简介：目的:探讨肘管综合征的病因、临床表现、治疗方式和远期疗效.方法:对19例肘管综合征的病因、症状、治疗和远期随访结果进行分析总结.结果:本组19例均行尺神经松解前置术,其中3例经非手术治疗效果差,改为手术治疗.功能恢复优良率为74%.结论:对肘管综合征应早期诊断,早期手术治疗,术后尺神经恢复较满意.

简介：肱骨外上髁炎（俗称网球肘）临床上常见。常用的治疗方法是局部以醋酸氢化泼尼松封闭，但效果欠佳，为了探讨应用利美达松封闭治疗网球肘的效果，我们自１９９７年～１９９８年对５０例网球肘患者分别应用利美达松和醋酸氢化泼尼松封闭治疗并随访，现将有关资料报告如下。...

简介：目的探讨腓骨截骨＋关节镜下清理术治疗膝骨关节炎伴轻度膝内翻的疗效及术前因素在判断其愈后中的作用。方法2007年3月至2014年5月,40例膝骨关节炎伴轻度膝内翻的患者接受了腓骨截骨＋关节镜下清理术治疗,并获得1~3年的随访,平均1.5年。根据Kellgren＆Lawrencne（K＆L）分级标准将患者分组三组,检验各变量的组间差异,分析术前各因素与愈后之间的关系。结果术前、术后的股胫角及HSS评分比较差异均有统计学意义。术前股胫角及术后股胫角在三组间比较,差异无统计学意义,但年龄、病程、术前HSS评分、术后HSS评分、改善率在三组间比较,差异有统计学意义。通过多元线性回归分析,改善率的73.0%可由年龄、性别、病程、术前股胫角、K＆L分级、术前HSS评分解释。结论腓骨截断术加关节镜下清理术治疗膝骨关节炎伴轻度膝内翻效果明显。年龄小、K＆L分级低,症状体征轻,胫骨角小的患者,术后效果较好;反之则提示愈后相对欠佳。

简介：目的探讨应用显微技术行带血管蒂尺神经松解及肘部皮下前置治疗肘管综合征的临床疗效。方法我院自2004年3月至2009年7月共治疗肘管综合征患者26例,方法为显微镜下神经松解,解除神经内外瘢痕对神经的压迫,并将带尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的尺神经行肘部皮下前置。其中男19例,女7例;年龄1553岁,平均42.5岁。结果本组随访13-40个月,平均20个月,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评审试用标准评价疗效,优18例,良6例,可2例,优良率92.3%。结论应用显微技术行带血管蒂尺神经松解并肘部皮下前置治疗肘管综合征,疗效确切,是理想的治疗方法。

简介：

简介：目的回顾性研究关节镜下应用人工韧带重建膝交叉韧带的疗效。方法应用LARS人工韧带对16例交叉韧带损伤行关节镜下重建，术后予以早期康复锻练，对临床疗效进行回顾性分析。结果手术时间55～96min，平均65min。16例均随访3～30个月，平均16个月。术后无滑膜炎、韧带断裂、活动受限等并发症。按照IKDC评分标准及Lysholm膝关节功能评分进行评估，术后膝关节功能均得到良好恢复。结论LARS人工韧带的应用能避免取材部位的并发症，操作简便，可早期康复锻炼，极好的恢复关节屈伸度，获得满意疗效。

简介：胫骨高位截骨术治疗骨性关节炎引起的膝内翻畸形已被广泛应用于临床并被骨科医生和患者所接受。我院1992-1997年共施行该手术25例(31膝)取得良好效果。

简介：目的分析根据膝骨关节炎致病因素制定的综合治疗方案的疗效，探讨致病因素的作用机理，尝试制定合理的治疗措施。方法选择临床膝关节骨关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）患者56例，根据临床症状和体征及辅助检查结果，确定每个患者的致病因素：关节内损失、免疫损伤、代谢异常所致结晶体沉积损伤、腰椎间盘突出症导致的膝关节神经营养障碍损伤，分别采取关节镜清理、抗生素治疗、抗痛风治疗、保守治疗腰椎间盘突出症、应用活血药物防治微循环障碍等综合治疗方案治疗2周，膝关节功能锻炼4周，评估治疗前后患者疼痛、肿胀及日常活动情况的改善程度。结果有50例完成致病因素综合治疗并随访2年，总有效率为100％，疗效优秀20％。结论上述致病因素协同致病，是骨关节炎发病的病因病理基础，膝骨关节炎的致病因素综合治疗（关节镜清理、抗生素治疗、抗痛风治疗、保守治疗腰椎间盘突出症等方法）疗效好，是一种值得推荐的方法。

简介：目的：观察和评价应用金天格胶囊联合电针对于膝骨关节炎患者的临床疗效。方法60例病人，均经过临床X线和骨密度检查确诊，随机分成两组，治疗组口服金天格胶囊联合电针，对照组仅做电针治疗4周后，通过对疼痛缓解时间、功能恢复情况及WOMAC评分进行疗效评估，并经1年门诊随访，总结其疗效。结果治疗4周后，治疗组的疼痛缓解时间和功能恢复情况与对照组相比有显著性差异（P＜0．01）。结论金天格胶囊联合电针治疗对于膝骨关节炎患者的治疗可以达到缓解疼痛，提高活动度和改善生活质量的作用，在临床治疗提高疗效上起到积极作用。

简介：目的探讨初次全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）治疗严重膝内翻骨关节炎并胫骨Anderson骨科研究所（Andersonorthopaedicresearchinstitute,AORI）骨缺损分型Ⅱa型骨缺损的手术技巧及短期疗效。方法8例（10膝）严重膝内翻骨关节炎并胫骨AORIⅡa型骨缺损患者,男2例（3膝）,女6例（7膝）;年龄61～79岁,平均（68.8±6.7）岁。均采用后稳定型假体,术中应用骨赘清理、胫骨平台外移截骨、内侧软组织松解等技术矫正膝内翻畸形,所有病例均采用胫骨内侧矩形金属垫块复合胫骨托延长杆,2例（2膝）联合应用自体骨移植重建胫骨缺损,定期复查X线片,检查膝关节活动度并行Lysholm评分。结果术后随访14～50个月,平均26个月。膝关节Lysholm评分术前（25.16±5.04）分,术后末次随访（85.4±10.3）分,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;复查X线片未见假体松动、下沉,末次随访膝关节活动度（86.1±11.4）°显著优于术前（61.37±10.24）°。结论全膝关节置换术中应用骨赘清理、胫骨平台外移截骨、内侧软组织松解等技术,并采用金属垫块联合延长杆重建胫骨AORIⅡa型骨缺损,能矫正膝内翻畸形,为胫骨假体提供良好的初始稳定性,随访膝关节功能较前明显改善,短期临床效果满意。

简介：目的：通过测定膝骨关节炎兔模型血清和关节液中TNF-α、IL-1β的含量，观察软骨的组织学改变，探讨小白菊内酯不同给药途径治疗骨关节炎的疗效与作用机制。方法健康纯种新西兰兔40只，随机取8只作为正常组（A组）；其余的32只采用右后肢伸直位管型石膏固定法，建立OA模型。造模后随机分为4组：模型口服对照组（B组）、模型关节腔注射对照组（C）、小白菊内酯口服组（D组）、小白菊内酯关节腔注射组（E组），每组8只。B组和D组兔分别予生理盐水、小白菊内酯灌胃，C组和E组兔分别予生理盐水、小白菊内酯关节腔注射，连续治疗6w后，测定各组兔治疗前后血清、膝关节液TNF-α、IL-1β表达水平。所有实验动物在8w处死，应用苏木素-伊红（HE）染色观察各组动物关节软骨的病理组织改变。结果与模型组（B组、C组）比较，D组、E组关节液及血清中的TNF-α、I-1β浓度均明显降低（P＜0.05），且E组降低幅度明显大于D组（P＜0.05）。与A组比较，B组和C组病理显示有关节软骨破坏，病理积分升高（P＜0.05）；D组、E组病理改变较B组、C组显示关节软骨有所修复，病理积分降低（P＜0.05）。结论小白菊内酯可减轻动物模型的关节炎症，其关节腔给药的抗炎疗效优于口服给药，抑制血清和关节腔TNF-α、IL-1β的分泌，可能是小白菊内酯治疗骨关节炎的机制之一。

简介：目的观察关节镜下自体桐绳肌肌腱与同种异体半腱肌腱单骨道重建膝关节前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）的疗效与差异。方法选择2009年10月至2010年11月膝关节前交叉韧带单骨道重建患者115例，分为两组。A组：自体桐绳肌肌腱移植57例，获随访49例，男40例，女9例；年龄16～54岁，平均28．8岁。B组：同种异体半腱肌腱移植58例，获随访52例，男44例，女8例；年龄12～50岁，平均27．9岁。根据骨骺闭合时间，大于21岁自体捐绳肌肌腱组50例、同种异体半腱肌腱组47例，股骨端均采用Rigidfix系统固定；小于21岁自体桐绳肌肌腱组7例、同种异体半腱肌组11例，股骨端采用Endobutton系统固定；胫骨端均采用生物挤压螺钉加自制门型钉悬吊固定。评价项目包括手术时间、发热人数、膝关节活动度、国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT2000测定。结果101例患者均获随访，随访时间15～31个月，平均22．4个月。两组患者术后膝关节稳定性均得到明显改善，除手术时间、发热人数外，物理检查及功能评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论关节镜下自体与同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效，移植肌腱的选择需根据患者的伤情及自身要求来确定。

简介：目的观察中药热熨联合金天格胶囊治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法将符合要求的70例膝关节炎患者随机分为2组,每组35例。治疗组,采用中药热熨配合口服金天格胶囊,对照组,口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,连续3个月,分别于治疗前后对膝关节功能,静息疼痛进行临床评分,对比分析。结果3个月后,两组患者治疗前后膝关节功能总体评分对比,均有非常显著性差异(P<0.01),两组治疗均有效果;治疗后两组间膝关节功能总体评分对比,有非常显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组,尤其是步行、上下楼功能的改善。治疗后两组间静息疼痛评分对比,有非常显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。结论中药热熨配合金天格胶囊治疗早中期膝骨关节炎效果显著,具有很好的临床应用价值。

简介：目的：探讨金天格胶囊对绝经后膝骨关节炎患者血清中骨桥蛋白（OPN）和基质金属蛋白酶3（MMP－3）表达的影响。方法2013年1月－12月将180例绝经后膝骨关节炎妇女随机分为金天格胶囊组（A组）、盐酸氨基葡萄糖胶囊组（B组）、仙灵骨葆胶囊组（C组），每组60例，采用酶联免疫吸附试验测定各组血清MMP－3、OPN、雌二醇（E2）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX）和Ⅰ型胶原N端前肽（PINP）水平。结果A组和B组在治疗后4周和6周JOA和VAS评分明显优于C组（P＜0．05），B组在治疗后4周的MMP－3表达改善明显（P＜0．05），优于其他两组。治疗后6周，A组OPN和MMP－3表达水平改善明显（P＜0．05），优于其他两组。同时，A组和C组CTX和PINP水平明显改善（P＜0．05），优于B组。结论金天格胶囊能有效改善绝经后骨性关节炎的症状，可能通过调节OPN和MMP3的复合体表达，改善关节软骨的功能实现这一目的。

简介：目的：研究与探讨血清25－羟基维生素D浓度检测对膝骨关节炎临床诊疗的指导意义。方法随机抽取2011年6月至2011年10月以及2012年6月至2012年10月期间骨科门诊主诉有膝关节疼痛患者1174名，采用罗氏诊断试剂盒检测患者血清中的25－羟基维生素D浓度。结果1174例患者平均年龄（53．61±15．10）岁，血清25－羟维生素D浓度平均值为15．55ng／ml，维生素D缺乏者（＜20ng／ml）占48．12％（524例），其中严重缺乏者（＜10ng／ml）占26．35％（287例）。2011年测得血清25－羟基维生素D浓度平均值为13．27ng／ml（参考值为11．10～42．90ng／ml）；2012年测得血清25－羟基维生素D浓度平均值为22．53ng／ml（参考值为20～32ng／ml）。结论血清25－羟基维生素D浓度检测在膝骨关节炎诊疗中具有重要指导意义。本次研究中应用的罗氏诊断血清25－羟维生素D3检测试剂参考值有波动，直接导致2011年度与2012年度同期所检测出的患者血清25－羟基维生素D浓度存在一定的偏差。

简介：目的观察透明质酸钠联合鲑鱼降钙素对老年性骨关节炎伴骨质疏松性膝痛的疗效。方法76例确诊为骨关节炎伴骨质疏松并有膝关节疼痛症状的患者随机分成两组，A组40例单纯给予膝关节腔内注射透明质酸钠2．5mL，每周1次，5周为一个疗程，同时口服盖尔奇D每天1片，疗程3个月；B组为实验组36例，在采用透明质酸钠和盖尔奇D的同时，加用鲑鱼降钙素鼻喷剂，每日2001U，持续3个月。两组治疗前后均进行Lysholm膝关节评分，关节疼痛强度评价（VAS法），以及腰椎骨密度的测量，同时记录临床其他症状改善情况。结果两组患者治疗后Lysholm评分均有明显提高（P〈0．05），两组间无明显差异（P〉0．05），膝关节痛治疗前后均有改善（P〈0．05），但B组效果优于A组（P〈0．05），同时B组腰椎骨密度明显增高（P〈0．05），且腰痛等全身骨质疏松症状获得较大改善，而A组骨密度无明显变化，整体治疗患者满意程度差于B组。结论透明质酸钠联合鲑鱼降钙素对老年骨关节炎伴骨质疏松性膝痛能获得较好的疗效，其在获得较好的功能改善的同时，也能较快较好地改善老年人膝关节疼痛症状及腰痛的其他骨质疏松症状，能更加全面的提高患者的生活。

简介：目的观察口服胶原蛋白多肽对中老年女性膝骨关节炎患者关节疼痛和功能的临床效果。方法94例年龄（60．79±7．57）岁的中老年女性膝骨关节炎患者随机分成Peptan组46例和安慰剂组48例，分别服用胶原蛋白多肽（Peptan）8g／d和麦芽糊精（安慰剂）8g／d，连续服用3个月，应用WOMAC评分和Lysholm评分来评估服用前后骨关节炎症状和功能的改善状况。结果（1）WOMAC评分：服用前Peptan组和安慰剂组WOMAC评分差别无统计学意义（15．26±4．95与15．77±3．53，P=0．565）；服用3个月后Peptan组WOMAC评分明显减少到14．20±5．27（P〈0．001），而安慰剂组WOMAC评分15．79±3．53，与服用前差别无统计学意义（P=0．881）；服用前后两组WOMAC评分变化趋势（差值）差别存在统计学意义（P〈0．001）；（2）Lysholm评分：服用前Peptan组和安慰剂组评分差别无统计学意义（80．24±11．78vs78．96±9．90，P=0．569）；服用3个月后Peptan组Lysholm评分明显增加到82．634-10．49（P〈0．001），而安慰剂组Lysholm评分79．21±9．79，与服用前差别无统计学意义（P=O．077），服用前后两组Lysholm评分变化趋势（差值）差别存在统计学意义（P〈0．001）。结论口服胶原蛋白多肽能有效改善中老年女性膝骨关节炎患者的临床症状和功能，缓解疼痛，提高生活质量。

简介：目的基于检测P38丝裂原活化蛋白激酶信号通路中相关指标及其临床症状积分,探讨金天格胶囊防治膝骨关节炎的临床疗效及其可能机制。方法符合诊断标准、纳入标准、排除标准78例膝关节炎患者,按就诊顺序,1∶1随机分为治疗组和对照组,治疗组予金天格胶囊、对照组予阿伦磷酸钠,连续干预12周,分别收集治疗前、治疗后1周、4周及12周症状积分变化;应用荧光定量PCR技术检测治疗前及治疗12周后关节液中P38α、P38γ、MMP-13变化。结果治疗组总有效率76.92%,对照组总有效率58.97%,经统计学比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者VAS计分分别为（6.20±1.71）、（6.27±1.86）,经比较无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性;治疗后,两组患者VAS评分均呈下降趋势,治疗后1周两组患者VAS积分比较无统计学意义;治疗后4周、12周治疗组VAS积分低于对照组,经统计学比较,有显著性差异（P〈0.05）。治疗前,KOA患者P38-MAPK信号通路中相关指标及MMP-13mRNA变化均呈上升趋势;治疗后,治疗组MKK4、P38αmRNA变化较治疗前比较,无明显差异（P〉0.05）;而P38γ、MMP13mRNA变化呈下降趋势,较治疗前比较,有统计学差异（P〈0.05）。结论金天格胶囊具有明确缓解膝关节炎疼痛效用,其疗效机制可能与调节P38丝裂原活化蛋白激酶信号通路,较少MMP-13表达相关。