简介：目的：观察高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者矿物质和骨代谢的影响。方法选择糖尿病肾病维持性血液透析60例，将60例按照数字表法随机分为高通量透析治疗组和低通量透析治疗组，治疗6个月，分别观察2组治疗前后血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、25羟基维生素D3等指标的变化。结果高通量透析组的磷、钙磷乘积、甲状旁腺素水平分别为（1.52±0.50）mmol／L、（3.05±1.19）pg／L、（368.61±235.32）pg／L，较治疗前（（1.78±0.55）mmol／L、（3.94±1.31）pg／L、（427.45±288.93）pg／L）显著下降（P＜0.05），钙、25羟基维生素D3水平分别为（2.3±0.16）mmol／L、（21.64±8.51）nmol／L，较治疗前（（2.12±0.18）mmol／L、（16.77±7.69）nmol／L）显著升高（P＜0.05），而低通量透析组治疗前后血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、25羟基维生素D3差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论与低通量透析相比，高通量透析可改善糖尿病肾病维持性血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱。

简介：目的探讨高通量血液透析（HFHD）对老年尿毒症患者营养状况、免疫指标及白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选取2014年1月至2017年12月北京航天总医院肾内科行血液透析的老年尿毒症患者112例,随机分为对照组（n=56）和观察组（n=56）。对照组采取常规的血液透析治疗,而观察组采取HFHD,均治疗6个月。分别于治疗前和治疗后6个月检测2组患者的血红蛋白（Hb）、血浆总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、免疫球蛋白A（IgA）、IgM、IgG、C3、C4、血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平变化,分析2组患者治疗前后的营养状况、钙磷代谢、免疫指标及炎症状态。采用SPSS22.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ^2检验。结果治疗后,观察组患者的Hb[（136.28±14.25）vs（98.53±12.26）g/L]、TP[（69.85±6.12）vs（62.37±5.50）g/L]、Alb[（37.92±3.80）vs（31.65±3.37）g/L]、PA[（312.70±63.28）vs（242.18±46.27）mg/L]、IgA[（1.97±0.43）vs（1.58±0.30）g/L]、IgM[（1.53±0.26）vs（1.16±0.18）g/L]、IgG[（10.92±2.17）vs（9.35±1.60）g/L]、C3[（1.26±0.18）vs（1.05±0.15）g/L]及C4[（0.82±0.11）vs（0.54±0.07）g/L]水平均显著高于对照组（P〈0.05）,而血磷[（1.84±0.31）vs（3.20±0.56）mmol/L]、PTH[（60.54±3.38）vs（107.43±7.56）mmol/L]、β2-MG[（9.13±2.28）vs（20.82±3.27）mg/L]、IL-6[（197.42±40.63）vs（324.73±52.14）ng/L]、IL-8[（194.25±20.83）vs（237.15±28.60）ng/L]、TNF-α[（385.20±63.57）vs（468.37±71.40）ng/L]及CRP[（5.12±1.38）vs（6.30±1.54）mg/L]水平均显著低于对照组（P〈0.05）。结论HFHD可有效改善老年尿毒症患者的免疫功能及营养状态,且能降低血清炎性因子水平。

简介：目的探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者低钾血症的发生情况及相关影响因素。方法对行持续非卧床腹膜透析治疗的86例尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析。结果86例CAPD患者中发生低钾血症25例（29．1％）。高血压肾病10例患者中发生低钾血症2例（20．0％），糖尿病肾病31例患者中发生低钾血症12例（38．7％），慢性肾小球肾炎38例患者中发生低钾血症10例（26．3％），痛风性肾病4例患者中发生低钾血症1例（25．0％）。低钾与非低钾血症患者比较，年龄、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血磷、血清白蛋白（ALB）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平差异均有统计学意义（P〈0．05）；透析龄、尿量及腹透超滤量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素非条件logistic回归分析结果显示，低钾血症的发生与患者血磷、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平呈正相关，与患者年龄呈负相关。结论腹膜透析患者低钾血症发生率较高，尤其是糖尿病肾病CAPD患者；患者血钾水平与其年龄、营养状态密切相关，及时发现及纠正低钾血症可以提高CAPD患者的生活质量，改善预后。

简介：目的探讨终末期肾功能衰竭透析患者伴发神经系统损害的病因。方法回顾性分析我院36名死亡的慢性肾衰竭透析患者伴发抽搐的原因。结果共有15例患者在其疾病发展过程中有抽搐发作，其中6例患者因尿毒症脑病、7例因脑血管意外、2例因严重低钙血症引起抽搐。尿毒症脑病多发生于反复腹腔感染，透析不充分的连续性非卧床腹膜透析患者；脑血管意外尤其是脑出血多发生于血液透析患者。结论血液透析患者伴发抽搐主要是与中分子物质在体内蓄积、脑血管意外和严重低钙血症有关。应保证透析充分性。积极纠正急慢性并发症。

简介：目的了解黄山市维持性血液透析（MHD）患者的现状。方法对2015年9月在黄山市人民医院治疗、透析龄3个月以上的154例MHD患者进行现况调查,分析患者年龄、性别等分布情况,检测、记录、计算患者透析前肌酐、透析龄、血红蛋白、血清钙、血清磷水平、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果154例患者中,男89例（57.79%）,女65例（42.21%）,男女比例为1.37∶1;年龄≤60岁者78例,〉60岁者76例;原发病前3位分别为慢性肾小球肾炎74例（48.1%）、糖尿病肾病33例（21.4%）、高血压肾损害19例（12.3%）;Hb〈110g/L者146例（94.81%）,Hb≥110g/L者8例（5.19%）;血钙2.1~2.37mmol/L者37例（24.01%）;血磷1.13~1.78mmol/L者65例（42.21%）;钙磷代谢紊乱（高钙、低钙、高磷、低磷）139例（90.26%）,钙磷乘积〉4.52mmol2/L2者23例（14.94%）;iPTH最低者仅2.213ng/L,最高者达3285.77ng/L,〈150ng/L者41例（26.6%）,150~600ng/L者90例（58.4%）,〉600ng/L者23例（14.9%）。结论维持性血液透析患者男性较女性略多,发病年龄年轻化,慢性肾小球肾炎仍是终末期肾脏病的第1位病因;MHD患者Hb达标率极低,钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进患者比较多见。

简介：血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，血液透析通路是血液透析当中关键环节，永久性透析血管通路是维持血液透析患者生存的首要条件，有人称之为透析患者的生命线。永久性血管通路主要包括自体动静脉内瘘与移植血管内瘘两大类。

简介：目的观察血液透析(HD)和腹膜透析(PD)对尿毒症患者营养状况、微炎症状态及钙磷代谢的影响。方法选取2016年1月至2018年2月在我院治疗的尿毒症患者114例为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组57例。对照组患者给予HD治疗,观察组患者给予PD治疗。两组患者均连续治疗3个月,检测比较治疗前后两组患者血清白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及血钙磷水平;采用改良定量主观综合营养整体评估表(MQSGA)评估治疗前后两组患者的营养状态。结果治疗前,两组患者的IL-6、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的IL-6、hs-CRP水平均显著降低,观察组患者的IL-6、hs-CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的MQSGA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的MQSGA评分均显著下降,观察组患者的MQSGA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的高血磷发生率(7.02%)显著低于对照组(22.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与HD比较,PD可下调尿毒症患者IL-6、hs-CRP水平,较好地改善患者的微炎症状态及营养状况,调节钙磷代谢。

简介：目的评价血液透析治疗急性肾功能衰竭（ARF）的临床疗效。方法回顾分析近5年来应用血液透析治疗60例ARF的临床资料。结果全组60例，治愈43例（71．7％），好转9例（15．0％），死亡8例（13．3％）；并发症：低血压15例，穿刺部位渗血或血肿8例，热原反应8例，透析器阻塞3例。结论血液透析是治疗ARF的有效措施，能明显缓解病情，减少并发症，提高ARF患者的生存率。

简介：血液透析是尿毒症病人最常用的治疗手段之一，透析时间越长，出现的各种并发症就越多。对于慢性肾衰竭需长期透析的患者，由于受疾病本身、并发症以及家庭经济、工作能力、年龄等影响，患者容易产生各种心理问题，从而影响生活质量，增加了治疗风险。针对各种不同的心理特征进行对应人性化心理护理，使病人情感、精神得到支持，心情舒畅，接受血液透析，并且保证透析质量，减少并发症发生，提高患者生活质量，延长患者的生命。

简介：目的：探讨腹膜透析相关性腹膜炎患者预后的危险因素。方法：采用回顾性分析方法,收集2007年1月至2016年12月期间发生的腹膜透析相关性腹膜炎患者临床资料,根据患者预后将其分为治愈组、复发组和拔管/死亡组。采用Logistic回归法分析影响患者预后的相关因素。结果：184例腹膜透析患者共发生312例次细菌性腹膜炎,其中革兰阳性菌感染144例次,阴性菌83例次,多种微生物感染19例次,培养阴性66例次。与治愈组相比,革兰阴性菌在复发组和拔管/死亡组比例均较高（P〈0.01）。与治愈组和复发组相比,拔管/死亡组血清血红蛋白、白蛋白水平较低（P〈0.01）,C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）水平较高（P〈0.01）。Logistic回归分析结果显示,血清CRP水平的升高是影响腹膜炎患者复发、再发、重现和拔管、死亡的独立危险因素。结论：全身炎症反应状态是影响腹膜炎患者预后的危险因素。

简介：动静脉内瘘术足医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，使之成为血流通道，为血液透析提供长期而有效的并能进行体外循环的血管通路。内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险，患者活动不受限制，感染和血栓的发生率也大为减少，如保护得当，可长期使用。因此，动静脉内瘘可作为维持血液透析患者的主要通路。

简介：毒蜂蜇伤是我市每年7至10月临床常见急诊之一，毒蜂蜂种均为大黄蜂（俗称葫芦蜂或马蜂）。曾有报道对蜂蜇伤者用血液透析治疗。我科自2006年7月至2008年11月共治重症蜂蜇伤患者52例，给予常规对症治疗和血液透析联合血液灌流治疗，疗效显著，现将治疗体会总结如下。

简介：充血性心力衰竭是终末期肾脏病最常见的临床表现，由于急性左心衰多为容量负荷过重所致，往往可以通过单次血透超滤缓解，而慢性充血性心衰则需要长期综合治疗。

简介：目的探讨精细化心理护理干预对维持性血液透析（MHD）患者生活质量的影响。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的维持性血液透析患者120例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者接受系统化心理护理,对照组患者接受常规心理护理。干预前、干预后3个月和6个月采用生命质量量表（SF-36）、慢性病自我效能量表（SEMCD）、社会支持量表（PSSS）对两组患者进行评估比较。结果干预前,两组患者SF-36量表各项评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。干预后3个月、6个月,观察组患者SF-36量表各项评分均显著高于对照组（P〈0.05）。干预前、干预后3个月,两组患者SEMCD评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后6个月,观察组患者的SEMCD评分显著高于对照组患者（P〈0.05）。干预后3个月、6个月,观察组患者的PSSS量表评分显著高于对照组患者（P〈0.05）。结论与常规心理干预比较,精细化心理干预能更有效提高MHD患者的自我效能和社会支持度,从而改善患者生命质量。

简介：目的研究维持性血液透析患者认知功能障碍发生率,探讨其与全因死亡、心脑血管病死亡的关系。方法蒙特利尔认知评估量表评估153例维持性血液透析患者认知功能,随访16个月,Cox比例风险模型分析全因死亡及心脑血管病死亡的危险因素,Kaplan-Meier估计累积生存率,生存率的比较采用Breslow检验。结果153例受试者中认知功能障碍发生率56.86%;随访16个月间,各种原因死亡24人,其中心脑血管死亡15人,占总死亡人数的62.5%。Cox比例风险模型分析血磷、认知功能障碍是全因死亡的独立危险因素;年龄、认知功能障碍、透析累积时间是心脑血管疾病死亡的独立危险因素。与认知功能正常者相比,认知功能障碍者累积生存率及心脑血管疾病累积生存率均显著下降（P〈0.05）。结论认知功能障碍将可能成为维持性血液透析患者全因死亡、心脑血管病死亡的预测因子。

简介：98例不同病因致慢性高尿酸（UA）血症，轻度组52例（420μmol/L．≤UA≤600μmol/L），中度组34例（600μmol/L〈UA≤800μmol/L，重度组12例（UA〉800μmol／L）。结肠透析：透析前口服大黄粉及用清水10-20L清洗肠道，至无粪便排出为止。用浓缩透析液按比例配置反复进行结肠透析，透析液在肠道内停留时间约2h，每日1次。

简介：高质量或学科前沿的文章定稿后，有时因本刊版面的限制，会等待半年或更长时间才能见刊。为了加快最新知识的传播，缩短稿件时滞，本刊与中华医学会合作，拟启用电子稿优先出版模式。我们会征求作者同意，把定稿的电子版上传到本刊官网的优先出版版块，先于纸质版与读者见面，供读者浏览。

简介：机械通气的目的是减轻呼吸肌负荷和提供足够的气体交换．同时尽能可能避免人机不同步、呼吸机相关性肺损伤（ventilator-inducedlunginjury，VILI）等各种不良反应。而急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome．ARDS）的机械通气要求是进行保护性机械通气．以降低较高的病死率．目前常规机械通气似乎看不到对于ARDS新的具有潜力的治疗作用。

简介：目的探讨“院校合作下高职护理技能综合实训模式”的应用效果。方法在本校护理专业2010级学生中用整群抽样法随机抽取1个班60人为实验组，另1个班60人为对照组。实验组采用“院校合作下高职护理技能综合实训模式”教学方法，对照组采用传统实训教学方法，对两种实训模式效果进行评价。结果实验组考核成绩平均分高于对照组（P〈0．05）。实验组护生、专职教师与临床护理专家对该组教学方法的评价高。结论运用“院校合作下高职护理技能综合实训模式”教学方法体现技能应用型人才的培养特色，实现了学校的培养目标，为护理专业课程的教学和课程体系改革提供了参考依据。

简介：在药物治疗的基础上，如何运用正确的护理管理模式尽快改善脑卒中患者的神经功能及肢体残疾状态，促进患者自理能力恢复，提高生活质量，已成为脑卒中后患者康复护理的主要目标。本文就脑卒中偏瘫患者康复护理模式的种类、临床应用情况以及效果综述如下。