简介：目的:分析医院内下呼吸道真菌感染的发生率、菌种分布、易感因素和防治措施,为其早期诊断和治疗提供依据.方法:回顾性调查我院1999年1月至2001年12月3年间住院患者发生医院内下呼吸道真菌感染的病例,并进行跟踪调查,对相应资料进行统计学分析.结果:3年内共发生医院内下呼吸道真菌感染205例,其感染发生率按年份统计分别为0.28%、0.34%和0.39%,居医院内同期深部真菌感染的首位,占58.53%,其中以白念珠菌感染率最高.单因素和多因素Logistic回归分析皆表明,医院内下呼吸道真菌感染的常见易感因素为老年患者、基础疾病、长期应用广谱抗菌药物和免疫抑制剂以及侵袭性操作等.结论:医院内下呼吸道真菌感染发生率呈逐年上升趋势.白念珠菌是主要的病原菌.积极控制易感因素是降低下呼吸道真菌感染发生率的关键.早诊、早治是预防医院内下呼吸道真菌感染和改善预后的重要手段.

简介：目的：建立SYBRGreenI实时RT-PCR快速检测呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）A、B亚型的方法。方法：根据RSVG蛋白编码基因的核苷酸序列设计三条引物，其中P1为RSV通用引物，P2、P3分别为A、B亚型特异性引物。使用SYBRGreenI荧光染料结合熔解曲线分析进行检测，根据产物特征性熔解温度（meltingtemperaturesTm）鉴别RSVA、B亚型。结果：本法对RSVLong株（A亚型）和CHl8375株（B亚型）进行检测，其Tm值分别为84．06和89．06℃；与常见呼吸道病毒间无交叉反应；48例临床标本中检出RSV阳性29例，其中A亚型占72．4％（21／29），B亚型占27．6％（8／29）。结论：SYBRGreenI实时RT-PCR结合熔解曲线分析检测RSV亚型具有快速、简便、特异等特点，可对临床标本直接分型。

简介：医师临床实践积累的经验越丰富,诊治疾病则越正确有效.诊治疾病准确与否,更关键的是在于是否拥有正确的临床思维.目前,临床流行病学和循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)逐渐兴起,给传统医学带来了新的变革.由于当今医学的迅猛发展,临床实践也正日新月异地进步.临床医师所面临的困难是,如何从众多资料中有效地搜索出自己所需要的且符合实际的证据,以能对病人作出及时的诊治.因此,如何掌握好正确临床思维,并将其运用于临床医疗实践中,将是每一位临床医师所面临的课题.以下谈一些个人体会.

简介：

简介：背景对已确诊的严重急性呼吸综合征的病人临床特点进行总结，为以后疑似病例的治疗和护理提供参考价值。方法对香港从2003年2月22日到2003年3月22日被确诊的10名患者(5男5女，38～72岁)进行分析。结果：潜伏期从2天至ll天。所有的患者都表现有发热(体温>38℃，超过24小时)，大多数的患者有寒战、干咳、呼吸困难、周身不适、头痛、缺氧症状。物理检查听诊可有肺泡音、叩诊浊音。9名患者出现淋巴细胞降低。大多数患者出现转氨酶升高。但血清肌酐值维持正常水平。连续进行胸部X线检查，提示进行性充气区减少。两名患者死于进行性呼吸功能衰竭。组织活检表明肺组织内广泛性肺泡损伤。但未找到肺衣原体、肺炎支原体和军团菌感染的迹象。所有的患者都接受了皮质激素和病毒唑治疗。有8位患者接受了β-内酰胺类与大环内酯类药物的治疗，临床症状及x线检查都无明显改善。结论SARS为传染性疾病。发热及继发的进行性呼吸困难是其主要的症状。病原体有待进一步确定。2002年秋冬季，中国广东省报道了305例高传染性的严重呼吸道疾患，表现为在医护人员中的局部流行。2003年2月，美国CDC将其命名为SARS，确定了它的临床表现。2003年3月13日，由于SARS由中国向世界范围内扩散，世界卫生组织发出SARS爆发公告，在全世界范围内进行调查。

简介：

简介：背景严重急性呼吸综合症(SARS)在亚洲，北美和欧洲最近都有病人出现。本文概括了加拿大SARS确诊病人后进行的一些初步的流行病学、临床和诊断研究方面取得的进展。方法SARS病人3月初即已在加拿大确诊。我们搜集了最初10个病例的流行病学、临床和诊断学的资料。来自SARS患者的所有标本都被送往当地，或是省级、国家级、国际级的实验室，以进行病原体确定的研究。结果：患者年龄在24至78岁之间，其中60％为男性。传染仅发生在近距离接触后。最常出现的症状是发热(100％病例出现)和不适(70％病例)，继发干咳(100％病例)、呼吸困难(80％病例)伴胸透影像浸润(100％病例)。淋巴细胞减少(占可提供数据者的89％)，乳酸脱氢酶水平增高(80％病例)，谷丙转氨酶增高(78％病例)，肌酸激酶增高(56％病例）也很普遍。经验性治疗常包括抗生素、糖皮质激素和静脉内注病毒唑。患者中有5人需机械性通气。3人死亡，5人临床症状改善。实验室检查均为阴性或者没有临床意义。但在6例患者的呼吸道标本中，有5例发现副粘液病毒，在1例与SARS患者接触的无症状者的标本中也发现了该病毒。同样在6例患者的呼吸道标本中也有5例分离到和发现新型冠状病毒。在4个病例中两种病毒都有发现。结论SARS是一种致死性较强的传染性疾病，从表现来看，它是病毒源性的，以小液滴或是近距离接触的方式传播。病原体可能是副粘液病毒

简介：对我院2001-03～2005-04女性非感染性尿频180例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组年龄17～70岁,病程3d～8a,均以尿频(24h排尿次数8次,每次平均排尿量<180ml)为主诉,部分患者伴尿急,实验室尿检(确保受检标本不被污染,如已用抗生素则送检前至少停药3d)未见白细胞和(或)脓细胞,尿普通培养阴性,并排除尿路结核菌、厌氧菌、真菌及衣原体、支原体感染.

简介：目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例的临床特点，为SARS重症病例的诊断、治疗及预后判断提供帮助。方法对我院2003年1月至4月底收治的5例确诊非典的死亡病例的流行病学及实验室检查资料进行回顾性分析。结果死亡病例均为男性，平均49岁，从发病到入院平均7．6d，从住院到确诊平均1．2d；从住院到死亡平均14．4d，从发病到死亡平均为22d。死亡病例粒细胞总数和百分比均明显升高，多数病人淋巴细胞计数和百分比降低(4／5)，血红蛋白均呈进行性下降。死亡病人除已见报道的ALT、AST、LDH、CK升高及低钙血症外，GLU均明显高于正常而ALB均明显降低；大多数病人TP、PA等多项生化指标均出现明显下降而脱氧血红蛋白百分率(HHb)明显上升，同时伴有低磷、低镁血症。结论SARS死亡病例多项实验室指标均会出现明显异常，动态监测这些指标有助于SARS病人的诊断、治疗及预后判断。

简介：目的：探讨肺心病呼吸衰竭患者的血气改变对预后的影响。方法：采用电极法测定141例患者血电解质与动脉血气分析，将PH值(PH)．二氧化碳分压(PaCO2)．氧分压(PaO2)分别与其死亡率进行比较，分析患者血气分析指标的变化和酸碱失衡类型与预后的关系。结果：血气分析指标中PH值越低，死亡率越高；血气分析中PaCO2越高，死亡率也相应升高；血气分析指标中PaO2的高低对预后无明显影响；酸中毒总死亡率大于碱中毒，三重酸碱平衡紊乱者死亡率最高。结论：PH对预后有较大影响，两者呈负相关关系；二氧化碳对预后同样有影响，两者呈正相关关系；同一患者合并出现二种或二种以上酸碱平衡紊乱时预后差，死亡率高。

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简介：目的:了解胸腔积液与疱疹病毒感染的关系.方法:恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、漏出性胸腔积液和其他不明原因胸腔积液患者的胸水为标本,用PCR检测HCMV、EBV和HSV.结果:HCMV检出率为结核组27.9%、其他组20.9%、恶性组14.9%、漏出组8.5%;EBV检出率为其他组7.0%、恶性组6.4%、结核组2.3%、漏出组2.1%;HSV仅在结核组有2.3%的阳性发现,其余各组均未检测到阳性结果.结论:各种胸腔积液均存在疱疹病毒感染,疱疹病毒感染可能是导致或加重胸水征的重要因素.

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简介：随着抗生素、免疫抑制剂及侵入性诊疗措施的广泛应用,使临床假丝酵母菌感染发生率日益增高.老年患者由于基础疾病多、免疫功能较差,易产生假丝酵母菌(念珠菌)医院感染.为了解老年患者假丝酵母菌医院感染的现状,统计了本院近3年来老年患者感染中分离的假丝酵母菌菌株并进行了耐药性分析.

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简介：目的研究从沿海某地海水中分离出的霍利斯弧菌的致病性。方法1、毒力实验组35只二级昆白小鼠随机分为4组：实验组腹腔注射霍利斯弧菌，阳性对照组腹腔注射标准金葡菌、标准大肠杆菌，阴性对照组腹腔注射无菌生理盐水。2．伤口感染实验组35只SPF小鼠，腿部致伤后随机分为4组：实验组(浸泡含有细菌的人工海水)和阳性对照组(含有标难金葡菌、标准大肠杆菌)，阴性对照组(浸泡无菌人工海水)。观察小鼠一般状况、血常规、血培养、脏器培养，96小时后活杀取脏器和伤肢病理检查，并将鼠体内分离的菌株和实验前菌株进行生化反应鉴定和核酸指纹图对比分析，确认细菌来源。结果1.毒力实验：霍利斯组注射细菌悬液后精神萎靡，轻度弓背竖毛，持续12小时，血及脏器培养阴性。2．伤口感染实验组：伤口感染阳性率为100％，病理学检查伤肢及横纹肌较多嗜中性粒细胞浸润。结论自沿海某地海域分离出的霍利斯弧菌在10°CFU／ml时，对小鼠有一定感染能力，可致实验鼠的伤口感染。

简介：对我院2001-01～2004-12消化道疾病误诊为冠心病21例分析如下.1临床资料本组男14例,女7例,年龄62～78(67.4±6.8)岁.其中胆囊结石伴急性胆囊炎11例,胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎5例,食管憩室炎3例,十二指肠球部溃疡2例.误诊为冠心病急性心肌梗死5例,心绞痛16例.明确诊断后外科手术治疗11例,内科治疗10例;痊愈19例,死亡2例.

简介：目的探讨曲霉菌感染参与器官移植患者致死因素分析。方法分离培养鉴定曲霉菌，并检测曲霉菌18SrRNA基因；检测患者肝，心，肾功能指标；观察动物模型主要脏器的病理变化。结果4例器官移植患者痰液中均培养出曲霉菌，2例血液中培养出曲霉菌；痰液，血培养物及动物模型血液18SrRNA均为阳性；4例器官移植患者，肝功能指标增高不明显；1心，肾功能指标均有明显的增高；病理组织染色肾皮质查见曲霉菌菌丝，心肌及肝组织灶性坏死，肺形成多发性肺脓肿。结论器官移植患者由于机体免疫反应受到抑制，当曲霉菌感染后，使多脏器功能发生改变，特别是肺功能和肾功能，导致肺，肾功能衰竭，可能是器官移植患者死亡的主要原因之一。曲霉菌感染是目前临床器官移植术值得警惕的一个严重问题。必须引起高度的重视。

简介：目的了解TTV在广东地区献血者与血液透析人群中的感染情况。方法应用半巢式PCR对南方医院输血中心1998年注册的献血者与血液透析中心维持性血液透析病人进行TTV感染调查。结果在103例献血者中有20例检出TTV，检出率为19％；86例血液透析病人中有48例检出TTV，检出率为55．8％。结论我国献血者中存在较高的TTV感染率，血液透析病人中TTV感染率远远高于献血者，透析器污染和使用血制品可能是原因。

简介：目的探讨当前流行的严重急性呼吸综合征(又称SARS)的血常规的特点。方法回顾性分析我院收治的96例严重急性呼吸综合征病人的血常规特点，并与正常人群进行对照，进行统计学对比分析。结果严重急性呼吸综合征患者的血常规结果白细胞多数正常或减低(占80．2％)，淋巴细胞可减少(百分比22．8±11．5％，绝对值(1．68±0.38)×10^9/L)，单核细胞可增高(百分比10．2±5．4％，绝对值0．75±0．18)，部分病人血小板减低，血小板<100×10^9/L占9．4％，SARS组与正常对照组相比，WBC、MCV、MCH、RDW、MPV、PDW(P>0．05)无显著性差异；LYM及GRAN、EOS、BOSO、MONO、RBC、HGB、HCT、MCHC、PLT及：PCT(P≤0．05)存在一定差异。结论我院收治的SARS病人多数WBC正常或减低，常有淋巴细胞减少，与国内外多数报到相符，但此特点不能作为诊断SARS的的确诊指标，WBC增高也不能排除SARS的可能性。