简介：窦性心律时心电图出现的一种新的旁道现象假性ICRBBB.

简介：植入式心脏除颤器（ICD）可挽救生命，但有时药物或其他办法更有效。虽然心脏节律有时会出现异常，但心脏终生稳定跳动的能力是非常强劲的，它的电路系统亦非常稳定的。当中两个潜在的致命性心律失常是：（1）室性心动过速和（2）心室颤动。中止这些节律并恢复正常的一个有效的治疗方法是用电击：

简介：恶性心律失常，尤其是持续性室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）均是发生心源性猝死（suddencardiacdeath，SCD）的主要原因，且多发生在院外，约占心源性猝死的87％。植入型心律转复除颤器（ICD）可及时识别并有效终止恶性室性心律失常的发作，降低SCD的发生率，其疗效明显优于单纯抗心律失常药物治疗，现已成为临床预防恶性心律失常的重要手段，最终的目的是降低死亡率，已成为SCD一二级预防的最有效方法。

简介：目的连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理探讨。方法选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的40例连续性床旁血液净化治疗患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理,观察组给予安全管理及护理干预。结果观察组的导管相关血流感染率为5.0%（1/20）,对照组的导管相关血流感染率为20.0%（4/20）,组间比较具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的焦虑改善状况明显优于对照组,50分以下人群显著多于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论给予连续性床旁血液净化治疗能显著改善患者的感染率,提升患者的生活质量。

简介：高科技器械可以挽救生命,改善患者的生活。植入型心律转复除颤器（简称ICD）挽救了许多人的生命。ICD可以监测心脏心律及心率,当检测到心率有稍微异常时,可以释放低能电击矫正异常。另外,ICD还能释放更强的电击,像在胸膛上迅速踢一脚,从而终止可能威胁生命的心律紊乱。

简介：目前对显性预激旁道(MAP)的定位研究较多[1],而对隐匿性预激旁道(CAP)的定位研究较少[2-3].本组对124例CAP诱发室上速(PSVT)的标准,食管心电图进行分析研究,并以射频消融术(RFCA)结果为对照组,以探讨CAP诱发PVST标准食管心电图对CAP的左、右及后间隔旁道定位的意义,为RFCA术前奠定基础.

简介：目的分析格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale,GCS）对急性脑卒中患者住院期间预后预测的价值,以及影响意识障碍程度的相关因素和转归。方法数据来自中国卒中医疗质量评估研究数据库,对6336例急性脑卒中患者进行分析。按照GCS评分分为无意识障碍组5745例（GCS〉8分）和意识障碍组591例（GCS≤8分）。使用ROC曲线下面积分析GCS预测价值。多因素回归分析人口与社会学因素,以及院前急救特点、脑卒中危险因素、脑卒中亚型与意识障碍程度的关系。结果意识障碍组低教育程度（60.9%vs46.7%,P=0.000）、利用救护车到院（62.1%vs18.5%,P=0.000）、心房颤动（10.0%vs4.8%,P=0.000）、出血性脑卒中（60.9%vs20.8%,P=0.000）比例明显高于无意识障碍组,有规律饮酒（19.3%vs27.7%,P=0.000）、缺血性脑卒中（36.9%vs78.3%,P=0.000）比例明显低于无意识障碍组。GCS预测患者1年内死亡和住院死亡的ROC曲线下面积分别为0.831（95%CI：0.804-0.858,P〈0.01）和0.768（95%CI：0.748-0.787,P〈0.01）。与无意识障碍组有关的因素有高水平教育、院前延误〉6h、有规律饮酒、出血性脑卒中、到院交通方式（救护车）、心房颤动（P〈0.01）。结论GCS可以提供急性脑卒中预后预测的信息。

简介：1病例介绍患者,男,24岁,既往体健,因"反复心悸4年余"收治入院.心悸呈阵发性发作,每次持续半～数小时不等,年发作10-20次左右,近2月共发作频繁(6次)急诊心电图示"阵发性室上速".

简介：目的研究间隙性逆传阻滞房室旁道参与的心动过速特点及射频消融术。方法6例患者，男性3例，女性3例，年龄24．58岁，其中A型预激1例，B型预激1例，采用右室心尖部和左室S1S1及S1S2起搏分析室房传导情况、心动过速特点、旁道位置确定及射频消融。结果左前游离壁2例，左侧壁1例（A型预激），左后壁旁道2例，右侧三尖瓣环10点处1例（B型预激）。所有旁道具有1：1室房传导功能，6例患者均有间隙性旁道逆传阻滞，均呈2：1室房逆传阻滞。在右室起搏下或窦性心律下标测靶点，所有病例均消融成功。结论不论隐匿性或显性房室旁道均可发生间隙性室房逆传阻滞，电生理检查及射频消融过程中应注意分辨偶发室房逆传阻滞现象，以免漏诊。

简介：房室折返性心动过速（AVRT）和房室结折返性心动过速（AVNRT）是阵发性室上性心动过速（PSVT）中最常见的两种类型,共约占PSVT85%以上,鉴别两种心动过速对于确定射频消融部位有着重要的作用,而STaVR段在分析PSVT心电图时常常被忽略,我们通过对STaVR段抬高探讨其对AVRT与AVNRT的鉴别作用,以及测量STaVR段及STⅡ、Ⅲ、aVF段改变情况,对旁道初步定位起到参考作用。

简介：目的观察静脉胺碘酮转复22例器质性心脏病患者急性发作快室率心房颤动的临床疗效和安全性。方法先静脉注射胺碘酮负荷量3mg/kg，10～15min内注入，后以维持量1.0～1.5mg/min静脉泵入，15～30min未转变的且室率仍快的患者追加一次胺碘酮1.5mg/kg，转复窦性心律后停用。结果静脉负荷量内均未转复窦性心律，当累积量达210～450mg19例(86.36%)转复窦性心律，550～700mg3例(13.63%)转复窦性心律。总有效率100%。结论应用小于推荐剂量(5mg/kg)胺碘酮静脉注射并给予持续静脉泵入转复急性发作房颤是安全有效的。

简介：目的通过对主动脉夹层动脉瘤的各种不典型表现和临床转诊过程的回顾，探讨临床医师如何提高对这一凶险的心血管病急症的警惕性。方法回顾2001年7月至2006年3月我院和院外主动脉夹层动脉瘤32例临床表现和转归。结果早期诊断20例，手术治疗8例，保守治疗9例，猝死6例，院内死亡和自动出院9例。结论主动脉夹层动脉瘤临床表现复杂多样，常易误诊，临床医师应充分认识该病的特征，及早诊断，迅速治疗，以挽救病人生命。

简介：目的比较静注普罗帕酮和西地兰转复阵发性房颤的疗效.方法将58例阵发性房颤患者随机分成普罗帕酮组和西地兰组,分别静脉推注西地兰0.4mg～0.6mg或普罗帕酮70mg～210mg,观察房颤转复情况、心室率变化及药副作用.结果普罗帕酮组30例,转复成功22例(73.3%);西地兰组28例,转复成功13例(46.4%);P＜0.01.半小时转复成功率:普罗帕酮组43.8%,西地兰7.8%;P＜0.01.转复成功时间:普罗帕酮组(47.6±37.7)分钟,西地兰组(86.1±53.5)分钟.P＜0.01.结论在转复阵发性房颤中普罗帕酮的成功率高于西地兰,普罗帕酮转复成功时间比西地兰亦有显著差异.

简介：目的研究口服负荷量普罗帕酮转复新近发生的非瓣膜病、非冠心病心房颤动(房颤)的临床疗效和安全性.方法有症状就诊的房颤患者89例,最近房颤持续发作在48h以内,既往无心力衰竭表现及其他心外病症,并排除瓣膜心脏病、冠心痛、甲状腺功能亢进症、病态窦房结综合征和肝肾功能损害.随机分为普罗帕酮组和毛花甙C组.普罗帕酮组一次顿服普罗帕酮负荷量450mg,2例体重＜45kg患者给予300mg,4例体重＞80kg患者给予600mg.毛花甙C组静推西地兰0.4mg,4h后仍为心房纤颤则追加0.2mg.密切观察患者心律、速率、血压、症状等变化,记录从给药到房颤转复的时间及转复瞬间心电图情况.比较二组患者4h和8h内房颤转复率及转复时间.结果普罗帕酮组共45例,其中4h内转复23例(51.1%),平均转复时间为(1.5±0.3)h.毛花甙C组共44例,其中4h内转复11例(25.0%),平均转复时间为(2.9±0.7)h.4h内普罗帕酮组房颤转复率明显高于毛花甙C组(P＜0.05),4h内平均转复时间亦有明显差异(P＜0.01).结论对于新近(≤48h)发生的不伴有心功能不全、冠心病、瓣膜性心脏病的房颤,口服负荷量的普罗帕酮是一种快速、简便、安全的转复方法.

简介：一篇发表在美国医学会杂志的文章提出，医院对心脏病发作患者的转诊治疗需时过长。

简介：目的利用经颅彩色多普勒超声（TCCD）监测急性脑卒中患者脑中线移位的程度,并对不同程度脑中线移位患者预后进行分析评估。方法选取2015年10月~2016年1月入住我院神经内科,应用TCCD监测脑中线移位患者58例,其中经头颅CT或MRI证实有脑中线移位的大面积脑梗死患者25例（脑梗死组）和脑出血患者33例（脑出血组）,并进行统计学分析。结果脑梗死组和脑出血组头颅CT/MRI与TCCD监测的脑中线移位值比较,差异无统计学意义[（3.32±2.43）mmvs（3.28±2.31）mm,P=0.986;（3.64±2.03）mmvs（3.43±1.90）mm,P=0.630]。TCCD检测脑中线移位值与年龄、性别、血管危险因素及临床病情不相关（P〉0.05）。TCCD检测脑中线移位的ROC曲线下面积0.961±0.008,特定界值1.75,敏感性100%,特异性85.5%,准确性70.0%。结论TCCD监测脑中线结构及移位有优势,为临床工作提供更方便（床旁）、可靠、无创的技术手段,为患者提供更经济的检查方法。

简介：心房颤动（atrialfibrillation,AF）和心房扑动（atrial/flutter,AFL）是临床常见的心律失常,非紧急情况下多采用药物复律,但传统药物复律成功率低,复律所需时间长。伊布利特（ibutilide）是新型的Ⅲ类抗心律失常药物,自1996年在美国上市以来,被证实是有效和速效的转复AF/AFL的药物。现将我院应用伊布利特转复AF/AFL的临床观察和护理总结如下。

简介：患者男性,15岁,主因间断胸骨后疼痛半年加重一天入院。查体：血压140/85mmHg（1mmHg=0.133kpa）,心率60次/分,律齐,三尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,无紫绀及下肢无水肿。超声检查：肝脏位于左季肋部,脾脏、胃泡位于右季肋部,心脏位于左侧胸腔,心房反位,心室右袢,主动脉发自解剖右室,肺动脉发自解剖左室,主动脉位于肺动脉右前方,二者呈平行排列。

简介：目的：系统评价维纳卡兰转复心房颤动（房颤）的有效性及安全性。方法检索PubMed、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库，收集2000年1月至2013年6月公开发表的关于维纳卡兰治疗房颤[或心房扑动（房扑）]的前瞻性对照研究。按照预先设定的纳入和排除标准选择文献，采用Jadad评分量表对纳入的文献进行质量评价。由两位研究者独立提取纳入文献的资料，使用Revman5.0统计软件进行Meta分析。结果有7篇前瞻性临床研究满足纳入标准。总共1133例房颤（房扑）患者纳入研究（其中维纳卡兰组668例，对照组465例）。Meta分析显示：维纳卡兰组房颤转复率明显高于对照组（38.3%vs.14.1%；OR=5.73；P＜0.0001），尤其是在新发房颤患者当中其转复率可达52.2%（95%CI：46.9%～57.4%），中位转复时间为11min。对于持续房颤维纳卡兰的转复率为8.3%（95%CI：3.1%～13.6%）。房扑终止率为2.6%。尽管维纳卡兰延长QRS波时限和QT间期，但在观察期内未增加主要不良心血管事件风险。结论现有循证医学证据显示维纳卡兰可以安全、有效、快速地转复新发房颤，维纳卡兰对房扑转复效果不显著。

简介：我们对两例纯静脉途径安置埋藏式自动复律除颤器（ＡＩＣＤ）的病人作了长期追踪研究，发现ＡＩＣＤ能准确地识别室速和室颤，并能成功地进行转律和除颤。奎尼丁能有效控制室性心动过速，减少ＡＩＣＤ的放电次数。故经非开胸途径植入ＡＩＣＤ是一种安全有效、简便治疗快速室性心律失常和猝死的方法，联用适当的抗心律失常药物，可减少ＡＩＣＤ的放电次数。