间进行统计,在术后1、12、24个月随访时,临床疗效采用日本骨科协会(Japaneseorthopaedicassociation,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex,ODI)及患者满意度进行评定。同时随访拍摄腰椎动态X线片及腰椎MRI,观察腰椎各节段退变情况。结果符合试验标准并获得随访的A组27例,B组29例。术中术后观察指标显示:在手术时间[A组(128±32)min,B组(152±28)min]、术中失血量[A组(220±52)ml,B组(320±68)ml]、切口引流量[A组(330±55)ml,B组(480±82)ml]及引流管放置时间[A组(2.8±0.8)天,B组(4.4±1.2)天]方面,A组均明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。临床疗效评定结果显示:两组JOA评分在术后2年随访时[A组(21.7±6.1)分,B组(22.9±5.7)分]均较术前[A组(10.6±2.7)分,B组(11.2±3.8)分]明显提高,差异有统计学意义(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.01)。两组ODI指数在术后2年[A组(21.3±7.2),B组(20.1±9.2)]随访时均较术前[A组(65.3±22.7),B组(71.1±18.2)]明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.01)。随访至1年时,两组手术满意率均在95%以上,差异无统计学意义,但B组腰部手术区相关不适抱怨比例(29例中有16例)明显高于A组(27例中有6例)(P<0.01)。两组术后X线片均未见退变明显加重,MRI观察到两组腰椎进�

简介：目的比较有限切开钛缆捆扎辅助股骨近端髓内钉(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法对2014年1月至2017年1月我院收治的46例老年31-A3型股骨粗隆间骨折患者,分别采用钛捆扎辅助PFNA(A组,23例)与骨拨或复位钳等辅助PFNA治疗(B组,23例),对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后6个月起立行走情况,术后并发症发生率,两组骨折愈合时间及术后髋关节功能评分情况。结果两组获平均25.4(12~32)个月随访,切口均一期愈合,无感染、血管神经损伤,无下肢深静脉血栓形成、脂肪栓塞。两组骨折愈合时间(A组平均7.5个月,B组平均7.6个月)、术后末次随访髋关节功能评分(harrishipscore,HHS)(A组平均82.6分,B组平均81.1分),两组相比差异无统计学意义(P=0.445);手术时间、术中出血量、术后6个月起立行走测试(timeupandgtest,TUG)、术后并发症发生率,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05),A组优于B组。结论对老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折采取钛缆捆扎辅助治疗可降低骨折复杂程度及手术难度、可使患者早期下地活动、减少术后并发症的发生。

简介：目的探讨青年肺癌患者的临床特点及误诊原因，争取早期诊断、早期治疗。方法对22例肺癌患者的临床表现、病理类型、误诊情况和治疗进行回顾性分析。结果青年肺癌临床症状无特异性，易误诊，误诊率高达72．7％。病理类型以腺癌多见，占40．9％，Ⅲb～Ⅳ期患者高达81．8％，大部分已失去手术机会。结论临床医生应提高对青年肺癌的认识，重视青年人呼吸道症状，常规行X线胸片，痰细胞学检查，必要时行支纤镜、CT或MRI检查等，以减少误诊，争取早期诊断，早治疗，改善青年肺癌的预后。

简介：目的分析食管间质瘤的临床表现、病理免疫组织化学及手术治疗效果，探讨其临床特征。方法回顾性分析2000年3月至2008年12月的15例食管间质瘤患者的临床资料。结果15例均行手术治疗，无围手术期死亡，均治愈出院。其病理标本的CD117、CD34、Desmin、Vimentin、SMA，S-100阳性表达率分别为93．33％（14／15）、80．00％（12／15）、13．33％（2／15）、53．33％（8／15）、46．67％（7／15）、0（0／15）。术后随访14例，失访1例，随访率93．33％。1例术后1年出现转移而死亡，1例术后3年出现复发，另12例患者存活。结论CD117、CD34抗体的联合检测是确诊食管间质瘤的必要条件。食管间质瘤多发于食管中下段，以相对良l生多见，其生物学行为好于胃肠道问质瘤。食管部分切除术是其主要术式。

简介：目的评价DNA分析在痰液涂片细胞学检查中作用和意义。方法对HE染色痰涂片褪色后行Feulgen染色，用HPIAS-1000型高清晰度彩色全自动分析系统作DNA分析。结果35例肺癌细胞及9例不典型支气管上皮细胞DNA均为异倍体（heteroploid，H）核型。两组细胞DNA二倍体，异倍体（2C／H）核型分别占37．1％和66．6％（P〈0．001），五倍体/非整倍体（5C／AN）核型分别占71．4％、0．0％（P〈0．001），非整倍体（AN）核型占97．1％、0．0％（P〈0．001）；而增生期百分比（PF）分别占（83．8±19．7）％、（47．629±．5）％（P〈0．001）。癌细胞组29例非小细胞癌与6例小细胞癌的2C／H核型分别占44．8％和0．0％（P〈0．001），5C／AN占65．5％、100．0％（P〈0．001），非整倍体（AN）核型为96．5％、100．0％（P〉0．05）；而PF值为（83．1±20．1）％、（95．0±2．0）％（P〈0．02）。结论痰液细胞DNA分析指标（倍体核型、增殖期百分比）可作为细胞学肺癌诊断的重要理论参考。

简介：大肠癌是引起下消化道出血较常见的疾病之一，我院1989年6月至2003年6月，经外科手术治疗的大肠癌368例，其中以血便为首发症状者228例，占61．96％，现就其出血原因及诊治总结分析如下。

简介：目的：分析乳腺癌X线表现,提高乳腺癌X线诊断水平。方法：对46例经病理证实的乳腺癌X线表现作回顾性分析。结果：46例中肿块影28例,微小钙化14例,局限浸润7例,结构紊乱5例、乳管造影乳管不规则、管腔截断、显影间断2例,皮肤局限性增厚9例,乳头下陷及漏斗征7例,血管增多增粗15例,大导管征7例、腋下淋巴结13例。结论：钼靶乳腺X线摄影是诊断乳腺癌的最主要方法。肿块和微小钙化是乳腺癌主要X线征象,局限浸润、结构紊乱为不典型征象。对乳头溢液者行导管造影,结合间接征象,综合分析,可提高诊断率。

简介：背景和目的:肺癌脑转移发生频率较高。本文总结肺癌脑转移的临床特点及不同治疗方式对预后的影响。方法:回顾分析1995年1月～2000年12月本院400例肺癌脑转移的临床资料。结果:肺腺癌的脑转移发生率:腺癌41.3%,小细胞癌23.5%,鳞癌21.8%,鳞腺癌7.8%,未定型5%,肺泡癌0.8%。单发脑转移主要表现为头痛,呕吐,运动感觉障碍及意识障碍。肺部原发灶未治疗组平均3.1个月出现脑转移,治疗组平均7.4个月出现脑转移。脑转移灶手术切除或γ-刀治疗辅以化疗/放疗的中位生存期及1年、2年生存率分别为11.1月,30.7%和15.2%,10.9月,31.6%和10.6%。结论:肺腺癌最易发生脑转移,肺部原发灶的治疗可以延缓脑转移的出现,部分病人采用脑转移灶手术或脑γ-刀辅以化疗/放疗效果较好。

简介：目的总结我院1968～2007年收治的35例支气管腺样囊性癌的临床特点，旨在提高对本病的认识。方法对35例支气管腺样囊性癌的临床特点进行分析。结果临床表现：该病发病率男女均等。首发症状以咳嗽、咳痰、咳血、气促气短等较大中心气道占位而引起的阻塞症状为主要表现。诊断：胸部X线、CT常显示中央性肿块，可伴支气管内肿物，但确诊要通过纤维支气管镜、手术病理证实。治疗和预后：手术为最佳的治疗方式，对于手术切缘有癌残留的患者应予术后辅助放疗；单纯放疗亦有效，但不易治愈；单纯化疗效果不佳。该病低度恶性，一般发展较慢，病程长，3年、5年、10年生存率分别为84．6％，66．7％，46．2％。结论支气管腺样囊性癌起源于支气管粘膜下的浆液及粘液腺，具有低度恶性，发展缓慢，罕见。目前认为手术切除是最佳治疗方法。

简介：目的探讨骨盆肿瘤的发病特点、治疗和预后。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月，我科收治的46例骨盆肿瘤及瘤样病变，男30例，女16例；年龄16～70岁，平均48岁；良性肿瘤20例，占44％。其中内生性软骨瘤6例，骨软骨瘤5例，单纯骨囊肿2例，骨巨细胞瘤2例，韧带样纤维瘤2例，骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿1例，骨纤维结构不良1例，良性纤维组织细胞瘤1例。恶性肿瘤26例，占56％。其中骨肉瘤2例，软骨肉瘤6例，骨转移瘤18例。从临床、影像和病理分析骨盆肿瘤特点，39例行手术治疗，术后随访肿瘤复发情况及关节功能恢复情况。结果20例良性肿瘤完整随访，随访1～96个月，中位随访时间为54个月，均无复发，髋关节正常。26例恶性肿瘤随访1—9年，平均5年，6例软骨肉瘤未复发，2例骨肉瘤局部无复发，出现肺转移，均死于呼吸功能衰竭，18例恶性肿瘤骨转移患者中仍存活3例，19例手术后患者骨盆处症状明显改善，9例行骨盆重建术的患者术后复查均能做蹲起动作，步态基本恢复正常。7例行耻骨扩大切除术患者术后均未出现内脏器官的下坠。结论骨盆肿瘤中恶性肿瘤占较高比例，良性肿瘤手术后复发机会少；骨肉瘤及软骨肉瘤采取半骨盆截肢效果佳，肿瘤局部复发率低；骨盆恶性肿瘤切除重建术后患者肢体功能明显优于半盆截肢术，但须严格掌握手术适应证；对于恶性肿瘤单纯骨转移患者手术可明显减轻局部症状，改善患者的生存质量。

简介：目的总结胃肠间质瘤的临床病理和免疫组织化学（免疫组化）特征，探讨其诊断和治疗，并评价预后。方法对2002年1月-2007年3月5年期间收治的47例胃肠间质瘤病人的临床资料进行回顾性分析，并完成随访。结果47例病人中CD117阳性40例（85．1％），CD34阳性39例（83．0％），S-100阳性10例（21．3％），平滑肌肌动蛋白SMA阳性3例（6．4％），结蛋白desmin全部阴性。结论CT结合内镜检查可提高诊断率，最终确诊主要依靠病理及免疫组化，CD117是诊断GIST的重要标记物，手术完整切除肿瘤效果满意．恶性GIST宜行较大范围的切除术，必要时须行联合脏器切除。

简介：目的探讨鲍恩病特点,提高其诊疗率。方法收集2010年6月至2017年6月苏州大学附属第一人民医院收治并经病理确诊为鲍恩病的27例患者的临床资料,对其临床表现、病理特点、误诊情况进行回顾分析。结果27例中,鲍恩病最常见于中老年人,60岁以上者居多,占70.4%。病变可发生于身体各个部位,但多发于躯干和四肢,为单发。临床表现无特异性,极易与神经性皮炎、湿疹、Paget病等疾病相混淆。组织病理学表现为表皮角化过度或角化不全,颗粒层减少,棘层明显增厚,细胞排列紊乱,全层可见异形细胞,真皮浅层有中等密度的淋巴细胞浸润,毛囊、皮脂腺导管及毛囊漏斗部外毛根鞘均可受累。误诊11例,误诊率为40.7%。结论鲍恩病误诊率较高,应尽早做组织病理检查,以便早期诊断,及时治疗。

简介：目的比较TACE、TACE＋PEI及PEI3种介入治疗方案对原发性肝癌的疗效，综合分析预后影响因素，为治疗方案的制定、提高介入治疗疗效及预后的估计提供理论依据。方法回顾性分析98例进行TACE、PEI或TACE＋PEI介入治疗方案治疗的PLC病例，对影响肝癌治疗及预后的相关因素行Cox回归分析。结果3组中以TACE＋PEI组疗效最好，生存率最高，中位生存期最长；AFP改善以及肝功能分级改善情况亦以TACE＋PEI组为最佳。Cox回归单因素分析显示，对预后有显著影响的因素为癌栓、肿瘤缩小率、TACE＋PEI治疗及治疗后AFP值；多因素分析示癌栓、TA—CE＋PEI治疗对预后有意义。结论TACE＋PEI疗效显著，治疗后AFP及肝功能改善情况显著优于单纯TACE或PEI方案，明显延长患者生存期。门静脉癌栓形成是影响肝癌介入治疗患者预后的重要危险因素；无癌栓、行TACE＋PEI治疗者的生存期长。

简介：原发性小肠恶性肿瘤发病率低,起病隐蔽,症状缺乏特异性,迄今尚无理想的早期诊断方法,误诊漏诊率较高。2002年1月至2009年1月我院普外科共收治38例患者,现将资料总结如下：

简介：目的探讨直肠类癌的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院1999年1月至2011年12月收治的46例直肠类癌的临床资料。结果直肠类癌以男性多见，平均发病年龄46．5岁；临床表现以排便习惯的改变及便血为主，常伴有腹痛、腹胀；临床上〈1cm的直肠类癌常见，应根据类癌大小选择合适的手术方式；直肠类癌的术后复发率低。结论直肠类癌具有潜在恶性，外科医生在治疗直肠类癌时要根据肿瘤大小和浸润深度选择合适的手术方式，术后应定期复查，严格检测肿瘤复发及转移情况。

简介：目的探讨原发性肝肉瘤的临床特点及其诊治.方法回顾性分析经手术病理证实的7例原发性肝肉瘤患者的临床资料.结果7例患者均接受手术治疗.5例获手术切除肿瘤,其中3例行右半肝切除,2例行右半肝切除加术中无水酒精注射.术后分别生存11、12、15、20、21个月;未能行手术切除肿瘤患者均行病灶活检,其中1例同时行肝动脉结扎,1例行肝动脉置管埋泵化疗,分别生存3个月、11个月.术后病理诊断为上皮样血管内皮瘤3例,平滑肌肉瘤3例,癌肉瘤1例.结论原发性肝肉瘤依靠病理免疫组化确诊.手术治疗可能是提高患者生存期的主要手段.