简介：目的了解血液科病房血培养分离病原菌的分布及其耐药现状。方法药敏试验采用纸片扩散法。用WHONET5.6软件进行数据分析。结果共分离出521株病原微生物,其中革兰阴性菌47.2%,革兰阳性菌45.7%,真菌7.1%。主要为凝固酶阴性葡萄球菌154株、大肠埃希菌88株、肺炎克雷伯菌51株、铜绿假单胞菌39株和肠球菌属34株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性率分别为40.4%和63.4%。大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率〉90%,对哌拉西林-他唑巴坦敏感率〉70%;肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南敏感率〉85%,对左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦的头孢哌酮-舒巴坦的敏感率〉70%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、妥布霉素敏感率〉90%,对左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦的敏感率均〉70%。凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁敏感率均〉90%。MRCNS检出率为82.5%。检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌3株、肺炎克雷伯菌4株和耐万古霉素肠球菌8株。结论革兰阴性菌是血液病患者血流感染主要致病菌,常见革兰阴性菌对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南较敏感,革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁较为敏感。这对临床经验性用药具有很大指导作用。

简介：目的分析心血管病医院血培养主要分离菌及其耐药性,指导临床抗感染药物的合理应用。方法对2011-2015年临床送检的血培养标本进行检测,对分离菌株进行菌种鉴定及药敏试验并进行综合分析。结果24348份血培养标本共分离得细菌2017株,检出率8.3%,去除同一患者相同部位重复菌株后为1009株,其中革兰阳性球菌574株（56.9%）,主要为凝固酶阴性葡萄球菌（321株,31.8%）、链球菌（111株,11.0%）、金黄色葡萄球菌（55株,5.5%）、粪肠球菌（40株,4.0%）、屎肠球菌（15株,1.5%）;革兰阴性杆菌381株（37.8%）,主要为鲍曼不动杆菌（68株,6.7%）、铜绿假单胞菌（61株,6.0%）、大肠埃希菌（58株,5.7%）、肺炎克雷伯菌（43株,4.3%）、嗜麦芽窄食单胞菌（34株,3.4%）、阴沟肠杆菌（33株,3.3%）;真菌54株（5.4%）,白念珠菌占首位。葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素、奎奴普丁-达福普汀敏感;粪肠球菌对利奈唑胺、替加环素、高浓度链霉素及高浓度庆大霉素敏感,对青霉素、氨苄西林、万古霉素敏感率较高,对喹诺酮类抗菌药物敏感性尚可;屎肠球菌耐药性较粪肠球菌强,但未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、高浓度链霉素及高浓度庆大霉素耐药的菌株;革兰阴性杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星敏感,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素敏感性较肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌稍差。结论北京阜外心血管病医院近5年血培养分离得革兰阳性球菌多于革兰阴性杆菌,分布较稳定,不同类型医院患者情况不同,微生物对药物敏感性也会有差异,临床医师应根据所在医院病原菌分布及耐药性特点合理、规范使用抗菌药物。

简介：近年来,肺炎克雷伯菌已成为仅次于大肠埃希菌的第二大条件致病菌,是引起社区和医院获得性感染不可忽视的潜在病原体。一般情况下肺炎克雷伯菌不致病,当机体免疫力下降或长期使用抗生素导致菌群失调时可引起感染。

简介：目的了解湖北省襄阳市中医医院儿童患者血培养分离菌的临床分布和耐药状况,为儿科医师诊治提供依据。方法收集2014年度门诊及住院儿科患者血培养的分离菌及药敏试验进行回顾性分析。结果儿童患者血培养共分离细菌257株,其中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占31.5%;其次是大肠埃希菌（占18.3%）,肺炎克雷伯菌（占15.2%）,金黄色葡萄球菌（金葡菌,占11.3%）,肠球菌（占9.7%）等。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、头孢菌素、红霉素、克林霉素耐药率相对较高,对利福平、阿米卡星的耐药率相对较低;肠球菌属对红霉素和环丙沙星耐药率较高,对青霉素和氨苄西林耐药率较低。尚未发现耐万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺的革兰阳性球菌。MRSA的检出率为27.6%,MRCNS检出率为53.1%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高,对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦耐药率较低,ESBL阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为31.9%和23.1%。结论凝固酶阴性葡萄球菌为医院儿童患者血培养主要分离菌。应加强对儿童患者血培养中的分离菌进行耐药性监测,掌握其耐药特点以便有效地控制和防止多重耐药现象的发生。

简介：目的观察不同浓度脂多糖（LPS）诱导人支气管上皮细胞（HBEC）不同时间8防御素-3（hBD-3）的表达，探索hBD-3在呼吸道感染中的作用及与细菌感染的量效关系、时效关系，为人工调控其分泌、防治呼吸道感染进行基础研究。方法不同浓度LPS（0．01、0．1、1、10mg／L）诱导HBEC后，分别在不同时间点（1、2、4和8h）用RT—PCR法检测hBD-3mRNA的表达；同时用0．1mg／LLPS诱导HBEC4h后采用免疫细胞化学检测hBD-3蛋白的表达。结果0．1mg／LLPS诱导HBEC4h后，可见培养的支气管上皮细胞胞质呈棕褐色阳性颗粒，hBD-3蛋白明显表达；不同浓度LPS诱导细胞相同时间后，在同一时间点随浓度增加hBD-3mRNA表达亦随之增加，不同浓度组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；相同浓度LPS在诱导细胞不同时间后，在同一浓度组hBD-3mRNA表达亦随时间而增加，不同时间组间比较差异有统计学意义（P％0．01）。结论hBD-3在HBEC胞质有表达，LPS能诱导HBEChBD-3表达上调，LPS诱导hBD-3表达在一定范围内呈剂量和时间依赖性，hBD-3可能参与气道对LPS最初的防御反应。

简介：目的了解2010-2014年安徽省铜陵市人民医院血培养分离菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法所有血培养分离菌用纸片法进行抗菌药物敏感试验。应用WHONET5.6软件进行统计分析。结果共分离各类病原菌871株（剔除重复菌株）,其中革兰阳性菌占51.8%（451株）,革兰阴性菌占47.0%（409株）,真菌占1.3%（11株）。居前6位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（31.5%）、大肠埃希菌（17.8%）、肺炎克雷伯菌（9.9%）、不动杆菌属（6.3%）、肠球菌属（5.9%）和金黄色葡萄球菌（金葡菌）（4.9%）。甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占各自菌的37.2%和60.6%。未发现耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率较低;未发现耐万古霉素和替考拉宁粪肠球菌和屎肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL株分别占43.2%和29.1%;大肠埃希菌对阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦耐药率在10%以下,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢西丁、头孢吡肟耐药率在20%以下;出现对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（CRE）,大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率在1%以下,但肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率达20.8%-22.4%。不动杆菌属细菌耐药现象严重,仅对替加环素尚无耐药,对米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星耐药率分别为33.3%、34.2%和44.7%,对其他抗菌药物耐药率均在70%以上。结论血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌是血液标本中最常见的临床分离菌,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率呈上升趋势。应重视血培养分离菌的耐药性监测,加强抗生素的合理使用和医院感染控制。

简介：目的了解湖北省成人患者血培养常见病原菌分布及耐药性情况。方法对湖北省细菌耐药性监测网2012年1—12月所有成人患者血液标本按常规方法进行细菌分离培养和鉴定。按统一方案用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验。结果成人患者血培养共分离病原菌3833株,其中最常见的病原菌依次为大肠埃希菌（25.9%）、凝固酶阴性葡萄球菌（24.0%）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）（11.8%）、克雷伯菌属（8.1%）和肠球菌属（5.4%）。大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株的检出率分别为67.1%和85.9%。药敏结果显示：大肠埃希菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感率高（〉80.0%）,克雷伯菌属对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和左氧氟沙星敏感率高（〉80.0%）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药率在0-25.0%。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为41.8%和55.7%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺不敏感株。MRSA对氯霉素耐药率低（〈30.0%）,MRCNS对利福平耐药率低（〈15.0%）,甲氧西林敏感葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高（〉50.0%）,对其他常用抗菌药物耐药率均较低。屎肠球菌耐万古霉素的检出率为3.4%。肺炎链球菌中青霉素敏感、中介和耐药菌株的检出率分别为57.6%、28.8%和13.6%。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中有少量菌株为广泛耐药菌株（除替加环素和多黏菌素外对所有常用抗菌药物均耐药）。结论大肠埃希菌和金葡菌是成人血培养最常见的病原菌,其对不同种类抗菌药物耐药性不同,临床医师应该根据药敏结果合理选用抗菌药物,防止耐药菌株的传播。

简介：目的了解近年湖北地区三级医院儿科患者血培养中病原菌的分布及其耐药性。方法收集2006-2007年湖北地区17所三级医院儿科患者血培养阳性分离的病原菌，用常规方法分离鉴定细菌，药敏试验采用纸片扩散法（K—B法）。结果2006年1-12月血培养分离菌941株，细菌依所占比率多少依次为凝固酶阴性葡萄球菌573株（60．9％），金葡菌127株（13．5％），粪肠球菌33株（3．5％），大肠埃希菌16株（1．7％）。2007年1—12月血培养分离菌969株，依次为凝固酶阴性葡萄球菌583株（60．2％），金葡菌162株（16．7％），粪肠球菌28株（2．9％），大肠埃希菌21株（2．2％），屎肠球菌11株（1．1％），猪霍乱沙门菌猪霍乱亚种11株（1．1％）。2006年MRSA的检出率为71．7％，产ESBLs大肠埃希菌的检出率为56．2％。2007年MRSA的检出率为79．6Vo，产ESBLs大肠埃希菌的检出率为47．6％。耐甲氧西林的葡萄球菌对常用抗生素的耐药率明显高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌，未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。结论湖北地区三级医院儿科患者血培养检出的病原菌主要以葡萄球菌属为主，且存在严重的耐药问题。

简介：尽管人们努力消灭麻风病,但每年全世界仍有新发麻风病例约22万例。2015年新检出210759例,发病率为10万分之3.2,仅略低于上一年。2010年美国报道新增294例,其中1/3的患者从未在麻风病流行地区居住或无麻风病患者接触史。部分患者因接触九带犰狳而引起感染。九带犰狳是除人类以外唯一的动物麻风病来源,直至2014年有报道苏格兰红松鼠中发现麻风病。

简介：《临床肝胆病杂志》于1985年创刊,中华人民共和国教育部主管,吉林大学主办,中华医学会肝病学分会学术支持的医学专业期刊,是我国首个肝胆胰疾病专业杂志。刊号ISSN1001-5256,CN22-1108/Ro在2015年《中国科技期刊引证报告（核心版）》中,本刊影响因子为1.039;在扩展版中的影响因子为1.374。在15种消化病学类核心期刊中,影响因子蝉联第2位。

简介：目的分析布鲁菌病流行病学、临床特点、治疗和转归,以提高对布鲁菌病的认识。方法回顾性分析2003—2008年我院感染科收治的9例布鲁菌病,并作文献复习。结果9例患者均有明确的流行病学史,临床表现均有发热、多汗、乏力,其中5例患者除上述症状外分别伴有脑膜炎、关节痛、尿路感染、睾丸炎和游走性肌痛表现。血培养阳性5例,血清抗体阳性9例。9例患者经内科积极治疗后均治愈。结论布鲁菌病临床表现多样,对长期不明原因发热者应结合流行病学特点考虑布鲁菌病可能,血培养和血清抗体检测是有效的诊断手段。多西环素联合链霉素、庆大霉素或利福平是有效的治疗手段。

简介：目的探究复旦大学附属华山医院2010年12月血标本分离的1株碳青霉烯类、磷霉素耐药大肠埃希菌的耐药机制及耐药基因可能的传播方式。方法对该株大肠埃希菌进行药敏试验、多位点序列分型（MLST）、耐药基因筛选、质粒分型、PCRmapping基因环境分析。结果该菌株对碳青霉烯类、磷霉素耐药,超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性。MLST属ST46型。碳青霉烯类耐药基因blaKPC-2和磷霉素耐药基因fosA3存在~70kb接合型质粒上,分别介导碳青霉烯类、磷霉素耐药。β内酰胺酶耐药基因blaTEM、blaCTX-M存在~150kb接合型质粒上,介导菌株对β内酰胺类药物耐药。PCRmapping结果显示blaKPC-2位于Tn1721-blaKPC-2-Tn3样结构内,fosA3位于IS26-fosA3-IS26移动元件。结论此株来源于血标本菌株携带blaKPC-2、fosA3、blaTEM、blaCTX-M等多种临床常见耐药基因,其耐药机制及耐药基因可能的传播方式,应引起医院感控高度重视。

简介：目的按照不同原发病及年龄分层统计、分析血液病患者血培养分离菌分布和药敏结果，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对血液科2013年1月-2014年12月血培养标本的结果和患者的一般资料进行回顾性分析。结果共送检1695份血培养标本，阳性标本302份，阳性率为17．8％，分离到113株革兰阳性菌（37．4％），170株革兰阴性菌（56．3％），19株真菌（6.3％）。血培养阳性率最高的原发病是骨髓瘤（26．5％），其次是白血病（24．3％）。年龄分组中60～80岁患者血培养阳性率为17．9％，〈60岁阳性率为17．8％。血培养阳性标本中，革兰阳性菌阳性率最高的年龄段为60～80岁，阳性率为39．5％。革兰阳性菌中以葡萄球菌属居首，革兰阴性菌中肠杆菌科细菌最多。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素有较高的敏感率，革兰阴性菌对亚胺培南、头孢替坦有较高的敏感率。葡萄球菌属和肠球菌属对青霉素G均有较高耐药率。结论1695份血液科患者血培养阳性标本分析显示革兰阴性菌，尤其是大肠埃希菌在血流感染中占多数。血培养分离菌对常见抗菌药物耐药率较高，而检出原发病最多为骨髓瘤；60～80岁患者比率最高。对不同原发病、年龄分层血培养分离菌的分布和敏感及耐药性进行分析，有助于指导临床合理用药。

简介：目的检测血液分离肺炎克雷伯菌的高黏液（HM）表型、荚膜血清型及主要毒力基因,并测定其生物膜形成情况。方法收集血源性肺炎克雷伯菌82株,黏液丝试验检测HM表型。PCR筛查6种常见高毒力荚膜血清型（K1、K2、K5、K20、K54、K57）和7种常见毒力基因（rmpA、rmpA2、aerobactin、mrkD、iroN、magA、wcaG）,利用微孔板法检测生物膜的形成。毒力分数（毒力基因个数）组间比较采用秩和检验,率的组间比较采用卡方检验。结果82株血源性肺炎克雷伯菌中,黏液丝试验阳性占31.7%（26/82）,高毒力荚膜血清型菌株的阳性率为40.2%（33/82）,二者均阳性24株,阳性率为29.3%（24/82）,毒力分数的第50百分位数P50为2。HM表型与非HM表型菌株中高毒力荚膜血清型的检出率分别为92.3%（24/26）和16.1%（9/56）,毒力分数P50分别为5和1,差异均有统计学意义（P〈0.05）。高毒力荚膜血清型菌株的毒力分数P50为5.5,高毒力荚膜血清型菌株中,K1/K2/K57型的毒力分数与K5/K20/K54型比较差异有统计学意义（P〈0.01）。HM表型菌株和非HM菌株形成生物膜的阳性率分别为50.0%（13/26）和73.2%（41/56）,二者差异有统计学意义（P〈0.05）,高毒力荚膜血清型菌株形成生物膜的阳性率为60.6%（20/33）,不同高毒力荚膜血清型肺炎克雷伯菌中,K54菌株形成生物膜的能力最强,阳性率为6/8。结论致血流感染肺炎克雷伯菌存在多种强毒力和（或）生物膜阳性菌株,必须高度重视,避免广泛流行。

简介：目的研究我院肝移植病房MRSA同源性分布情况。方法收集我院2005年3月-2006年11月肝移植病人中分离金葡菌共57株，用头孢西丁纸片法进行MRSA表型检测，筛选MRSA，并用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对MRSA菌株进行同源性检测。结果57株金葡菌中，46株为MRSA。MRSA经PFGE分为8个型（A～H型）。以A型（27株）、B型（10株）为主。在2005年3月-2006年11月发生了A1亚型的暴发流行。结论MRSA在肝移植病人间流行情况十分严重．及时检测MRSA并进行流行病学研究将有利于控制耐药菌的播散。

简介：目的探讨肺真菌病的临床表现和影像学特点、诊断和治疗，以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院2002年1月～2008年6月经病理确诊为肺真菌病住院患者54例，总结其临床表现、影像学特点、诊断及治疗情况。结果54例患者中，肺曲霉病30例（55．6％），肺隐球菌病15例（27．8%），肺念珠菌病4例（7．4％），肺组织胞浆菌病3例（5．6％），肺孢子丝菌病1例（1．9％），放线菌肺炎1例（1．9％）。其中既往有基础疾患42例（77．8％）；手术检出30例（55．6％）、纤维支气管镜下检出12例（22．2％）、CT引导下经皮肺穿刺活检检出9例（16．7％）。主要症状有咳嗽41例（75．9％）、咳痰30例（55．6％）、咯血20例（37．0％）、发热16例（29．6％）；无症状者6例（11．1％）。胸部影像学表现有肿块、结节病灶41例（75．9％），团片状渗出病灶8例（14．8％），弥漫粟粒型1例，12例（22．2％）患者有空洞形成；病变累及双肺7例（13．0％），右肺26例（48．1％），左肺21例（38．9％）。54例患者中，41例门诊误诊，误诊率高达75．9％。30例（55．6％）经外科手术切除，随访1例患者术后复发隐球菌性脑膜炎，其余患者无复发。20例（37．0％）经抗真菌药物治疗，16例痊愈或显效。结论肺真菌病以肺曲霉病为多见，其次为肺隐球菌病。确诊有赖于病理学诊断。肺真菌病因病原真菌不同，获取病理组织方式、影像学表现亦有所不同，外科治疗和抗真菌药物治疗有较好的疗效。

简介：临床资料2009年3月至2010年12月我院呼吸科共收冶6例免疫功能正常的原发性怖隐球菌病患者，男2例，女4例；年龄41-64岁．平均（50±9）岁。

简介：目的探讨无基础疾病的肺真菌病临床表现,为其诊治提供依据。方法回顾性分析2009年1月—2013年8月确诊为无基础疾病的肺真菌病16例患者的临床、影像学及实验室检查特点。结果16例确诊患者主要是肺曲霉病（9例）和肺念珠菌病（3例）,分别占56.3%和18.7%,均无全身性疾病即原发病变的基础。临床主要表现为咳嗽、发热、咯血、呼吸困难;影像学主要表现为双肺多发斑片影、结节影或弥漫病变,容易误诊为肺结核或肺炎。16例患者中经支气管镜肺活检确诊2例,CT引导下经皮肺穿刺活检确诊12例,手术切除标本确诊2例。结论无基础疾病患者肺真菌病以曲霉病和肺念珠菌病为主,临床表现和影像改变无特异性,容易误诊为肺结核或肺炎,需及时行肺穿刺活检或支气管镜检查明确诊断。

简介：马尼菲青霉（Penicilliummarneffei，PM）是目前已知的唯一对人和动物致病的青霉。PM为条件致病菌，常引起免疫功能低下患者如AIDS、系统性红斑狼疮（SLE）患者的继发感染，引起播散性马尼菲青霉病（PenicilliosisMarneffei，PSM），表现为咳嗽、发热、贫血、肝脾肿大等。其流行有明显的地域特征，在泰国、东南亚地区及我国南方地区都有PSM发生。

简介：《药物流行病学杂志》为中国科技论文源期刊、中国科技核心期刊，由中国药学会主办，是此新兴边缘学科在我国乃至亚洲第一本公开发行的专业期刊。1992年创刊时为季刊，2002年扩为双月刊，经批准，2010年将扩为月刊。改为月刊后，杂志办刊宗旨、编辑方针等均不改变，仍设有“评述”、“论著”、“临床用药与药效评价”、“药物警戒与合理用药”、“药物利用与药物经济学”、“综述·论坛”、“病例报道·病案分析”和“资料·消息”等栏目；改变的是，杂志将给作者读者更大的交流平台、更快的信息沟通、更短的出版发行周期和更优质的编审服务!