简介：目的探究对糖尿病合并胰腺炎患者实施连续性血糖监测和整体性护理的临床效果。方法选择我院收治的糖尿病合并急性胰腺炎的患者89例,随机分为试验组（45例）和对照组（44例）,分别给予连续性的血糖监测和整体性的护理以及常规的血糖监测和护理。结果干预后,通过比较两组患者的并发症的发生情况、住院天数以及对护理服务的满意度发现。与对照组相比,试验组患者的并发症发生率、住院时间均显著低于对照组,而护理服务满意度则高于对照组（P〈0.05）。结论与传统的血糖监测和护理措施相比,对糖尿病合并急性胰腺炎患者实施连续性的血糖监测和整体性的护理措施可以保持合适的血糖水平,防止并发症的发生,减少住院天数并提高对护理服务的满意度。

简介：慢性功能性便秘是临床便秘的常见病因。据于普林等“报道。中国6城市老年人便秘发病率为11．5％。便秘不但严重影响老年人的生活质量，而且与结肠癌、老年痴呆和心脑血管突发事件的发生有关。虽然目前临床用于治疗便秘的药物很多。但老年人常大量不当使用泻药，非但效果不理想。还可能导致泻药性结肠和结肠黑变病。我院予老年慢性功能性便秘患者替加色罗联合乳果糖治疗，并与单独应用乳果糖或比沙可啶进行比较．结果显示联合用药取得较好疗效．现报告如下。

简介：目的探讨治疗难治性FGIDs的可行方案。方法选自来院就诊、符合罗马Ⅲ诊断标准、经常规治疗3个月以上无效的难治性FGIDs患者,采用单一或联合用药、小剂量、短疗程的个性化服药方法进行治疗。结果123例患者抗抑郁剂治疗后躯体症状明显好转,抑郁（SDS）/焦虑（SAS）评分指数明显下降,其中以黛力新单用或黛力新联合SSRI治疗的患者起效快,约3～4d,单用SSRI的患者起效较慢,大约20d左右。结论单一用药、小剂量、短疗程的个体化治疗方案可明显改善FGIDs患者的躯体化症状,使焦虑和/或抑郁的情绪得到控制,生活质量显著提高。

简介：目的探讨整体护理程序在小儿腹泻中的应用效果。方法以92例小儿腹泻患儿作为研究对象,将其根据护理方式不同分为对照组与观察组,每组46例。对照组给予常规护理,观察组给予整体护理程序,对比两组患儿临床症状改善时间、住院时间、患儿家属满意度等。结果观察组患儿临床症状改善时间、住院时间、住院费用均优于对照组,差异显著（P〈0.05）。观察组患儿家属护理满意度为93.5%,明显高于对照组的80.4%,差异显著（P〈0.05）。结论对小儿腹泻患儿实施整体护理程序能显著改善患儿临床症状,缩短治疗时间,促进患儿尽快恢复健康,还能显著提升护理满意度,具有较高应用价值。

简介：随着医学模式的转变，护理模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”。强调人是生理、心理、精神、文化的统一整体，强调病人从入院到出院的整体护理过程，使病人得到全程、优质、高效的护理服务。

简介：AIM:Toassessthevalueofgemstonespectralimaging(GSI)inefficacyevaluationinhepatocellularcancer(HCC)aftertranscatheterarterialchemoembolization(TACE)treatment.METHODS:ThirtypatientswithHCCunderwentGSI,includingnonenhanced,arterial,portalvenousanddelayedphasescans,afterTACEtreatment.ArterialphaseimageswereacquiredwithGSIforreconstructionofvirtualnonenhancedimagesandcoloroverlayimages.Digitalsubtractionangiography(DSA)wasperformedinallthesepatients.Twoblindedandindependentreadersevaluatedthedataintworeadingsessions;standardnonenhanced,arterial,portalvenous,anddelayedphaseimageswerereadinsessionA,andtheoptimalmonochromaticimages,iodine/waterbasedimagesandspectrumfeatureswerereadinsessionB.SensitivityandspecificitywerecalculatedwiththeDSAdataasthereferencestandard.Thesensitivityandspecificitywerecomparedusingtheχ2test.RESULTS:DSArevealed154lesionsin30patients,and100ofthemhadbloodsupply.Overallsensitivityandspecificitywere72%(72/100)and77.8%(42/54)forsessionA,and97%(97/100)and94.4%(51/54)forsessionB,respectively.Thesensitivityandspecificityofthetworeadingsessionsweresignificantlydifferent(χ2=23.04,χ2=7.11,P<0.05).CONCLUSION:ComparedwithconventionalCT,GSIcouldsignificantlyimprovethedetectionofsmallandmultiplelesionswithoutincreasingtheradiationdose.Basedonspectrumfeatures,GSIcouldassesstumorhomogeneityandmoreaccuratelyidentifyresidualtumorsandrecurrentormetastaticlesionsduringefficacyevaluationandfollow-upinHCCafterTACEtreatment.

简介：AIMToprovideanupdatedassessmentofthesafetyandefficacyofenhancedrecoveryaftersurgery(ERAS)protocolsinelectivegastriccancer(GC)surgery.METHODSPubMed,Medline,EMBASE,WorldHealthOrganizationInternationalTrialRegister,andCochraneLibraryweresearcheduptoJune2017forallavailablerandomizedcontrolledtrials(RCTs)comparingERASprotocolsandstandardcare(SC)inGCsurgery.ThirteenRCTs,withatotalof1092participants,wereanalyzedinthisstudy,ofwhom545underwentERASprotocolsand547receivedSCtreatment.RESULTSNosignificantdifferencewasobservedbetweenERASandcontrolgroupsregardingtotalcomplications(P=0.88),mortality(P=0.50)andreoperation(P=0.49).Theincidenceofpulmonaryinfectionwassignificantlyreduced(P=0.03)followinggastrectomy.However,thereadmissionrateafterGCsurgerynearlytripledunderERAS(P=0.009).ERASprotocolssignificantlydecreasedthelengthofpostoperativehospitalstay(P<0.00001)andmedicalcosts(P<0.00001),andacceleratedbowelfunctionrecovery,asmeasuredbyearliertimetothefirstflatus(P=0.0004)andthefirstdefecation(P<0.0001).Moreover,ERASprotocolswereassociatedwithalowerlevelofseruminflammatoryresponse,higherserumalbumin,andsuperiorshorttermqualityoflife(QOL).CONCLUSIONCollectively,ERASresultsinacceleratedconvalescence,reductionofsurgicalstressandmedicalcosts,improvednutritionalstatus,andbetterQOLforGCpatients.However,high-qualitymulticenterRCTswithlargesamplesandlong-termfollow-upareneededtomorepreciselyevaluateERASinradicalgastrectomy.

简介：肠神经系统对胃肠道运动、分泌和血液供应具有独立的调节作用,功能性胃肠病（FGIDs）的慢性症状如腹泻、便秘和疼痛与肠神经调控的胃肠道功能异常有关。某些FGIDs存在肠神经递质表达异常,甚至神经元退行性改变;肠神经系统与肠道Cajal间质细胞、胶质细胞和免疫细胞连接和功能的异常亦可能参与了FGIDs的发病;脑-肠轴功能紊乱是应激和感染后肠易激综合征的发病机制之一。肠神经系统在FGIDs的发病中具有重要作用,以肠神经为靶点为开发治疗FGIDs的有效药物开辟了广阔的前景。

简介：目的:探讨消化系统恶性肿瘤患者细胞免疫与体液免疫功能及意义。方法:选取2012年2月至2018年7月间因消化系统恶性肿瘤疾病于山东中医药大学附属医院收治的129例患者作为研究对象中的观察组,同期体检的86例健康人员作为对照组。对比两组的T淋巴细胞亚群与血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,并分析恶性肿瘤患者细胞免疫与体液免疫功能及意义。结果:观察组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均显著低于对照组,CD8+显著高于对照组(P<0.05),IgG、IgA、IgM水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:通过对T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白的检测,有助于临床监测消化道恶性肿瘤患者的细胞免疫及体液免疫状态,对掌握患者机体免疫情况、疾病发展,制定后续的治疗具有重要意义。

简介：目前国内用于诊断慢性肝功能损害的血清学检测指标很多，但对其诊断效率进行客观评价的研究并不多。目的：采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）和诊断性能指标对常用的7项血清学指标进行综合分析，探讨其临床应用价值。方法：检测肝硬化组（n=81）、慢性肝病组（n=43）和健康对照组（n=30）的血清白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、5’-核苷酸酶（5’-NT）、胆碱酯酶（ChE）等7个生化指标，应用ROC曲线进行分析，评价各指标的敏感性和特异性，观察不同肝病组上述指标的变化情况。结果：与慢性肝病组和健康对照组相比，肝硬化组ALB、ChE显著下降，AST显著升高（P〈0．05）；ROC曲线下面积ALB最高，ChE次之。7项指标中ChE的敏感性和特异性最高，分别为93．8％和83．7％；诊断准确率ChE最高，达90．3％，ALB次之，为89．5％。结论：临床常规的7项生化指标中，ALB和ChE最能反映肝硬化特别是肝硬化失代偿期肝功能损害程度。

简介：背景：功能性消化不良（FD）是一种常见的消化道疾病，心理因素在其发病中起重要作用。氟哌噻吨美利曲辛片是目前中国使用最广泛的抗轻中度焦虑抑郁的药物。目的：系统评价氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗中国FD的疗效。方法：通过中国知识资源总库检索有关比较氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物（治疗组）与常规药物（对照组）治疗FD疗效的随机对照试验，采用Jadad量表行质量评分，应用RevMan5．0软件行Meta分析。结果：共纳入23项随机对照试验，包括1983例FD患者。治疗组的总有效率明显高于对照组（RR=1．40，95％CI：1．33—1．47，P〈0．05）。亚组分析显示氟哌噻吨美利曲辛片联合多潘立酮、西沙必利和莫沙必利的疗效均优于相应对照组（P〈0．05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物可明显提高FD的疗效，且安全性较高。

简介：随着医学模式的转变以及人类健康观念的更新，整体护理成为护理服务的重要内容。整体化护理的主要任务是：把病人视为一个整体，从生理、心理、精神、社会、文化方面来考虑病人的身心健康问题。这表明社会向护理服务提出了更高的要求和标准。而整体化护理的开展使护理服务的工作量自然而然地随之大幅度增加。

简介：背景：血氧水平依赖性功能性磁共振成像（BOLD-fMRI）技术近来被广泛应用于人体内脏感觉的研究，而非糜烂性反流病（NERD）的发生与内脏感觉高敏有密切关系。目的：应用BOLD-fmRI技术，通过研究食管酸灌注时NERD患者大脑功能活动模式的改变，探讨NERD患者食管内脏高敏感的中枢机制。方法：对31例NERD、13例反流性食管炎（RE）和12名健康志愿者在食管酸灌注时行fMRI；根据食管内球囊扩张和酸灌注试验结果将NERD患者分为两组：感觉高敏（NERD-H）组和感觉正常（NERD-N）组；对三组受试者大脑的兴奋情况进行统计学分析。结果：食管酸灌注刺激在NERD内脏高敏的患者中激活范围较广泛，包括单侧或双侧第Ⅱ躯体感觉皮质（SⅡ）、第Ⅰ躯体感觉皮质（SI）、前额叶皮质（右侧为主）、眶额回皮质、岛叶皮质、运动区、辅助运动区、前扣带回、后扣带回、楔前叶、杏仁体、腹侧纹状体、丘脑、小脑等，其中双侧SⅡ、右前额叶皮质、运动区、辅助运动区、岛叶皮质、杏仁体、腹侧纹状体和小脑的最大信号增加幅度显著高于NERD-N组和对照组（P〈0．01）。内脏高敏的NERD患者fMRI功能初始信号呈现时间、达峰值时间较NERD-N组和对照组显著缩短（P〈0．01）。结论：食管酸灌注时产生的fMRI参数改变为揭示NERD患者中枢神经系统整合、处理食管感觉传入信息功能异常提供了依据。

简介：背景：直肠前膨出（RC）是一种多见于女性的肛肠疾病,与功能性排便障碍（FDD）的关系目前尚不明。目的：研究伴RC的FDD患者肛门直肠压力和感觉功能的变化,探讨RC与FDD的关系。方法：选取28例伴RC的FDD患者并分为伴轻度RC的FDD组和伴中-重度RC的FDD组,设不伴RC的FDD患者作为对照。所有患者行球囊排出试验、肛门直肠压力和感觉功能检测,并按照罗马Ⅲ标准将FDD患者进一步分为排便协同失调（F3a）和排便推进不足（F3b）两种亚型。结果：除伴中-重度RC的FDD组直肠排便收缩压显著低于不伴RC的FDD组外（P〈0.05）,其余各组间直肠静息压、肛管静息压、肛管最大缩榨压、直肠排便收缩压、肛门括约肌松弛率以及初始感觉容量、产生便意容量和最大耐受容量均无明显差异。与不伴RC的FDD组相比,伴RC的FDD组中F3b亚型比例显著升高（P〈0.05）。结论：伴中-重度RC的FDD患者直肠排便收缩压明显降低,伴RC的FDD患者多表现为F3b亚型,提示RC与FDD的发病可能具有相关性。

简介：目的:分析胃功能四项(PGⅠ、PGⅡ、PGR、HP)在胃癌初筛中的价值。方法:随机选取2017年1月至2018年1月经本院胃镜检查且病理确诊的胃癌患者40例,萎缩性胃炎患者30例,胃溃疡患者30例,慢性非萎缩性胃炎患者100例。慢性非萎缩性胃炎患者作为对照组。结果:萎缩性胃炎患者、胃癌患者PGⅠ、PGR水平低于对照组(P<0.05),PGⅡ水平无差别(P>0.05);萎缩性胃炎患者、胃癌患者的HP阳性率高于对照组(P<0.05)。结论:胃功能四项联合指标监测适用于早期胃癌的初筛,尤其适用于不宜做胃镜或不愿意做胃镜筛查。

简介：我们于2003-06-24收治了1例外伤致左肩胛骨骨折、左肱骨骨折、左股骨干骨折及身体多处软组织裂伤合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的患者。DKA是糖尿病患者血中酮体升高或尿中酮体阳性，致使体内酸碱失衡，血中pH值下降为主的临床综合征。因患者血糖增高，中性粒细胞和吞噬粒细胞功能受损，以及转移因子没能相应地增加，加上患者受到严重创伤，易并发各种感染或伤口难以愈合。经认真实施整体护理，患者未发生并发症，于2003-08-11痊愈出院。现将护理对策及体会报告如下。

简介：甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是较常见的内分泌疾病，但由于部分病人表现不明显，而变异性地表现在心脏方面的改变，极易误诊或漏诊。为了进一步提高对本病的认识及提高确诊率，现将我们1998—08／2001—02共收治的甲亢病人45例、误诊病人17例，进行分析和讨论。

简介：目的探讨Ghrelin能否调节树突状细胞（DC）的免疫功能。方法自人外周血单核细胞制备DC；以TNF-α诱导DC成熟，然后以Ghrelin刺激DC；检测经Ghrelin刺激后DC表面B7-H1的表达和细胞因子的表达，并进一步检测该DC诱导T淋巴细胞增值能力。结果Ghrelin下调TNF-α诱导的B7-H1的表达，并进一步增强其诱导T淋巴细胞增殖活性；抗B7-H1，抗体能增强该DC诱导T淋巴细胞增值活性；特异性的PKC抑制剂能逆转Ghrelin对DC免疫功能的调节。结论Ghrelin通过抑制B7-H1表达增强DC的免疫功能，提示Ghrelin将可能在肿瘤和感染性疾病中发挥重要作用。

简介：

简介：Oddi括约肌功能障碍（SOD）是一种功能性胃肠病,由Oddi括约肌异常收缩引起,主要表现为腹痛、肝功能异常和反复发作的特发性急性胰腺炎等。近年SOD的发病率正逐渐上升,临床上常因医师对其缺乏充分认识和足够重视而延误诊治。本文就SOD的诊治进展作一综述。