简介：目的：探讨成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素治疗的治疗依从性，并分析与其相关的影响因素。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治的成人支气管哮喘患者160例，应用哮喘用药依从性量表对患者吸入糖皮质激素治疗依从性进行测评，并应用Logistic回归分析对于吸入糖皮质激素治疗相关的影响因素进行分析。结果160例患者中，吸入糖皮质激素治疗依从性好的患者有60例，依从率为37.5％，治疗依从性较差的患者有100例；经影响吸入皮质激素治疗依从性的单因素分析显示，患者病情严重程度及吸入技术掌握程度及哮喘知识掌握程度与患者吸入糖皮质激素治疗依从性存在相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）；经Logistic多因素分析显示，哮喘知识的掌握程度、疾病严重程度及吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素。结论成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗的依从性不高，应加强患者吸入技术及哮喘知识的宣教，以提高治疗依从性。

简介：目的：探析血清IL-13和TNF-α在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和支气管哮喘（简称哮喘）患者中的水平变化及意义。方法分析在我院接受治疗的52例慢阻肺（稳定组20例和加重组32例）和哮喘（急性组27例，缓解组30例）患者及30例健康者的临床资料。比较血清IL-13、TNF-α在各组中的表达水平，相关性分析哮喘患者各组及慢阻肺患者各组中血清IL-13、TNF-α的关系。结果哮喘患者急性组的血清IL-13、TNF-α浓度明显比缓解组、对照组高（P均＜0.05）；急性组、缓解组患者血清IgE水平明显高于对照组，其中缓解组IgE水平明显低于急性组（P均＜0.05）。缓解组IL-13与TNF-α呈正相关（r＝0.47，P＜0.05）。急性和缓解组IL-13与IgE均呈正相关（P＜0.05）。慢阻肺患者加重组的IL-13、TNF-α水平均明显比稳定组和对照组高（P均＜0.05）。加重组患者的血清IL-13与TNF-α呈正相关（r＝0.91，P＜0.05。结论哮喘和慢阻肺急性加重期的IL-13和TNF水平较高，炎症可能参与其病理过程。

简介：目的：探讨孟鲁司特钠对咳嗽变异型哮喘（CVA）患者血清白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）及肺功能的影响。方法100例患者按照随机数字表法随机分为对照组50例，给予茶碱缓释片、酮替芬口服治疗；观察组50例，在对照组基础上加服孟鲁司特钠。观察治疗前、治疗8周后两组患者血清IL-4、IL-10及肺功能的变化。结果治疗前两组患者血清IL-4、IL-10及肺功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗8周后，观察组与对照组比较，血清IL-4表达水平明显降低，IL-10明显升高。肺功能明显改善（P＜0.05）。总有效率比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论孟鲁司特钠能明显降低咳嗽变异性哮喘患者血清IL-4表达水平、升高IL-10表达水平，明显改善肺功能，临床疗效显著。

简介：目的：分析急性肺梗塞（APE）治疗中联合介入治疗及低剂量长时间经静脉溶栓治疗的应用效果。方法将100例APE患者作为观察对象，并以随机数字表法将患者随机分为两组，每组50例。对照组接受介入治疗联合常规静脉溶栓治疗，观察组接受介入治疗联合低剂量长时间经静脉溶栓治疗。对比两组临床治疗效果及治疗安全性。结果两组间生存率及溶栓治疗总有效率比较未见统计学差异（P＞0.05）。两组治疗前PaO2及D-二聚体水平比较未见统计学差异（P＞0.05），在接受治疗10h后两组PaO2明显升高，D-二聚体水平明显下降，而两组间比较未见统计学差异（P＞0.05）。观察组治疗期间出血并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论联合介入治疗及低剂量长时间经静脉溶栓治疗，可在不降低治疗效果的同时，降低患者的副作用发生率。

简介：目的探讨EFGR-TKI（厄洛替尼与吉非替尼）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR突变阳性脑转移患者的临床疗效。方法回顾收集分析我科73例EGFR突变阳性的肺腺癌脑转移患者的临床病历资料，患者均口服厄洛替尼150mg／d（39例）或吉非替尼250mg／d（34例），服药直至患者颅内外病情进展、死亡、出现不可耐受的副反应或不能控制的新发病灶。结果厄洛替尼组与吉非替尼组颅内病变的有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为51．3％，94．9％和53．0％，94．1％（P=0．861），两组颅外病变的有效率和疾病控制率分别为59．0％，97．4％和50．O％，97．1％（P=0．793），两组患者的中位无进展生存期（PrS）和总生存期（OS）分别为11．3个月和15．1个月vs12．1个月和16．4个月（P=0．913，P=0．641）。两种药物的副反应均较小，患者都可以耐受。结论EGFR-TKI对EGFR突变阳性的NSCLC脑转移均具有较好地疗效，可作为EGFR突变阳性脑转移患者的一线或二线治疗，药物副反应较小，两种药物对患者的预后无明显差异。

简介：目的：探究血清IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-17对儿童哮喘影响及相关性。方法分析2013年1月～2014年6月在我院收治的39例哮喘急性期儿童的临床资料，并列为观察组，选取37例在我院进行健康检查的健康儿童作为对照组。结果观察组患者血清IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-17水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者VC％、FEV1／FVC％、MMER水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-17水平与FEV1／FVC（％）水平呈现显著负相关。结论儿童哮喘发病与Th1、Th2及Th17细胞分泌的IFN-γ、IL-4、IL-5及IL-17有关，其表达水平升高与哮喘的严重程度呈正比。

简介：目的：探讨肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征患者病死率密切相关的影响因素。方法112例肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征患者的各项临床指标进行统计分析以明确影响病死率的独立相关因素，根据患者预后，分为生存组和死亡组。研究的因素包括性别、年龄、伤后时间、是否合并多发伤、是否发生低血容量性休克、血小板计数、手术与否、血糖值、有无合并基础疾病、ISS评分及TSS评分。应用单因素、多因素Lo-gistic回归分析肺挫伤所导致的急性呼吸窘迫综合征。结果两组间性别、手术与否差异无统计学意义（P＞0.05），而年龄、伤后时间、低血容量休克、血小板计数、血糖、存在基础疾病、ISS评分及TSS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic分析发现，影响此类患者预后的独立危险因素为年龄≥60岁、伤后时间、合并多发伤、低血容量休克、血小板计数≤80×109／L、有基础疾病、ISS≥30分和TSS≥15分。结论肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征病死率高，以上独立危险因素可以为正确判断病情提供重要依据。

简介：目的：探讨双腔气管导管与支气管封堵器在单肺通气中对老年患者呼吸力学参数的影响。方法选取2013年9月—2015年4月于我院择期行肺叶切除术的老年患者60例作为本次研究的对象并分为A、B组，两组分别使用DLT和支气管封堵器进行单肺通气，记录并分析两组的呼吸力学参数、肺内分流率。结果单肺通气后，两组的吸气阻力、呼气阻力、气道峰压和吸气平台压均上升明显，肺动态顺应性显著下降（P＜0.05）；单肺通气时B组的吸气阻力、呼气阻力、气道峰压和吸气平台压均较A组下降更显著（P＜0.05或0.01）；麻醉后，两组的PaO2、PvO2和Qs／Qt较麻醉前均显著上升（P＜0.05）；双肺和单肺通气时相比，两组的PaO2和Qs／Qt变化显著（P＜0.05）；在单肺通气时B组的Qs／Qt显著低于A组（P＜0.05）。结论支气管封堵器的使用对老年患者呼吸力学参数的影响较DLT更小，值得在临床上推广使用。

简介：目的：考察脊柱手术患者术后呼吸功能和呼吸机力的变化，为患者术后治疗及护理提供数据支持。方法比较130例接受脊柱手术治疗患者术前及术后1d和2d时的肺活量、潮气量、最大呼气压、最大吸气压、呼气耐受时间和吸气耐受时间。并比较不同手术部位、手术时间患者呼吸功能和呼吸肌力变化差异。结果脊柱手术患者术后1d的呼吸功能及呼吸肌力显著降低（P＜0.01），术后2d呼吸功能及呼吸肌力与术后1d相比有些许回升但无统计学差异（P＞0.05）。胸椎手术患者术后呼吸功能及呼吸肌力下降比例显著高于颈椎和腰椎手术患者（P＜0.01），且颈椎手术患者高于腰椎手术患者（P＜0.05）。椎间盘突出患者术后呼吸功能及呼吸肌力降低水平显著低于肿瘤患者（P＜0.05）。结论脊柱手术患者术后呼吸功能及呼吸肌力显著降低，且胸椎手术和肿瘤手术对患者呼吸功能及呼吸肌力影响较大。

简介：病例资料患者，刘XX，女，72岁，因双膝关节疼痛伴活动受限20余年于2015年6月11日入院，既往重度骨质疏松，双下肢表浅静脉曲张。入院查体示：患者跛行步态，双膝间隙压痛明显，胸片未见明显肺部异常，肺纹理未见明显增粗或异常增高致密影。初步诊断为双侧膝关节骨性关节炎，于6月15日在腰硬联合麻醉下行双侧人工膝关节表面置换术（TKA），术中出血50mL，输血400mL。

简介：目的：探讨噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者肺功能的影响及气道炎症的改善作用。方法选择符合病例选择标准的患者81例，采用随机数字表法分为观察组40例和对照组41例，对照组口服茶碱缓释片，观察组给予噻托溴铵干粉剂，疗程均为16周。治疗前后观察第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC、FEV1／预计值以及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-12（IL-12）变化。结果两组患者治疗前FEV1／FVC、FEV1／预计值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗16周时，两组患者FEV1／FVC、FEV1／预计值较本组治疗前均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组提高幅度明显大于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-12水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗16周时，两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-12水平较本组治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组降低幅度明显大于对照组（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率10.00％，对照组不良反应发生率14.63％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论噻托溴铵治疗善稳定期慢阻肺可显著改善患者肺功能、下调血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-12表达，抑制慢性炎性反应，延缓肺功能的减退。